СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КИСТИ Российский патент 1999 года по МПК A61B5/22 

Изобретение относится к медицине, в частности, к способам оценки функционального состояния кисти.

Необходимость оценки функционального состояния кисти часто возникает в травматологии, ортопедии, неврологии, спортивной медицине.

Известны различные способы оценки функционального состояния кисти, например, гониометрия, координатометрия и др. (см. И.Б. Матев и соавт. "Реабилитация при повреждениях руки". "Медицина и физкультура", София, 1981, стр. 34-38; А.Н. Белова "Восстановительное лечение постинсультных больных в условиях амбулаторного центра промышленной реабилитации Горьковского автозавода: (прогнозирование, методика контроля, промышленная трудотерапия); Дис. канд. мед. наук. Горький, 1987, стр. 92-93).

Однако известные способы заключаются в оценке функции кисти либо по пространственным, либо по координаторным показателям и не являются интегративными, определяющими "готовность" кисти в целом к выполнению бытовых или трудовых операций, т.е. к профессиональной пригодности кисти.

В качестве прототипа выбран способ динамометрического определения функционального состояния кисти, заключающийся в регистрации на динамометре мышечного усилия, производимого кистью испытуемого (см. И.Б.Матев и соавт. "Реабилитация при повреждениях руки". "Медицина и физкультура", София, 1981, стр. 72-78).

Однако этот способ имеет ряд недостатков. Определение функционального состояния кисти сведено, в общем, к так называемому тесту на "грубую силу". Исследователь не знает, какие именно пальцы участвуют в сжатии динамометра в данный момент. Способ не дает представления о пространственных параметрах кисти, что немаловажно для оценки функции кисти в целом. Например, при удовлетворительных динамометрических показателях могут быть значительно снижены пространственные показатели, что существенно ограничивает бытовую и профессиональную деятельность исследуемого.

Задачей изобретения является повышение точности обследования.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем регистрацию максимальной мышечной силы схвата, регистрируют мышечное усилие схвата I и II пальцев при минимальном, среднем и максимальном расстоянии между пальцами, и если при среднем расстоянии схвата максимальная сила меньше значения F_c, рассчитанного по формуле

где F₁ - максимальная мышечная сила при минимальном расстоянии между пальцами;
F₂ - максимальная мышечная сила при максимальном расстоянии между пальцами,
то определяют функциональное состояние кисти как неудовлетворительное.

Способ оценки функционального состояния кисти осуществляют следующим образом:
При помощи шкалы-линейки, закрепленной на корпусе динамометра, определяют минимальное, среднее и максимальное расстояние между I и II пальцами кисти. Затем пальцы устанавливают в бранши динамометра. При этом испытуемый сидит, рука согнута в локтевом суставе под углом 90 град.

Пациенту предлагают максимально сжать бранши динамометра пальцами по направлению друг к другу. Регистрируют максимальную силу сжатия при минимальном, среднем и максимальном расстоянии между пальцами. Каждое измерение повторяют трехкратно. Рассчитывают значение F_c по формуле

где F₁ - максимальная мышечная сила при минимальном расстоянии между пальцами; F₂ - максимальная мышечная сила при максимальном расстоянии между пальцами.

Величину F_c сравнивают с максимальной мышечной силой при среднем расстоянии между пальцами. Если максимальная мышечная сила при среднем расстоянии между пальцами меньше F_c, определяют функциональное состояние кисти как неудовлетворительное. Формула для расчета величины F_c подтверждается обследованием 30 здоровых человек в возрасте от 18 до 45 лет.

Пример: Больная М., возраст 29 лет, диагноз - перерыв локтевого нерва в нижней трети правого предплечья, сгибательно-разгибательная контрактура пальцев кисти.

С помощью шкалы-линейки больной измеряют минимальное (18 мм), среднее (39 мм) и максимальное расстояние между I и II пальцами правой кисти (60 мм). Устанавливают пальцы пациентки в бранши динамометра и фиксируют максимальное мышечное усилие при минимальном расстоянии между пальцами, повторили измерение 3 раза - F₁ = 18H, 17H, 19H. Вычисляют среднее значение F₁=18H. Затем раздвигают бранши динамометра до расстояния между ними, равного измеренному среднему расстоянию между пальцами. Фиксируют три величины максимального мышечного усилия на этом расстоянии и вычисляют среднее значение - 13H. Раздвигают бранши динамометра до расстояния между ними, равного измеренному максимальному расстоянию между пальцами. Фиксируют три величины максимального мышечного усилия, вычисляют среднее значение F₂ = 15H, Вычисляют F_c=(18+15)/2=16,5H.

16,5H меньше, чем максимальное мышечное усилие при среднем расстоянии между пальцами (13H), следовательно, функциональное состояние кисти неудовлетворительное.

Проведенное обследование по указанному способу через 2 месяца (пациентке был проведен курс восстановительного лечения) показано:
минимальное расстояние между I и II пальцами правой кисти Омм, среднее расстояние - 50 мм, максимальное - 100 мм. Значение F₁, F₂ - соответственно 38H и 40H. Значение F_c = 39H. Максимальное мышечное усилие при среднем расстоянии между пальцами - 44H. Заметная значительная динамика как пространственных, так и силовых параметров кисти, а также функциональное состояние кисти расценено как удовлетворительное.

Предложенный способ прост в обращении, позволяет точно и информативно оценить функциональное состояние кисти человека, объективно оценить эффективность реабилитационных мероприятий при травмах и заболеваниях верхних конечностей, что подтверждается обследованием 53 больных с последствиями травм и заболеваниями кисти, способ применим также к больным с ампутационным культями пальцев кисти, анатомическими дефектами кисти, что имеет большое значение в реабилитационной практике.

Способ может быть использован в медицине, в частности в способах оценки функционального состояния кисти. Регистрируют максимальную силу сжатия I и II пальцами кисти бранш динамометра при максимальном, среднем и минимальном расстоянии между пальцами. Если при среднем расстоянии схвата максимальная мышечная сила меньше значения F_c, рассчитанного по формуле F_c = (F₁ + F₂)/2, где F₁ - максимальная мышечная сила при минимальном расстоянии между пальцами, F₂-максимальная мышечная сила при максимальном расстоянии между пальцами, определяют функциональное состояние кисти как неудовлетворительное. Способ обеспечивает повышение точности оценки.

Способ оценки функционального состояния кисти, включающий регистрацию максимальной мышечной силы схвата, отличающийся тем, что регистрируют максимальную мышечную силу схвата I и II пальцев кисти при минимальном, среднем и максимальном расстоянии между пальцами и если при среднем расстоянии схвата максимальная мышечная сила меньше значения F_с, рассчитанного по формуле

где F₁ - максимальная мышечная сила при минимальном расстоянии между пальцами;
F₂ - максимальная мышечная сила при максимальном расстоянии между пальцами,
то функциональное состояние кисти определяют как неудовлетворительное.