СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ Российский патент 1999 года по МПК A61B17/56 A61B17/58 

Предлагаемое изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии при остеосинтезе переломов проксимального отдела бедра.

Сущность изобретения: перелом проксимального отдела бедра фиксируют тремя пучками сложенных взаимно перпендикулярно спиц, причем указанные спицы выполняют в форме шпилек (см. чертеж, табл. 2).

Известны способы - аналоги выполнения остеосинтеза переломов шейки бедра. Им присущи недостатки: длительность послеоперационного периода, в течение которого происходит восстановление двигательной активности, возможны случаи миграции спиц, что также удлиняет сроки лечения /1, 2/.

В качестве прототипа выбран метод /3/, в котором перелом проксимального отдела бедра фиксируют прямолинейными спицами, концы которых изгибают в форме полудуги, препятствующей движению спицы в проксимальном направлении. Недостатки прототипа в том, что возможность активизации больного достигается только на 4 - 5-е сутки, кроме того, в отдельных случаях может произойти миграция спиц, что также требует удлинения сроков лечения за счет повторной операции.

В изобретении решена медико-техническая задача сокращения сроков лечения тем, что через линию перелома шейки бедра проводят три пучка, сложенных взаимно перпендикулярно спиц, причем указанные спицы выполняют в форме шпилек.

На чертеже дан способ введения пучков спиц, выполненных в форме шпилек, показанных в прямой и аксиальных проекциях, где 1 - проксимальный отдел бедра, 2 - линия перелома, 3 - пучок спиц, 4 - основание шпильки, 5 - кортикальный слой.

Способ выполняется следующим образом. Из подвертальной области проксимального отдела бедра 1, через линию перелома 2 проводят три пучка спиц 3. Каждый пучок выполняют из двух взаимно перпендикулярных спиц, причем перед операцией указанные спицы изгибают в форме шпилек. Между основанием шпильки 4 и кортикальным слоем выдерживают зазор 3-4 мм. Если зазор меньше 3 мм, то создаются трудности с последующим их удалением после сращения перелома. Зазор более 4 мм травмирует окружающие мягкие ткани.

Практически оптимально - 3 пучка.

Клинические примеры.

Больная В., 1916 г.р., поступила в отделение в первый день после травмы: упала дома на левый бок, получила закрытый базальный перелом шейки левой бедренной кости со смещением отломков. На второй день после поступления произведен закрытый остеосинтез тремя пучками напряженных спиц, основание которых выступает на 3-4 мм над кортикальным слоем бедренной кости. Через два дня с момента операции больная поставлена на ходунки без опоры на левую ногу. Через неделю с момента операции больная научена ходьбе на костылях, болевой синдром полностью купирован, а через две недели с момента поступления больная выписана из отделения в удовлетворительном состоянии. В стационаре проведено 16 дней.

Больная П., 1912 г.р., поступила в отделение на второй день после травмы: упала на улице на правый бок, получила закрытый трасцепвикальный перелом правой бедренной кости со смещением отломков. На следующий день с момента поступления была произведена репозиция и закрытый остеосинтез перелома тремя пучками напряженных спиц, основание которых выступали на 3-4 мм над кортикальным слоем бедренной кости. После операции болевой синдром купирован. На третий день больная научена ходьбе на ходунках, через восемь дней с момента операции больная поставлена на костыли, ходила самостоятельно, без опоры на правую ногу, в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение.

Эффективность.

Предложенный способ позволил решить следующие медико-технические задачи (см. табл.1):
1. Снижение сроков лечения, полученное благодаря увеличению прочности фиксации, при остеосинтезе за счет трех пучков, содержащих шпилькоподобные взаимно перпендикулярные спицы, равномерно воспринимающие нагрузку.

2. Исключены случаи миграции спиц, введенных в форме шпильки с зазором между основанием шпильки и кортикальным слоем.

Статистическая обработка по предложенному методу и по методу, выбранному в качестве прототипа, приведена в табл. 1 и 2.

Выводы: предложенный способ позволил сократить на 1-2 дня сроки лечения, а также исключить миграцию спиц.

Литература
1. Илизаров Г.А., Швед С.И., Шигарев В.И. Чрескожный остеосинтез при переломе шейки бедренной кости. Ортопед., травмат., 1983, N 9, с. 46 и 47.

2. Коптюх В. В. Управляемый остеосинтез шейки бедренной кости спицевым аппаратом при переломах. Ортопед., травмат., 1988, N 3, с. 66-68.

3. Стоматин С.И., Старцун В.К. Срочный остеосинтез шейки бедренной кости спицами при медиальных переломах. Ортопед., травмат., 1988, N 3, с. 64-66.

Использование: в медицине, а именно в травматологии при лечении перелома проксимального отдела бедренной кости. Сущность: через линию перелома шейки бедра проводят три пучка сложенных взаимно перпендикулярно спиц, спицы выполняют в форме шпилек, что обеспечивает прочность фиксации с исключением миграции спиц. 2 табл., 1 ил.

Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела бедренной кости выполнением остеосинтеза путем введения спиц, отличающийся тем, что через линию перелома шейки бедра проводят три пучка сложенных взаимно перпендикулярно спиц, причем указанные спицы выполняют в форме шпилек.