УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА Российский патент 1999 года по МПК A61B17/66 

Изобретение относится к медицинской технике в области травматологии и ортопедии и предназначено для чрескостного остеосинтеза.

Известно устройство для чрескостного остеосинтеза, содержащее замкнутую раму, в которой установлены стяжные болты с распорными втулками и размещенными на них ползунами со стержнями, (А.С. СССР N 1806673A1, кл. A 61 B 17/60, 1993 г.) - прототип.

При установке устройства на поврежденную конечность больного, репозиция отломков кости производится вручную. При этом ползуны со стержнями, ввернутыми в костные отломки, свободно перемещаются относительно распорных втулок и рамы. После репозиции перелома производится фиксация стержней и ползунов в раме устройства.

Недостатком данного устройства является высокая сложность закрытой репозиции, т. к. сопоставление отломков кости производится вручную через мягкие ткани больного, а также низкое качество репозиции при оскольчатых переломах. Удерживание осколка во вправленном переломе осуществляется только за счет сжатия сопоставленных зубчатых неровностей перелома, что выполнить на практике зачастую невозможно.

Технической задачей настоящего изобретения является повышение качества закрытой репозиции посредством обеспечения компрессии и механической фиксации костных осколков, а также упрощение процесса репозиции путем сопоставления отломков кости рукоятками, которые закреплены на стержнях, ввернутых в костные отломки.

Техническая задача достигается за счет того, что устройство для чрескостного остеосинтеза, содержащее корпус с продольными прорезями, в которых установлены стяжные болты с распорными втулками и размещенными на них ползунами со стержнями, согласно предложению, дополнительно снабжено распорной рамкой с пазами на боковых стенках и установленным в ней узлом репозиции, выполненным в виде спицы с тяговым механизмом. Тяговый механизм содержит турель с кольцевым выступом. В турели размещены ступенчатая резьбовая втулка, совмещенная с пазом рамки, палец с резьбовым хвостовиком и радиальным отверстием со шпонкой и тяговый винт со стопорным пальцем в головке и продольным пазом. А спица размещена в стопорном пальце и продольном пазу тягового винта, пропущенного через радиальное отверстие пальца и взаимодействующего с гайкой подвижно установленной на кольцевом выступе турели.

Устройство для чрескостного остеосинтеза, согласно предложению, дополнительно снабжено съемными рукоятками ручной репозиции, содержащими бруски с продольными Т-образными пазами и подвижные зажимы стержней. Каждый зажим выполнен из стойки с фиксатором и болтом, головка которого совмещена с Т-образным пазом бруска.

В устройстве может быть установлена, по крайней мере, одна рамка с узлом репозиции. Корпус и съемные рукоятки выполнены из рентгенопрозрачного материала, например углепластика.

На фиг.1 - изображен общий вид предлагаемого устройства для чрескостного остеосинтеза.

На фиг.2 - вид устройства сверху;
На фиг.3 - разрез А-А устройства;
На фиг.4 - продольный разрез элемента I;
На фиг.5 - разрез Б-Б элемента I;
На фиг.6 - продольный разрез элемента II:
На фиг.7 - вид В элемента II.

Устройство для чрескостного остеосинтеза содержит корпус 1, стяжные болты 2, распорные втулки 3, ползуны 4, стержни 5, распорную рамку 6, в которой установлен узел репозиции 7, выполненный в виде спицы 8 с тяговым механизмом для компрессии и механической фиксации костного осколка "в". Тяговый механизм состоит из турели 9, имеющей кольцевой выступ 10 на цилиндрической части. В турели размещена ступенчатая резьбовая втулка 11, совмещенная с пазом рамки 6 и палец 12 с резьбовым хвостовиком 13 и радиальным отверстием 14 со шпонкой 15. В турели соосно кольцевому выступу 10 размещен тяговый винт 16 со стопорным пальцем 17 в головке и продольным пазом 18 для установки в нем спицы 8. На кольцевом выступе 10 турели 9 подвижно установлена гайка 19, взаимодействующая с тяговым винтом 16, который пропущен через радиальное отверстие 14 пальца 12. Продольный паз 18 тягового винта 16 совмещен со шпонкой 15 пальца 12 для обеспечения поступательного движения тягового винта при компрессии костного осколка "в". На ступенчатую резьбовую втулку 11 навернута гайка 20, при затянутом состоянии которой застопорено свободное перемещение узла репозиции 7 вдоль рамки 6, при этом сохраняется возможность поворота узла репозиции вокруг оси пальца 12. На резьбовом хвостовике 13 пальца 12 установлена гайка 21, при затяжке которой шпонкой 15, прижатой к спице 8, обеспечивается ее фиксация. Спица 8 выполнена с заостренным пирамидкой концом для сверления костного осколка и буртиком на хвостовике для упора в костный осколок при репозиции.

