ГИМНАСТИЧЕСКИЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕЦИСТИТА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (МЕТОД НИКОЛАЯ МИХАЙЛОВА) Российский патент 1999 года по МПК A61H1/00 

Изобретение относится к лечебной физкультуре (медицина). Оно, как способ, может быть использовано для лечения холецистита желчного пузыря, без наличия в нем камней, - наряду с медикаментозными и иными средствами.

Уровень техники. В справочнике "Лечебная физическая культура" под редакцией В. Епифанова специального раздела, посвященного гимнастике для желчного пузыря, не имеется. Однако в справочнике есть указание на то, что лечение желчного пузыря проводится теми же упражнениями, которые используются в лечении органов пищеварения. Однако приемы этой гимнастики мало чем отличаются от общеукрепляющих спортивных упражнений. Главный недостаток их, на мой взгляд, в том, что все они по существующей традиции выполняются плавными движениями, не затрагивающими желчный пузырь, и потому малоэффективны, т.к. некоторое оздоровляющее воздействие на желчный пузырь оказывает не непосредственно, а только благодаря общему усилению кровообращения во всей полости живота.

Существующая лечебная физкультура, рассчитанная на лечение холецистита, хотя и ставит задачу ликвидации и предупреждения застойных явлений в желчном пузыре, однако выполнить ее она не в состоянии.

Известен способ проведения гимнастических упражнений при лечении хронического холецистита, включающий проведение активных физических упражнений (1). Цель: обеспечить лечебные учреждения способом лечебной гимнастики, разработанном специально для лечения хронического холецистита желчного пузыря.

Понятие способ в данном изобретении состоит из следующих элементов: сущность изобретения, гимнастические упражнения, правила пользования упражнениями,
Сущность изобретения. Предлагаемый как изобретение способ лечебной физкультуры для лечения хронического холецистита представляет собой комплекс активных (т.е. выполняемых самим больным) гимнастических упражнений, приемы которых сопровождаются механическими надавливаниями верхним отделом брюшного пресса, на желчный пузырь, в целях оказания на него лечебного воздействия. Такие, по сути, толчковые, надавливания становятся возможными только благодаря тому, что в упражнениях присутствует элемент инерции двигающихся частей тела, являющийся главным источником энергии для механического воздействия брюшного пресса на желчный пузырь, несмотря на то, что он по своему расположению остается недоступной гимнастике традиционной лечебной физкультуры. Инерционная энергия в упражнениях возникает как следствие резких, качковых движений частями тела и брюшным прессом. В каждом таком инерционном движении участвуют активно: верхняя половина туловища, таз, позвоночник, брюшной пресс и менее активно: голова, руки, ноги. Все упражнения выполняются путем прогибания позвоночника назад на уровне расположения желчного пузыря и одновременным наклонением верхней половины туловища и таза вперед так, чтобы корпус тела принял форму дуги.

Основными лечащими факторами способа являются дозированные, ритмичные силовые воздействия на желчный пузырь лично самим больным в виде массажирующих давлении, трении, вибраций, производимых изгибом верхнего отдела передней брюшной стенки (брюшного пресса) в процессе резких, качательных движений частями тела.

Техника исполнения гимнастики способа выражается в следующем.

Приемы всех гимнастических упражнений состоят из двух тактов.

Первый: резкие качковые сгибания грудной клетки и таза вперед, сопровождающиеся толчковыми давлениями по желчному пузырю передней стенкой живота (брюшного пресса), сложенного в угол.

Второй: отход в исходное положение с одновременным расслаблением частей тела, участвовавших в первом такте.

Качковые движения туловищем и прессом производятся энергично, резко, но с соблюдением требований умеренности. Верхний отдел брюшного пресса, при этом принявший форму дуги еще в исходном положении, резко сокращается волевым усилием, проникая в грудную полость, и оказывает механическое давление на печень и желчный пузырь. Остановка движения грудной части туловища и таза происходит, в основном, за счет затормаживания их мышечно-связочным механизмом согнувшегося позвоночника.

