СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ТКАНЕЙ Российский патент 1999 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к патологической и нормальной физиологии и может быть использовано в функциональной диагностике нейрохирургических больных, в возрастной и спортивной физиологии для определения тонуса мышц.

Известен способ определения активности тканей (мышц и сухожилий) по их быстрым фазным сокращениям в ответ на раздражение электрическим током по длительным изменениям их тонического напряжения в ответ на пассивное растяжение и разгрузку (Жуков Е.К.. Исследование о тонусе скелетных мышц. - Л., 1956; Персон Р.С. Электромиография в исследованиях человека. - М., 1969).

Недостатком известных способов является невозможность их использования без включения сократительной функции мышц, сопутствующей раздражению их электрическим током.

Известен способ определения активности тканей по изменению амплитуды ЭМГ при внезапной разгрузке на фоне длительного статического напряжения (Gerlach I. U. , Aufschimdt Y.I.Myografische Analyse nach einseitiger Extirpation des lobus arterior Cerebelli (Astracytom). D.Z.Newenheilkynde, 1961, 182, 312).

Недостатком известного способа является отсутствие дозированного растяжения и дозы разгрузки, так как нагрузку на растяжение создают путем удержания пациентом конечности на весу, а разгрузку - с помощью подкладывания под конечность руки исследующего.

Известен способ определения активности тканей при снижении гравитационных нагрузок (Гевлич Г.И. Механизмы нарушений мышечного тонуса при снижении гравитационных нагрузок. Автореферат к.м.н., М., 1984).

Недостатком известного способа является невозможность создания региограных нагрузок на исследуемые мышцы.

Прототипом предлагаемого способа является способ определения активности тканей (Пахомов А.Н. Новая методика измерения и графической регистрации мышечного тонуса и применение ее к изучению физиологии сна человека. //Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова, 1947, т. 33, вып. 2, С. 245-254) путем измерения сопротивления мышцы (в г/мин) растягивающим ее силам при использовании субпороговой дискретной нагрузки с помощью манжеты с автоматической системой замыкания и размыкания цепи при колебаниях давления в манжете при изменении напряжения мышцы.

Недостатком известного способа является невозможность измерения тонуса мышц при пассивной дозированной разгрузке.

Изобретение направлено на создание способа определения активности тканей, обеспечивающего повышение точности определения тонуса мышц.

Это достигается путем фоторегистрации изменения напряжения мышцы при ее механическом раздражении и развитии линии декомпрессии манжеты с последующим вычислением скорости декомпрессии манжеты над поврежденными и симметричными мышцами, вычислением процентного соотношения скоростей декомпрессии над симметричными мышцами обеих конечностей, а также над дистальной мышцей поврежденной конечности по отношению к проксимальной.

Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что производят скорости декомпрессии манжеты над мышцами обеих конечностей при пассивном механическом раздражении мышц, создаваемом быстрой декомпрессией манжеты, определяют изменение напряжения (тонуса) мышц поврежденной конечности по сравнению с величинами мышц неповрежденной конечности.

Предложение реализуется следующим образом. На исследуемый сегмент конечности накладывают манжету для измерения артериального давления, соединяют с прибором для измерения артериального давления, регистрируют тахоосциллограмму и линию декомпрессии манжеты. Затем производят измерение времени декомпрессии манжеты на величину декомпрессии в мм рт.ст. и вычисляют скорость декомпрессии (V) по формуле:

где V - скорость декомпрессии манжеты, мм рт.ст./с;
A - максимальная величина давления в момент компрессии, мм рт.ст.;
a - минимальная величина давления в манжете после декомпрессии, мм рт. ст.

Затем вычисляют процентное соотношение скорости декомпрессии симметричных и дистально-проксимальных мышц, по которому определяют величину отставания тонуса мышц.

Предлагаемый способ разработан в РНХИ им. проф. А.Л.Поленова. С помощью предлагаемого способа обследовано 32 больных и 12 практически здоровых людей.

Приводим примеры - выписки из истории болезни.

Пример 1. Больной Е., 18 лет, и/б 746-93, поступил по поводу повреждения левого плечевого сплетения. После общеклинического обследования больному проведено, согласно предлагаемому способу, измерение рефлекторной активности мышц с помощью предлагаемого способа на плече, предплечье и кисти правой и левой руки. Результаты обследования приведены в табл. 1 (см. в конце описания).

