СПОСОБ ОЦЕНКИ АДАПТИВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ОРГАНИЗМА БОЛЬНОГО Российский патент 1999 года по МПК G01N33/48 

Предполагаемое изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано в клинической практике.

В связи с упорностью течения большинства хронических заболеваний и трудностью их лечения традиционными методами поиски более эффективных методов терапии перешли в область применения средств воздействия на больного на системном или общеорганизменном уровне, включая лечение лазером, биологически активными соединениями, модуляторами основных процессов жизнеобеспечения.

Поскольку эффект воздействия на весь организм зависит от его адаптивного резерва, возникла необходимость сначала оценить адаптивные возможности организма и далее в зависимости от результата прогнозировать эффективность лечения.

Известен способ оценки адаптивных возможностей организма, основанный на рефлексодиагностике. Способ заключается в изменении электропроводимости биологически активных точек по методу Риодараку (Мамонтов Л.И. "Применение Риодараку в лазерной медицине", 1994, т. 4., N 1-2, c. 69-70). Согласно данному способу снимаются параметры 12 симметричных точек с обеих сторон на руках и ногах. Исследование проводится на автоматизированном комплексе "АРДК-3", фирмы "Дейжон". По величине средней электропроводности точки определяют состояние адаптационных механизмов.

Способ является трудоемким, а оценка результатов субъективна.

Известен способ диагностики адаптивных реакций организма (А.С. Яновская, 701 N 33/48, 800879, 1981. - А.С.), включающий определение активности дегидрогеназ, сукцината, лактата, глицерофосфата и креатинфоскрокиназы, по величинам которых диагностируют адаптационную реакцию организма: тренировки, активации, резистентности, истощения. Ферменты определяют в мазках крови гистологически.

Проведение этого способа требует наличия чувствительного оборудования и специалиста высокой квалификации, содержит элемент субъективизма.

Кроме этого, вышеуказанные способы мало информативны, так как отражают состояние адаптивных возможностей организма по характеристикам лишь отдельных систем, а не организма в целом.

За прототип взят способ определения адаптивных возможностей организма, включающий лабораторное исследование крови и слюны, при котором проводят определение содержания сахара в крови. При наличии гипергликемии параллельно исследуют содержание сахара в слюне и по его значению оценивают состояние декомпенсации.

Способ косвенно отражает адаптивные возможности целостного организма, так как характеризует одно из звеньев метаболизма - углеводный обмен и именно поэтому он недостаточно информативен.

Целью предлагаемого изобретения является повышение информативности способа и расширение его диагностических возможностей.

Поставленная цель достигается тем, что в способе оценки адаптивных возможностей организма больного проводят лабораторное исследование крови слюны, включающее определение соотношения антиоксидантной активности крови и слюны, и при значении его от 1,0 до 1,6 диагностирует высокий адаптивный резерв, а от 1,61 и выше - низкий.

Работоспособность способа доказана на больных ревматоидными артритами (РА), а в качестве модели многофакторного лечебного воздействия - низкоинтенсивное лазерное излучение.

Многообразие биологических эффектов такой терапии укладывается в схему неспецифического адаптационного ответа, что указывает на ее стрессорную основу (Леонтьева Г.В., 1994; Мамонтова Л.И., 1994).

Исследования идаитивных реакций на общеорганизменном уровне, с учетом ранее выявленных особенностей функционального состояния гематосаливарного барьера (Л.Г.Комарова, О.П.Алексеева "Новые представления о функции слюнных желез в организме", 1994) показали, что наиболее информативными критериями являются показатели системы пероксидации, а именно антиоксидантная активность (АОА) крови и слюны.

Результаты исследований АОА у наблюдаемых пациентов представлены в таблице 1.

Способ осуществляют следующим образом. У больного утром натощак собирают слюну путем свободного сплевывания в пробирку и проводят забор крови (из пальца) и определяют в этих средах АОА кемилюминесцентным методом.

Оценку адаптивных возможностей организма проводят до начала курса лечения.

Примеры конкретного исполнения способа даны в виде выписок из историй болезни.

Клинический пример 1: Больная Б-ва В.И., 48 лет, в марте 1994 года лечилась в ревматологическом отделении 1 Градской больницы г. Нижнего Новгорода по поводу: Р.А., полиартрита с системными проявлениями (ревматоидные узлы), серопозитивного, медленно-прогрессирующего течения, средней тяжести, II степени активности, III рентгенологической стадии, функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата II степени. Длительность болезни равнялась 4 годам. Индекс тяжести (ИТ) составил 6 баллов, что позволяет относить РА к "средней тяжести". Лазерное лечение являлось компонентом комплексного лечения больной в стационаре. Оно включало в себя использование метотрексата натрия в дозе 7,5 мг в неделю, лечение которым проводилось в течении 12 месяцев до начала наблюдения и считалось малоэффективным. Кроме того, больная продолжала привычный прием НПВР - 75 мг метиндола в сутки.