Момент завершения качкового движения туловищем (грудной клеткой и тазом) вперед представляет собой следующую картину: брюшной пресс превратился в некое подобие геометрической фигуры - угла, вершина которой вдавлена под грудину. Сторонами этого угла являются две плоскости брюшного пресса: первая, верхняя, отходит от вершины угла к нижним ребрам грудной клетки, а другая, нижняя, - к верхним краям лобковых костей. А сама вершина угла со своей верхней стороной - плоскостью пресса касаются печени и желчного пузыря.

При каждом качковом движении первого такта верхний отдел брюшного пресса, преобразовавшийся в угол, углубляясь в грудную полость, производит резкий толчок по желчному пузырю.

Вышеназванный угол брюшного пресса является в способе инструментом (орудием), оказывающим лечебное воздействие на желчный пузырь путем ритмических надавливаний на него. Результативность лечебного воздействия определяется силой давления, которая зависит;
1) от величины угла пресса, - острый он (угол) или тупой;
2) от степени резкости ударного движения пресса.

Что касается размера(величины) угла брюшного пресса, то он зависит от силы волевого напряжения, ориентированного на образование этого угла, и инерционной силы огибающихся вперед грудной клетки и таза. Чем резче проделываются качковые движения, чем сильнее и резче напряжение прессом, тем острее и тверже получается его угол.

Только таким прессовым углом можно достичь желаемой (т.е. оптимальной) силы давления на желчный пузырь.

При полном здравии всех органов, участвующих в качковых движениях, противопоказаний для максимальной резкости не имеется. Однако следует учесть то, что интенсивные движения могут вызвать боли желчного пузыря или иных органов (внутренних органов, позвоночника и т.п.). Поэтому, в целях недопущения вреда больным органам тела должна быть найдена умеренная скорость (резкость) качательных движений и втягиваний пресса. Следует к тому же учитывать то обстоятельство, что скорость движения частей тела (головы, рук, верхней половины туловища, таза, ног) должна быть не только умеренной, но и оптимальной, т. е. наиболее подходящей с точки зрения щажения больных органов, так и с точки зрения обеспечения давлением, способным выжимать из желчного пузыря застойные образования, выполнять главную задачу способа.

Наличие в способе качковых движений частями тела продиктовано необходимостью сообщения брюшному прессу инерционной энергии для моментального превращения его в орудие давления на желчный пузырь. Кроме того, в момент качкового сгибания вперед грудной части туловища и таза сокращается дистанция, в которой расположен брюшной пресс, что совместно с инерционным движением частей тела создает благоприятные условия усилием воли в один миг сложить верхний отдел пресса в угол, способный по упругости протолкнуться в толщу печени и желчного пузыря.

Под вышеуказанным требованием применения в способе умеренных качковых движений надлежит понимать следующее.

1) Движения туловищем, тазом и брюшным прессом должны быть с такой скоростью, чтобы сила торможения их при резкой остановке механизмом туловища не вызвало обострения уже имеющихся болей тех или иных органов или не привело бы к возникновению новых, незнакомых человеку болевых ощущений;
2) инерционная сила скорости двигающихся частей тела и соответствующая ей инерция брюшного пресса должны обладать энергией, способной произвести механические толчки оптимальной мощности по печени и желчному пузырю, чтобы быть максимально полезными для лечения.

Наилучшим критерием в определении того, умеренное оно, качковое движение, или нет, является ощущение комфортности и сохранение чувства желания продолжить такие движения.

Увеличение скорости качковых движений выше умеренной, вызывающее избыточные болевые ощущения, воспринимается как нежелательные. В таких случаях человек, занимающийся способом, должен подыскать оптимально умеренную интенсивность качков и надавливаний по печени, испробовав свое ощущение на разных пониженных уровнях скорости и амплитуды качания. В случае появления острых болей прервать занятия и обратиться к врачу. А в более сносных случаях через день-два вновь восстановить тренировки, но с определенной осторожностью (медленнее скорость качков, короче их амплитуда).

