СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ Российский патент 1999 года по МПК A61K33/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использован при лечении сосудистых заболеваний нервной системы.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ)- это постепенно прогрессирующие органические изменения мозговой ткани вследствие хронической мозговой сосудистой недостаточности, сопровождающиеся гипоксией мозга, чаще всего обусловленной атеросклерозом и гипертонической болезнью.

Известны способы лечения ДЭ, которые включают: медикаменты, улучшающие микроциркуляцию, трофику тканей, нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы; антиатеросклеротические, ноотропные, седативные средства, витамины; физиотерапию (ванны, магнитное поле, массаж и др.), ЛФК, ИРТ, диету I I I. Эти способы позволяют воздействовать на основные патогенетические механизмы и способствовать развитию компенсаторных реакций, что выражается в улучшении самочувствия и состояния больных.

Однако лечебные воздействия эффективнее на начальных стадиях заболевания, а именно при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга. На более поздних стадиях, как правило, имеются значительные изменения сердца, сосудов, печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, которые ограничивают лечебные возможности (большое число противопоказаний, побочных действий и аллергических реакций на медикаменты; невозможность применить активную физиотерапию и ЛФК); необходимость длительного приема лекарств (2-4 мес. 2-3 раза в год).

Известен способ лечения больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга, который может быть применен для лечения дисциркуляторной энцефалопатии 1 3 1. Данный способ выбран авторами в качестве прототипа и заключается в следующем. Больному ДЭ наряду с курсом традиционной терапии (пикамилон 0,02 г. 2-3 раза в день в течение 2 недель, витамины, массаж, электрофорез никотиновой кислоты на синокаротидную зону, лечебная гимнастика) проводят курс гипербарической оксигенации (ГБО), помещая для этого больного в барокамеру, давление кислорода в которой составляет 1,2- 1,25 атм. Курс ГБО составляет 3 сеанса. В процессе ГБО необходим постоянный контроль за состоянием больного. Введение кислорода в организм больного под давлением через органы дыхания позволяет уменьшить кислородную недостаточность, которая является обязательным компонентом многих заболеваний, в том числе сосудистых заболеваний головного мозга. Применение коротких курсов ГБО при малых избыточных давлениях сопровождается активацией адаптационных возможностей организма, нормализацией параметров свободно радикального окисления и реологических свойств крови 1 2 1.

Однако применение метода ГБО имеет ограничение и недостатки. К противопоказаниям относится: 1. Гипертоническая болезнь. 2. Сливная двусторонняя пневмония. 3. Пневмоторакс.4. Нарушения проходимости слуховых труб. 5. Острые респираторные заболевания. 6. Клаустрофобия. 7. Повышенная чувствительность к кислороду. Больной замкнут в изолированном объеме и многие контрольные манипуляции, необходимые для непрерывного контроля за состоянием больного невыполнимы. Субъективные реакции в связи с ГБО (тахикардия, тахипноэ, артериальная гипертензия, дискомфорт) возникают в 11% всех наблюдений (5000 случаев). Отделение ГБО относится к объектам повышенной опасности, существует: 1. опасность взрыва сжатого газа; 2. опасность возникновения пожара; 3. опасность поражения пациента электрическим током. Все это определяет большую техническую сложность и высокую стоимость установок и отделений ГБО 1 3 1. Кроме того, известный способ не является достаточно эффективным, т. к. не позволяет достичь стойкого эффекта, а при увеличении количества сеансов отсутствует регресс симптоматики и появляется нарастание продуктов свободно радикального окисления 1 2 1.

Задачами предлагаемого способа являются повышение эффективности лечения данного заболевания при расширении показаний к применению, простоте реализации и его экономичности. Поставленные задачи решаются способом лечения дисциркуляторной энцефалопатии, включающим курс традиционной терапии и введение в организм кислорода в наиболее активной его форме 1 4 1, согласно изобретению, кислород вводят в виде озоно-кислородной смеси, путем внутривенного капельного вливания ежедневно озонированного физиологического раствора в течение 5 дней.

Введение озоно-кислородной смеси путем внутривенного капельного вливания ежедневно озонированного физиологического раствора в течение 5 дней наряду с традиционной терапией позволяет по сравнению с прототипом достичь стойкого клинического улучшения за счет возможности непосредственной доставки в кровеносное русло более активной формы кислорода, более точного дозирования.

Анализ научно-технической и патентной информации показал, что предлагаемый способ является новым и соответствует критерию "изобретательский уровень".

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: больному дисциркуляторной энцефалопатией наряду с курсом традиционной терапии, включающим: вит. гр. В, антагонисты кальция, метионин, аминалон, препараты калия; при показаниях гипотензивные, кардиотрофические средства; ЛФК, магнитное поле, аэроионизацию, диэту, в течение 5 дней ежедневно внутривенно проводятся капельные вливания 200 мл физиологического раствора, содержащего 4-6 мг/л озона. Контроль за больными осуществлялся клиническими, электрофизиологическими и биохимическими методами. Отмечена хорошая переносимость данного способа лечения, отсутствие осложнений.

