СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВТОРИЧНОГО ИММУНОДЕФИЦИТА Российский патент 1999 года по МПК G01N33/52 

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии.

Известен "четвертый фактор болезни", приобретенные или вторичные иммунодефициты (Р.В. Петров, Иммунология. - М.: Медицина, 1982. - С. 323-350). Они столь распространены и многообразны, нежелательны и опасны, что не считаться с ними уже нельзя (Р.В. Петров, И.В. Орадовская. Эпидемиология иммунодефицитов: Науч. обзор. - М.: ВНИИМИ, 1988 - 56 с.).

Для диагностики иммунодефицитных состояний разработан получивший широкое распространение в нашей стране принцип двухэтапного обследования больных (Оценка иммунного статуса человека: Метод. реком. /Р.В. Петров, Ю.М. Лопухин, А. Н. Чередеев и др. - М.: Минздрав СССР, 1984, - 36 с.). К первому - относят анализ содержания в крови лейкоцитов и лимфоцитов, Т- и B-клеток, концентрацию иммунных глобулинов, фагоцитарную активность лейкоцитов, ко второму - определение субпопуляций регуляторных T-лимфоцитов (хелперов, супрессоров), спонтанной миграции лейкоцитов и ее торможения в присутствии фитогемагглютинина, изучение пролиферативной активности T- и B-лимфоцитов в реакции бласттрансформации лимфоцитов с T- и B-митогенами, определение активности киллерных клеток (NK- и K-), наиболее значимых медиаторов, в том числе интерлейкинов и т.д.

В настоящее время характер иммунодефицита определяют по супрессии того или другого звена иммунитета (Р.В. Петров, Р.М. Хаитов, И.В. Орадовская. Иммунологический мониторинг больших групп населения страны // Иммунология. - 1992. - N 4. - С. 43-53).

Однако данная схема исследования иммунного статуса имеет определенные недостатки.

Во-первых, она требует значительного времени для своего проведения, большого расхода импортных реактивов и сложного лабораторного оборудования, что не всегда удобно, особенно в широкой клинической практике, так как целью исследования иммунологического статуса является определение характера иммунных нарушений и выбора оптимальных иммунокорригирующих лечебных средств.

Во-вторых, указанный способ диагностики вторичного иммунодефицита не позволяет выявить какую-либо зависимость иммунологических нарушений от характера патологического процесса.

В-третьих, информативность разных тестов оценки иммунной системы различна, что при большом количестве исследований затрудняет конкретную диагностику иммунных нарушений.

Цель изобретения - повышение точности диагностики вторичного иммунодифицита при различной патологии.

Указанная цель достигается за счет того, что после исследования иммунного статуса с помощью коэффициента диагностической значимости (ценности) (Kj) отбирают три наиболее отличающихся от нормы показателя иммунограммы с указанием направления и степени динамики от уровня нормальных значений, что позволяет определить характер иммунных нарушений при конкретной патологии.

Определение степени и характера вторичного иммунодефицита осуществляется у больных в остром периоде болезни. Для разработки указанного способа диагностики вторичного иммунодефицита нами было обследовано 1304 больных, страдающих 33 различными заболеваниями (33 нозоформы). У всех больных в остром периоде заболевания рутинными методами определяли абсолютное число T-, B-лимфоцитов и содержание иммунных глобулинов трех основных классов в сыворотке крови, затем с помощью коэффициента диагностической значимости (ценности) (Kj) (А.А. Горелик, В.А. Скрипкин. Построение системы распознавания // Сов. радио. - 1974. - N 6. - С. 71-73), выявляли три наиболее отличающихся от нормы показателя, указывающих на направление динамики иммунологических параметров и имеющих свою характерную особенность для той или иной патологии. Совокупность этих трех показателей условно может быть названа формулой расстройств имммунной системы (ФРИС). Формула позволяет определить поврежденное звено иммунной системы и направление динамики изменений показателей: стимуляцию (+) или ингибицию (-) параметра. Полученные данные представлены в таблице 1.

Приведенные данные документируют тот факт, что все формы неспецифических воспалительных заболеваний легких имеют примерно одинаковый набор диагностически значимых показателей иммунной системы, что позволяет при расчете усредненных данных по всей группе получить ее типовой вариант T^(-) B^(-) IgA^(-). В случае других нозологических форм ФРИС существенно менялась. Например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (4 нозоформы) она имела следующий вид: IgG⁽⁺⁾ T^(-) IgA^(-). При поражении гепатобилиарной системы - макронодулярный цирроз печени, хронический холецистит, вирусный гепатит A у детей - наблюдалось закономерное снижение количества T-лимфоцитов и увеличение концентрации IgA, а также стимуляция уровня IgG. Необходимо подчеркнуть, что настоящий подход позволяет выявить лишь качественную тенденцию иммунологических нарушений. Предложенный способ диагностики вторичного иммунодефицита дает возможность оценить характер иммунологической реактивности в зависимости от того, какой орган или система вовлечены в патологический процесс, что имеет важное диагностическое значение. Использование данного метода диагностики иммунных нарушений при той или иной патологии позволяет более адекватно проводить выбор иммунокорригирующей терапии.

Таким образом, применение данного способа диагностики вторичного иммунодефицита улучшает качество диагностики иммунологических нарушений у больных различными заболеваниями.

Способ может быть использован в медицине, а именно в иммунологии. Исследуют кровь. Определяют формулу расстройств иммунной системы путем выбора трех наиболее отличающихся от нормы показателей. Отбор осуществляют с помощью критерия диагностической значимости из Т-, В-лимфоцитов и Jg A, G, M. Диагностику осуществляют для конкретной патологии по таблице. Способ обеспечивает повышение точности и сокращение времени диагностики. 1 табл.

Способ диагностики вторичного иммунодефицита, включающий исследование крови, отличающийся тем, что с помощью критерия диагностической значимости определяют формулу расстройств иммунной системы путем выбора трех наиболее значимых, отличающихся от нормы иммунологических показателей Т-, В-лимфоцитов и Jg A, G, M по направлению динамики их изменения - стимуляции или ингибиции, а диагностику вторичного иммунодефицита осуществляют для конкретной патологии по таблице 1.