О механизме лечебного действия способа
Механика лечебного воздействия способа на желчный пузырь связана главным образом возникновением в упражнениях его инерционной энергии, которой являются качательные, резкие, движения туловищем и тазом. Все движения первого такта упражнений, рассчитанные на механические надавливания на желчный пузырь, необходимо проделывать с умеренно резкой скоростью качания туловищем и тазом вперед, ибо только так, за счет вырабатываемой ими при этом инерционной энергии верхний отдел брюшного пресса можно использовать в полной мере как орудие массажа желчного пузыря. Резкие движения туловищем и тазом нужны прежде всего для снабжения брюшного пресса инерционной энергией.

Под действием силовых надавливаний верхним отделом брюшного пресса из желчного пузыря удаляются механически и рассасываются кровью скапливающиеся в нем гнилостные продукты, в основном застоявшаяся желчь с ее компонентами (холестирин, билирубин, различные соли, фосфолипиды и физиологически активные вещества). Кроме того, в желчном пузыре интенсифицируется обмен веществ и перегорание жиров, - благодаря увеличению объема крови, проходящий через него за единицу времени. Наряду с этим инерционные движения туловищем и брюшным прессом подвергают своеобразной гимнастике всю брюшную полость, что способствует усилению деятельности всей пищеварительной системы.

Все эти позитивные физиологические сдвиги создают благоприятные биологические условия для нормального функционирования желчного пузыря.

При решении вопроса о допуске больного к занятиям по данному способу врач должен руководствоваться теми же инструкциями, которые предусмотрены для применения обычной лечебной физической культуры.

Исход и эффективность лечения зависит во многом от регулярности занятий способом и качества выполнения упражнений. Больной хроническим холециститом без наличия камней в желчном пузыре через 2-3 месяца перестает ощущать боли, - даже без соблюдения диеты питания. Исследование аппаратом УЗИ обнаруживает только некоторые признаки былого заболевания.

Существенные признаки способа:
1. В отличие от всех гимнастических приемов, вошедших в справочник "Лечебная физическая культура" под редакцией Епифанова, где все физические упражнения рассчитаны на выполнение в плавном режиме, гимнастика моего способа построен на резких, качковых движениях частями тела.

2. В отличие от существующих способов лечебной физкультуры по лечению органов пищеварения, где упражнения ориентированы в основном на лечебное воздействие путем усиления кровообращения в полости живота, мой способ наряду с этим характеризуется наличием в нем второго, наиболее мощного, лечебного фактора - механического массажа, действующего непосредственно на желчный пузырь.

Новизна способа в следующем:
1. Впервые в медицинской практике активные приемы лечебной физкультуры, т. е. выполняемые самим исполнителем, применяются для самомассажа органов пищеварения. 2. Впервые в лечебной практике используются динамические свойства брюшного пресса: способность растягиваться и удлиняться путем волевого расслабления его и способность сокращаться и укорачиваться при волевом напряжении.

3. Впервые для самомассажа желчного пузыря используется инерционная энергия, возникающая в момент резких сгибательных движений туловищем и тазом при участии брюшного пресса.

Правила использования упражнениями "Гимнастического способа лечения холецистита желчного пузыря" (метод Николая Михайлова)
1. Тренировочные занятия упражнениями способа следует начинать сразу же после обнаружения первых же признаков заболевания желчного пузыря, пока в нем не успели образоваться камни. Если болезнь запущенная и приняла тяжелые формы, то тренировки способом следует начинать с полупостельного режима (со 2-го периода лечения).

Способ рассчитан на лечение хронического холецистита без наличия в желчном пузыре камней.

2. При наличии физических возможностей, упражнения способа целесообразно сочетать с общеукрепляющей гимнастикой. Ослабленным больным рекомендуется больше уделять внимание на отдых между упражнениями, - в целом недопущения перегрузки сердечно-сосудистой системы, брюшной полости, позвоночника.

3. В течение дня следует заниматься тренировкой способом 2-3 раза лучше всего - перед завтраком, перед обедом и ужином, выполняя каждый раз по 80-150 массажирующих надавливаний на желчный пузырь верхним отделом брюшного пресса. Общее количество таких надавливаний в течение дня должно быть около 400 (четыреста). Это - дневная норма. Тренировки после еды допустимы через 2 часа.

Первая неделя занятий должна быть для организма адаптационным периодом к особенностям способа. И потому тренировки должны проводиться в щадящем режиме: с минимальным числом повторений движений в каждом упражнении, с минимальным напряжением брюшного пресса, более умеренными качками туловища.