Предлагаемым способом была пролечена группа больных ДЭ из 25 человек, из 9 состояла контрольная группа больных ДЭ, пролеченных по известное способу. Выявлен положительный клинический эффект у 21 больного (85%); исчезновение или значительное уменьшение головной боли, головокружения, атаксии, выраженности рефлексов орального автоматизма, анизорефлексии, улучшились нарушенные ранее слухо-речевая память, праксис. По данным РЭГ в конце лечения отмечалось урегулирование сосудистого тонуса. Биохимический анализ показал снижение первичных и конечных продуктов ПОЛ, активизацию антиоксидантной системы защиты, нормализация липидного обмена. В контрольной группе улучшение отмечалось у 6 больных.

Примеры конкретного использования предлагаемого способа.

Пример 1. Б-й Корсуков E.П., 62 лет, ист. болезни N 9429789. Дата поступления 2.12.94 г. , выписки 22.12.94 г. Диагноз: ДЭ II ст. с цефалгическим синдромом, пирамидной недостаточностью слева и эмоционально-волевыми нарушениями на фоне атеросклероза мозговых, коронарных сосудов, гипертонической болезни II ст. Болен с 1982 г.

Наряду с традиционным лечением проведен курс капельных внутривенных вливаний озонированного физиологического раствора 200 мл ежедневно N 5. Отмечено улучшение самочувствия, настроения, походки, уменьшилась головная боль (с 7- 2-х баллов), сгладилась анизорефлексия. РЭГ в динамике- урегулирование сосудистого тонуса, увеличение пульсового притока по всем бассейнам. Динамика липидов и ПОЛ:
холестерин (х) 6,4-6,0 ммоль/л
триглицериды (тр) 1,2-1,0 г/л
диеновые конъюгаты (ДК) 2,62-1,11 ед.,
супероксидисмутаза (СаД) 174,35-404,01. ед.

Пример 2. Б-я Мерзлякова Е.И., 65 лет, N ист. болезни 9412343. Дата поступления 18.05.94 г. , выписки 3.06.94 г. Диагноз: ДЭ I-II ст. с цефалгическим синдромом и эмоционально-мнестическими и атактическими нарушениями на фоне атеросклероза мозговых и коронарных сосудов. Больна с 1987г. В анамнезе хронический отит.

Проведен курс традиционного лечения и курс внутривенных капельных вливаний озонированного физиологического раствора 200 мл ежедневно N 5. Отмечалось значительное улучшение настроения, памяти, походка устойчивая, головная боль уменьшилась с 6 до 2 баллов, непостоянная. РЭГ в динамике - нормализация повышенного ранее тонуса мелких сосудов. Динамика липидов и ПОЛ:
холестерин 5,4 - 5,6 ммоль/л
триглицериды- 1,3 - 1,2 г/л
диеновые конъюгаты - 1,88-0,8 ед.

супероксидисмутаза 171,39-217,12 ед.

Пример 3. Б-я Акифьева З.В., 55 лет. Ист.болезни N 9425269. Дата поступления 12.10.94 г. , выписки- 2.11,94 г. Диагноз: ДЭ I ст. с цефалгическим синдромом и эмоционально-волевыми нарушениями на фоне атеросклероза мозговых сосудов и гипертонической болезни II ст. Больна 4 года. Проведен курс внутривенных вливаний озонированного физиологического раствора 200 мл ежедневно N 5 и традиционная терапия.

Отмечено улучшение самочувствия, головная боль непостоянная, снизилась с 6 до 1 балла. РЭГ в динамике показала урегулирование тонуса сосудов при удовлетворительном притоке.

хол. - 6,6- 5,8 ммоль/л
ДК. -2,97-0,21 г/л
ТГ. - 1,9- 1,7 ед.

СоД - 288,23-387,71 ед.

При контрольном осмотре через 2 месяца сохранялась положительная динамика.

Как видно из полученных результатов, предлагаемый способ для лечения больных с ДЭ позволяет достичь улучшения состояния за более короткий срок с более стойким эффектом, избежать осложнений и противопоказаний известного способа, а также обладает простотой и экономичностью.

ЛИТЕРАТУРА
1. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. М.Медицина, 1987, с. 167-182.

2. Прототип. Казанцева Н.В., Гусев Е.И., Соловых Н.Н., Воскресенская 0. Н. Влияние различных режимов гипербарической оксигенации на агрегатное состояние крови и процессы свободнорадикального окисления у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга. Журнал невропатологии и психиатрии им. О.С.Корсакова. М.Медицина,1994,т.94, с.41-43.

3. Под редакцией Ефуни С.Н. Руководство по гипербарической оксигенации. М. Медицина, 1986, с.65, III.

4. Риллинг 3., Фибан P. Практика озонокислородной терапии. Вена, издательство медицинской литературы д-ра Эвальда Фишера, 1990, с. 18-20.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано для лечения сосудистых заболеваний нервной системы. На фоне традиционной терапии осуществляют внутривенные капельные вливания 200 мл физиологического раствора, содержащего 4-6 мг/л озона. Вливания осуществляют ежедневно в течение 5 дней. Способ позволяет повысить эффективность лечения.

Способ лечения дисциркуляторной энцефолопатии, включающий курс традиционной терапии и введение в организм кислорода, отличающийся тем, что кислород вводят в виде озонокислородной смеси путем внутривенного капельного вливания 200 мл физиологического раствора, содержащего 4 - 6 мг/л озона, ежедневно в течение 5 дней.