СПОСОБ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ СИЛОВЫХ ПАРАМЕТРОВ КИСТИ Российский патент 2003 года по МПК A61B5/22 

Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки функциональных возможностей пальцев и кистей рук, хода реабилитации и восстановления утраченных функций.

Известен способ оценки функциональных возможностей кисти (исследование мышечной силы) посредством динамометрии специальными приборами - динамометром Матье и его аналогами (Г.Я. Гуревич-Ильин. Общая врачебная техника. - М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1946. - С.57-58) (фиг. 1). Данный метод имеет ряд положительных моментов: прочность используемых аппаратов, простота их использования, отсутствие специальной подготовки обследующего персонала. Однако данный способ не всегда может быть использован при обследовании трехфаланговых пальцев кисти, так как метод не обладает достаточной точностью, не всегда имеется возможность его проведения из-за ограничения возможности цилиндрического схвата в обследуемой кисти. Данный метод является аналогом предлагаемого нами способа.

Известен также способ оценки силовых характеристик параметров схвата с помощью регулируемого тензометрического динамометра ДПР-01 (Митрофанов Н.В. Комплексная оценка результатов лечения пациентов с тяжелыми посттравматическими деформациями кисти. Дис....канд. мед. наук. - Н.Новгород, 1997.- С. 57-67) (фиг.2 и 3). Данный способ позволяет более детально и точно измерять силу щипкового схвата. Однако имеется ряд проблем, не находящих разрешения при использовании динамометра ДПР-01:
- вынужденное положение пальцев при проведении измерений,
- результат измерения отражает суммарное усилие двух пальцев,
- неудобно проводить оценку 4 и 5 пальцев,
- требуется дополнительная подгонка и переналадка в зависимости от состояния и целостности пальцев,
- невозможность использования при отсутствии 1 пальца кисти.

Данный способ оценки силовых характеристик параметров схвата является прототипом предлагаемого нами способа.

Для устранения указанных недостатков предлагается способ оценки силовых параметров кисти, при котором пациент, расположив руку в стандартном положении, осуществляет нажатие с максимально возможным усилием на датчик давления калиброванной площади поочередно каждым пальцем, при этом направление приложения силы выбирается оптимальным (физиологичным) для каждого пальца. Поскольку площадь нагрузки равна площади датчика и постоянна, измеренное значение давления переводится в значение силы. После определения максимальной силы нажатия каждого пальца больной и интактной конечности вычисляется суммарное усилие всей кисти и процентная величина восстановления силы каждого пальца в отдельности.

Предлагаемый способ позволяет исследовать усилие, развиваемое каждым пальцем в отдельности, независимо от его целостности и состояния, выполнять исследования в стандартных условиях в наиболее физиологичном положении кисти и руки в целом.

Предлагаемый способ позволяет проводить исследования не только прижатием, но и при различных видах схвата, например традиционным "щипком".

Предлагаемый способ количественной оценки силовых параметров кисти заключается в следующем (фиг.4). Исследуемая конечность больного располагается в такой позиции так, чтобы направление действия силы при нажатии тем или иным пальцем было расположено под углом 25-35^o к горизонтальной поверхности, что является наиболее физиологичным. Больной по командам врача, проводящего исследования, осуществляет поочередное прижатие датчиков давления одноименными пальцами обеих кистей. Датчики давления имеют равную калиброванную площадь усилия, что позволяет легко перейти от единиц давления к единицам силы. Площадь датчика давления (около 20 см) в несколько раз превышает площадь контакта пальца, что позволяет проводить не только исследования силы прижатия, но также исследования силы различных видов схвата с участием двух, трех и т.д. пальцев исследуемой кисти. Производится запись выходного сигнала, пропорционального приложенным силам. После определения усилия, развиваемого каждым пальцем в режиме прижатия, проводится аналогичное исследование с различными видами схвата, например со щипковым.

По результатам исследования определяется суммарный уровень усилия прижатия кисти, уровень восстановления силы прижатия пальцев больной кисти по сравнению с интактной кистью и/или с нормативными значениями. При выполнении исследования с различными видами схватов аналогичные показатели определяются и по результатам этих исследований.

Пример 1. Больной Головнев А.С., 56 лет. В 1985 году при работе на циркулярной пиле произошел отрыв 1-5 пальцев левой кисти. В РосНИИТО выполнена реплантация 2-5 пальцев левой кисти блоком. Через 3 года проводилось обследование отдаленных результатов. Определить силу травмированной конечности стандартным динамометром не представляется возможным в связи с отсутствием 1 пальца. Выполнено исследование по разработанной методике. Получены следующие результаты: средняя сила травмированной кисти 18 кг, сила 2 пальца - 25 кг, 3- 20 кг, 4-15 кг, 5-15 кг.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для оценки силовых параметров кисти. Определяют силу прижатия, которую поочередно создают одноименные пальцы обеих рук при прижатии датчиков давления. Опорные площади датчиков одинаковы, калиброваны и составляют не менее 20 см². Направление действия силы располагается под углом 25-30^o к горизонтальной поверхности. Переводят единицы давления в единицы силы. Рассчитывают суммарную силу прижатия для каждой кисти и процентную степень восстановления силы каждого пальца и всей кисти по сравнению с интактной конечностью. Способ позволяет исследовать усилие, развиваемое каждым пальцем, независимо от его целостности и состояния, определить суммарную силу всей кисти и процентную степень восстановления каждого пальца. 4 ил.

Способ количественной оценки силовых параметров кисти, отличающийся тем, что при проведении измерений производится определение сил прижатия, которые создают поочередно одноименные пальцы обеих рук при прижатии с максимально возможным усилием на датчики давления, опорные площади которых одинаковы, калиброваны и составляют не менее 20 см², при этом направление действия силы при нажатии тем или иным пальцем должно быть расположено под углом 25-35^o к горизонтальной поверхности, затем, после перевода давления в единицы силы, рассчитывают суммарную силу прижатия кистей и процентную степень восстановления силы каждого пальца и всей кисти относительно интактной конечности.