Прежде чем назначить указанный комплекс лечения, больной была проведена оценка адаптивных возможностей организма. В результате использования способа было установлено содержание АОА в крови = 68%, в слюне 42% и соотношение их равное 1,6, что соответствовало показателям здоровых людей, и позволило констатировать высокие адаптивные возможности и прогнозировать положительный эффект от лечения.

Позднее было подтверждено с помощью интегральной оценки 9 клинико-лабораторных тестов, выполненных в динамике на фоне проводимой терапии: 1) 4- балльная боль 2б - 1б - 15 мин - ОР - 50%; 2) утренняя скованность - 60 мин - 15 мин - ОР - 75%; 3) суставной индекс - 21б - 14б - ОР - 33%; 4) число воспаленных суставов - 15 - 12 - ОР - 20%; 5) сила сжатия кисти - 45 мм рт. ст. - 67 мм рт.ст. - ОР - 49%; 6) окружность проксимальных межфаланговых суставов - 528 мм - 514 мм - абсолютная разность (АР) - 14 мм; 7) число системных проявлений - 1 - 1 ОР - 0%; 8) СОЭ - 25 мм - 15 мм - ОР - 40%; 9) РФ - 1:320 - 1:320 - АР - О. Отмечена положительная динамика 7 и 9 показателей (преобладание улучшившихся признаков над неизменными составило 55% от общего числа исследованных признаков). Эффект лечения врачом-экспертом, самой пациенткой и с использованием расчетной интегральной системы был расценен как "улучшение".

Таким образом, на основании полученных результатов у больной установлены достаточные адаптивные возможности организма, позволившие с высокой эффективностью провести комплексную терапию включающую применение лучей лазера.

Клинический пример 2. Больная Х-на Н.Г., 55 лет, пенсионерка, в июле 1994 года лечилась в ревматологическом отделении 1 Градской больницы Г. Нижнего Новгорода по поводу: РА, полиартрита, серонегативного, медленно-прогрессирующего течения, II степени активности, II рентгенологической стадии, функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата II степени. Длительность болезни равнялась 12 годам. Индекс тяжести у больной составил 8.25 баллов, что позволяет отнести РА к "тяжелому течению".

ЛТ являлось компонентом комплексного лечения больной в стационаре. Оно включало в себя использование начатого за 4 месяца до оценки лазерного эффекта метотрексата натрия в дозе 7.5 мг в неделю, которая оставалась неизменной и считалась малоэффективной.

Перед назначением терапии проведено определение адаптивных возможностей организма предлагаемым способом. АОА крови соответствовала 51,3%, слюны - 31,5%, а соотношение их равнялось 1,63. По сравнению с нормой АОА крови и слюны у больной был снижены. Наиболее низкой АОА была в слюне. Адаптивный резерв оценен как низкий.

Интегральная система оценки эффективности терапии включала исследование в динамике 7 клинических и 2 общепринятых лабораторных признаков: 1) 4 - балльная боль - 2б - 2б - ОР - 0%; 2) утренняя скованность - 90 мин - 60 мин - ОР - 15%; 3) суставной индекс - 9б - 8б - ОР - 10%; 4) число воспаленных суставов - 8 - 7 - ОР - 5%; 5) сила сжатия кисти - 57 мм рт.ст. - 60 мм рт.ст. - ОР - 5.2%; 6) окружность проксимальных межфаланговых суставов - 527 мм - 515 мм - АР - 17 мм; 7) число системных проявлений - 1 - 1 - ОР - 0%; 8) СОЭ - 45 мм - 40 мм - ОР - 53%; 9) РФ - 1:320 - 1:320 - 1. Отмечена положительная динамика 2 из 9 показателей. Эффект лечения врачом-экспертом, самой пациенткой и с использованием расчетной интегральной системы был расценен как "без эффекта".

Таким образом лабораторное обследование больной и клиническая картина заболевания подтвердили высокую информативность способа. Изменение баланса АОА крови и слюны в сторону существенного преобладания первой, свидетельствует о низких адаптивных возможностях организма и позволяет заранее прогнозировать отсутствие эффекта от терапии.

Способ прост, атравматичен, информативен и может быть широко использован для определения адаптивных возможностей организма и прогнозирования эффективности лечения.

Изобретение относится к медицине. Способ характеризуется тем, что ведут лабораторное исследование крови и слюны, определяют соотношение антиоксидантной активности крови и слюны. При значении его от 1,0 до 1,6 диагностируют высокий адаптивный резерв, а от 1,61 и выше - низкий. Способ обеспечивает простоту выполнения по сравнению с известными. 1 табл.

Способ оценки адаптивных возможностей организма больного, включающий лабораторное исследование крови и слюны, отличающийся тем, что определяют соотношение антиоксидантной активности крови и слюны и при значении его от 1,0 до 1,6 диагностируют высокий адаптивный резерв, а от 1,61 и выше - низкий.