4. Каждое занятие следует начинать с разминки организма общепринятыми плавными движениями. В целях подбора уровня оптимально умеренной резкости качковых движений туловищем и брюшным прессом, первое упражнение способа на всех тренировках выполнять как пробные, с определенной осмотрительностью,
5. Длительность давящего на желчный пузырь момента должна быть около одной секунды. Для примерного измерения этого отрезка времени при каждом резком движении следует проговаривать в себе наименование его порядкового номера, принимая время их произношения по слогам за одну секунду (о-дин, три-и, шестьдесят-один и т.п.).

6. Одним из важных условий эффективности тренировок является обязательное выполнение суточной нормы качковых надавливаний на желчный пузырь. Это обязывает вести их счет на всех занятиях. Для облегчения решения этой проблемы предлагается: при выполнении каждого очередного упражнения проговаривание порядковых номеров движений, начинать от последнего номера предыдущего упражнения. Например: последнее движение предыдущего упражнения было по порядку шестидесятым. Значит, при выполнении следующего упражнения счет движениям полагается начинать с цифры "шестьдесят один".

7. Между качательными движениями способа должны быть паузы в 2-4 секунды. Паузы необходимы для того, чтобы;
1) отвести части тела в исходное положение;
2) расслабить внутренние органы, брюшной пресс и позвоночник от напряжения;
3) сделать легкий вдох животом, следя за тем, чтобы сохранить в минимальных пределах изгиб верхнего отдела брюшного пресса под нижними ребрами путем поддержания некоторого, слабого напряжения в этой области.

Важным моментом здесь является выдерживание паузы, достаточной для расслабления и вдоха. Для удобства фиксирования длительности паузы необходимо после проговаривания наименования числа очередного движения произнести звуки "И" столько раз, на сколько секунд рассчитана пауза. Продолжительность паузы более четырех секунд может быть для тех, кто испытывает во время выполнения качковых движений некоторые болевые ощущения в позвоночнике, во внутренних органах и т. п. (это для утоления боли), а также для тех, кто по состоянию здоровья нуждается в более длительных паузах для отдыха.

8. Между упражнениями способа должны быть перерывы до 2-3 минут, за время которых следует проделать какое-либо вольное упражнение или просто отдохнуть.

9. Как уже указывалось, надавливающие движения брюшным прессом на желчный пузырь, предусмотренные данным способом, возможны только благодаря активному участию позвоночника. Поэтому все упражнения способа должны выполняться с определенной интенсивностью, но оберегающей позвоночный столб от повреждений. Инерционная энергия качающегося туловища должна определяться состоянием позвоночника. При наличии здорового позвоночника столба, без остерехондроза и иных болезней, механическая энергия туловища и сила давления на желчный пузырь должны быть максимальными, если, разумеется, сам желчный пузырь и другие внутренние органы не испытывают при этом избыточной боли, т. е. усиление тех незначительных болевых ощущений, которые имели место в состоянии покоя. А появление во время занятия слабых болей, проходящих после тренировки, не следует рассматривать как повод для отказа от его продолжения.

При возникновении в процессе тренировок острых болей следует прекратить занятия и обратиться к врачу для лечения и решения вопроса о сроках допустимости к занятиям по способу.

Врач при этом вправе руководствоваться теми требованиями, которые необходимо соблюдать при допуске к занятиям обычной лечебной физкультурой в рамках Справочника "Лечебная физическая культура" под редакцией Епифанова.

10. Во втором такте упражнений, т.е. при отдыхе на исходное положение, после напряженного движения необходимо следить за тем, чтобы брюшной пресс, сложившийся в угол для толчка по желчному пузырю, сохранил бы часть своего изгиба, для чего в момент паузы верхний отдел брюшного пресса следует удерживать в некотором напряжении. Эта особенность способа рассматривается как важное условие, способствующее усилению кинетической энергии брюшного пресса для нанесения инерционных толчков по желчному пузырю.

В связи с этим следует отметить, что резкие втягивания пресса к спине при его полном расслаблении вызывают дискомфорт в области живота.