Таким образом, обследование с помощью предлагаемого способа выявило большую скорость декомпрессии манжеты на левой руке. Это связано с отсутствием тонического напряжения мышц в момент декомпрессии манжеты, так как повреждение левого плечевого сплетения привело к снижению чувствительности проприорецепторов и рецепторов кожи, механическое раздражение которых в норме создает рефлекторное напряжение мышц, повышая тем самым сопротивление мышц к быстрой декомпрессии. Помимо этого увеличение дистально-проксимального процента на левой руке определяет большее снижение активности мышц левого предплечья и кисти из-за нарушения трофического обеспечения дистальных отделов левой руки. Определение активности тканей до и после хирургического лечения помогает объективизировать динамику восстановления тонуса мышц.

Пример 2. Больной А., 34 лет, и/б 922-93 поступил по поводу повреждения седалищного нерва в результате огнестрельного ранения верхней трети правого бедра. После общеклинического обследования больному было проведено определение активности мышц с помощью предлагаемого способа. Результаты измерения представлены в табл. 2 (см. в конце описания).

Результаты измерения выявили большую скорость декомпрессии на правой голени и стопе, положительная динамика в послеоперационном периоде подтверждена улучшением тонуса мышц стопы на 11,1%, голени - на 4,2%.

Пример 3. Больной Т., 45 лет, и/б 514-93, поступил по поводу огнестрельного ранения правого малоберцового и большеберцового нерва. После общеклинического обследования больному было произведено измерение активности мышц правой и левой ноги с помощью предлагаемого способа. Данные измерения приводим в таб. 3 (см. в конце описания).

Результаты измерения выявили компенсаторное повышение рефлекторной активности мышц правого бедра из-за снижения активности правой голени и стопы, что послужило для объективизации течения посттравматического нейродистрофического процесса для обоснования производимого лечения.

Среди обследованных 12 практически здоровых людей в возрасте от 18 до 45 лет выявлены колебания показателей для правой руки от 4,52 - 7,1 мм рт.ст. /с, для левой руки - от 4,45 до 6,8 мм рт.ст./с и из-за различия в возрасте эти результаты не могут быть представлены в данной работе в виде среднестатических групповых возрастных величин.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при функциональной диагностике нейрохирургических и неврологических заболеваний, в возрастной и спортивной физиологии при определении тонуса мышц. Регистрируют напряжения мышцы при ее механическом раздражении в момент декомпрессии манжеты с фоторегистрацией линии декомпрессии. Вычисляют скорость декомпрессии манжеты по формуле V=(А - а)/Т , где A - максимальная величина давления в манжете над мышцей исследуемой конечности в момент компрессии, мм рт.ст., a - минимальная величина давления в манжете над мышцей исследуемой конечности в момент декомпрессии, мм,рт.ст., T - время декомпрессии манжеты, с. Затем вычисляют процентное соотношение скоростей декомпрессии манжеты над симметричными мышцами обеих конечностей или процентное соотношение скоростей декомпрессии манжеты над дистальными и проксимальными мышцами обеих конечностей. При увеличении скорости декомпрессии манжеты над мышцей поврежденной конечности по сравнению со скоростью декомпрессии манжеты над мышцей неповрежденной конечности или при увеличении скорости декомпрессии манжеты над дистальной мышцей поврежденной конечности по сравнению со скоростью декомпрессии манжеты над проксимальной мышцей указанной конечности определяют снжение активности тканей поврежденной конечности. Способ прост, позволяет повысить точность определения тонуса мышц. 3 табл.

Способ определения активности тканей, отличающийся тем, что регистрируют напряжение мышцы при ее механическом раздражении в момент декомпрессии манжеты с фоторегистрацией линии декомпрессии и последующим вычислением скорости декомпрессии манжеты по формуле
мм рт.ст./с,
где A - максимальная величина давления в манжете над мышцей исследуемой конечности в момент компрессии, мм рт.ст.;
a - минимальная величина давления в манжете над мышцей исследуемой конечности в момент декомпрессии, мм рт.ст.;
T - время декомпрессии манжеты, с,
затем вычисляют процентное соотношение скоростей декомпрессии манжеты над симметричными мышцами обеих конечностей или процентное соотношение скоростей декомпрессии манжеты над дистальными и проксимальными мышцами обеих конечностей и при увеличении скорости декомпрессии манжеты над мышцей поврежденной конечности по сравнению со скоростью декомпрессии манжеты над мышцей неповрежденной конечности или при увеличении скорости декомпрессии манжеты над дистальной мышцей поврежденной конечности по сравнению со скоростью декомпрессии манжеты над проксимальной мышцей указанной конечности определяют снижение активности тканей поврежденной конечности.