11. В исходном положении упражнений способом предусмотрено поверхностное дыхание (короткий вдох и короткий выдох). Это необходимо в целях создания более лучших физиологических условий для пользования давящими на желчный пузырь движениями, ибо наличие в легких большого объема воздуха в результате глубоких вдохов, мешало бы производству резких движений туловищем и создавало бы препятствие в достижении нужной глубины надавливаний прессом на желчный пузырь. Кроме того, глубокие вдохи могут привести к ухудшению самочувствия вследствие гипервентиляции. Поэтому вдох перед каждым движением должен быть минимально коротким, притом животом, через нос. Однако затаивать дыхание и работать прессом без вдоха и выдоха не рекомендуется.

12. Выполнять упражнения целесообразно, сосредотачивая внимание на желчном пузыре, следя одновременно за качеством движений. Это способствует мобилизации энергии нервной системы на повышение лечебной эффективности упражнений.

13. Для лица, занимающегося способом, имеет немаловажное значение убежденность в том, что он правильно выполняет упражнения и создаваемый его усилием изгиб брюшного пресса успешно справляется с задачей массажирования брюшного пресса.

Для этого в порядке самоконтроля он должен от случая к случаю проверять пальцами, как складывается брюшной пресс в угол, насколько он острый и как глубоко проникает под грудину, - и соответственно, при необходимости внести поправки в технику исполнения.

Упражнения "Гимнастического способа лечения холецистита желчного пузыря" (метода Николая Михайлова)
Упражнение N 1.

И.п.: стоя, ноги на ширине плеч, кисти на плечах, локти на уровне плеч и откинуты в стороны, туловище слегка наклонено вперед, верхний отдел брюшного пресса - в легком напряжении и несколько втянут во внутрь, - под грудную клетку, средний отдел брюшного пресса расслаблен и чуть выпучен, ноги слегка согнуты в коленках, дыхание поверхностное, - животом.

По счету очередного движения, резко, одновременно:
- втянуть энергично верхний отдел брюшного пресса под грудную клетку, преобразовывая дугу его прогибания в острый угол, - выдох;
- наклониться вперед головой до предела (подбородок при этом давит на грудину);
- согнуться вперед верхней частью туловища, прогибая позвоночник дугой назад так, чтобы вершина дуги была на уровне расположения желчного пузыря;
- отбросить локти вперед, сохраняя горизонтальность плеча и оставляя кисти на плечах (ладони при этом касаются ушей);
- выпрямить колени с некоторым их напряжением.

Сделав выдержку напряженного состояния пресса в одну секунду, по счету "И-И" (для двух секунд) вернуться в исходное положение (и.п.), расслабиться. Повторить 10-15 раз.

Примечание: 1.

При выполнении первого такта во всех упражнениях выдержка напряжения - около одной секунды.

2. При отходе в исходное положение во всех упражнениях необходимо следить за тем, чтобы верхний отдел пресса оставался бы в легком напряжении, сохраняя свою некоторую вдавленность дугой в брюшную полость.

Упражнение N 2.

И.п.: лежа на спине, кисти рук на верхнем отделе брюшного пресса, колени согнуты так, что голень почти в вертикальном положении, верхний отдел брюшного пресса слегка вдавлен в брюшную полость, дыхание животом, - поверхностное.

По очередному счету каждого движения; резко:
- втянуть верхний отдел брюшного пресса под грудину, - выдох (контролировать за этим пальцами рук);
- максимально прогибаясь поясницей с опорой спины об пол на месте расположения желчного пузыря, поднять таз вверх.

По счету "И-И" вернуться в и.п.

Упражнение N 3.

И. п. : лежа на левом боку, колени полусогнуты, ладони рук на затылке, голова лежит на плече левой руки, позвоночник прямой, верхний отдел брюшного пресса слегка вдавлен в брюшную полость.

По счету очередного движения, резко, одновременно:
- втянуть верхний отдел брюшного пресса под грудную клетку "прогибаясь" позвоночником назад (выдох); наклонить вперед голову вместе с обхватившими ее руками. Вернуться в и.п. Повторить 10-15 раз.

Примечание.

В моменты движения и отхода в исходное положение левый плечевой сустав и левый тазобедренный сустав, служащие в данном случае опорой для туловища, должны оставаться в исходном положении, т.е. не должны двигаться.

Упражнение N 4.

И. п. : стоя, правая рука на опоре (на спинке стула и т.п.), левая рука согнута в локти и кисть ее на левом плече, верхний отдел брюшного пресса в слабом напряжении, дыхание поверхностное (животом).

По очередному счету движениям, - резко, одновременно:
- втянуть верхний отдел брюшного пресса под грудную клетку, сгибаясь туловищем и головой вперед - вниз, - выдох;
- поднять до предела правое колено и придавить бедром живот; - взмахнуть локтем левой руки вниз навстречу колену правой ноги.

Вернуться в и.п. Повторить 10-15 раз.

Таким же образом выполнить упражнение левой ногой.

Упражнение N 5.

И. п. : сидя, верхний отдел брюшного пресса в слабом напряжении и слегка вдавлен дугой в брюшную полость, верхняя половина туловища и голова слегка наклонены вперед, кисти рук на плечах, локти чуть повернуты вперед, голени - в вертикальном положении, дыхание поверхностное, - животом.

По очередному счету движениям, - резко, одновременно:
- втянуть верхний отдел брюшного пресса под нижние ребра, прогнувшись серединой позвоночного столба назад (дуга позвоночника при этом должна выгнуться назад по отношению к вертикальной плоскости, соединяющей лопатки с тазом);
- согнуться верхней половиной туловища вперед-вниз, выбрасывая локти вперед - вверх (кисти касаются ушей и не отрываются от плеча) и наклоняя голову до грудины, - выдох.

Плавно, расслабляясь отойти в и.п. по счету "И-И". Повторить 10-15 раз.

Упражнение N 6.

И. п.: сидя, голова и верхняя половина туловища слегка наклонены вперед, позвоночник выгнут несколько назад, верхний отдел брюшного пресса слегка вдавлен своей дугой в брюшную полость, руки свободно опущены книзу, голени - в вертикальном положении, дыхание поверхностное, - животом.

По очередному счету движений, - одновременно, резко:
- согнуться головой и туловищем вперед - вниз, до предела, углубляя дугу пресса к месту расположения печени и желчного пузыря;
- поднять одно колено вверх, подтягивая его обеими руками к груди;
- вогнуться позвоночником назад, - выдох.

Отойти в и.п. Выполнить попеременно каждой ногой, - по 5-10 раз.

Упражнение N 7.

И. п. : ходьба со скоростью сто шагов в минуту, верхний отдел брюшного пресса в легком напряжении и чуть втянут к печени (под нижние ребра грудной клетки), верхняя половина туловища слегка наклонна вперед, дыхание поверхностное, - животом.

По очередному счету движений, через каждые две-три пары шагов (можно и более), - резко одновременно:
- втянуть верхний отдел брюшного пресса под грудную клетку и пройти два-три шага, опускаясь на выпрямленные ноги, делая при каждом шаге выдохи порциями;
- сгибаться вперед верхней половиной туловища, покачиваясь при каждом шаге сверху вниз, и вырабатывая тем инерционную энергию для изгиба брюшного пресса. Повторить 10-30 раз.

Источники информации
1. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации. Рук-во для врачей под ред. А.Ф.Каптелина, к. м. н. И.П. Лебедевой, М.: Медицина, 1995, с.331-332.

Изобретение относится к лечебной физкультуре. Сущность способа заключается в проведении активных гимнастических упражнений, при этом осуществляют массажирующее толчковое надавливание на желчный пузырь. Для этого одновременно напрягают мышцы верхнего отдела брюшного пресса и производят умеренно резкие качательные движения частями тела под контролем ощущения комфортности. Способ предупреждает и устраняет застойные явления в желчном пузыре.

Способ проведения гимнастических упражнений при лечении хронического холецистита, включающий проведение активных физических упражнений, отличающийся тем, что осуществляют массажирующее толчковое надавливание на желчный пузырь, для чего одновременно напрягают мышцы верхнего отдела брюшного пресса и производят умеренно резкие качательные движения частями тела под контролем ощущения комфортности.