На свободные концы стержней 5 установлены, по обе стороны от перелома, рукоятки ручной репозиции 22. Каждая рукоятка содержит брусок 23 с продольным Т-образным пазом и подвижные зажимы 24 стержней 5. Зажим выполнен из стойки 25 с фиксатором и встроенным болтом 26. Головка болта 26 совмещена с Т-образным пазом бруска 23. Фиксатор состоит из упорной втулки 27, пальца 28 с радиальным отверстием под стержень 5 и хвостовиком 29, который пропущен через прорезь в стойке 25 и тарельчатые пружины 30. Тарельчатые пружины 30 через шайбу взаимодействуют с эксцентриком 31, который установлен на хвостовике 29 пальца 28 посредством оси 32. На болт 26 навернута гайка 33 для крепления зажима 24 к бруску 23.

Устройство для чрескостного остеосинтеза работает следующим образом.

После ввертывания в костные отломки "а" и "б" стержней 5, с противоположной стороны от выступающих стержней заостренным концом спицы 8 просверливают осколок кости "в" и проталкивают спицу на сторону выступающих стержней. На стержни 5 устанавливают ползуны 4 с распорными втулками 3, а на спицу нанизывают узел репозиции 7. На ползунах 4 и узле репозиции 7 размещают корпус 1 и устанавливают стяжные болты 2.

На выступающие концы стержней 5 по обе стороны от перелома устанавливают рукоятки ручной репозиции 22, для чего совмещают радиальные отверстия ральцев 28 со стержнями 5. Затем поворачивают эксцентрики 31, тарельчатые пружины 30 сжимаются и крепят фиксаторы на стержнях 5. Затягивают гайки 33 крепления зажимов 24 к брускам 23.

За рукоятки 22 производят закрытую ручную репозицию костных отломков "а" и "б" и предварительно поджимают костный осколок "в". Не изменяя положения костных отломков, располагают корпус 1 относительно конечности больного и фиксируют стержни 5 на одном костном отломке. Корректируют положение узла репозиции 7 перемещением его вдоль распорной рамки 6 и стопорят его затяжкой гайки 20. Крепят спицу 8 в узле репозиции 7 посредством затягивания гайки на стопорном пальце 17. Вращением гайки 19 перемещают тяговой винт 16 со спицей 8 и тем самым подтягивают осколок "в" в перелом. При этом за рукоятки 22 уточняют репозицию костных отломков "а" и "б" и фиксируют стержни 5 на втором костном отломке. Фиксируют положение спицы 8 затяжкой гайки 21.

Поворачивают эксцентрики 31 в обратном направлении на всех зажимах 24 и снимают рукоятки 22 с устройства для чрескостного остеосинтеза.

Снятие устройства после лечения производят следующим образом: отпускают гайку на стопорном пальце 17 и гайку 21 на пальце 12, извлекают спицу 8 в сторону, противоположную расположению узла репозиции 7. Отпускают зажимные винты на ползунах 4 и стяжные болты 2. Снимают корпус 1 с ползунами 4 и узлом репозиции 7 со стержней 5. Вывертывают из кости стержни 5.

Данное изобретение повышает качество репозиции путем механического поджатия осколков и их фиксации, а также упрощает процесс репозиции посредством рукояток, закрепляемых на стержнях, ввернутых в костные отломки и рентгенопрозрачного корпуса, исключающего затенение зоны перелома в процессе операции.

Изобретение относится к медицинской технике в травматологии и ортопедии и предназначено для чрескостного остеосинтеза. Устройство содержит корпус с продольными прорезями, в который установлены стяжные болты с распорными втулками и ползунами со стержнями, и распорную рамку со встроенным узлом репозиции, выполненным в виде спицы с тяговым механизмом. Тяговый механизм состоит из турели, в которой размещены ступенчатая резьбовая втулка, палец и тяговый винт со стопорным пальцем и продольным пазом. Спица размещена в стопорном пальце и продольном пазу тягового винта, взаимодействующего с гайкой, подвижно установленной на турели. Устройство снабжено рукоятками ручной репозиции. Рукоятка содержит брусок с продольным Т-образным пазом и подвижные зажимы стержней. Каждый зажим выполнен из стойки с фиксатором и болтом, головка которого совмещена с Т-образным пазом бруска. Технический результат изобретения заключается в повышении качества закрытой репозиции посредством обеспечения компрессии и механической фиксации костных отломков. 1 з.п.ф-лы, 7 ил.

1. Устройство для чрескостного остеосинтеза, содержащее корпус с продольными прорезями, в которых установлены стяжные болты с распорными втулками и размещенные на них ползуны со стержнями, отличающееся тем, что оно дополнительно снабжено распорной рамкой с пазами на боковых стенках и установленным в ней узлом репозиции, выполненным в виде спицы с тяговым механизмом, состоящим из турели с кольцевым выступом, в которой размещены ступенчатая резьбовая втулка, палец с резьбовым хвостовиком и радиальным отверстием со шпонкой и тяговый винт со стопорным пальцем в головке и продольным пазом, а спица размещена в стопорном пальце и продольном пазу тягового винта, пропущенного через радиальное отверстие пальца и взаимодействующего с гайкой, подвижно установленной на кольцевом выступе турели. 2. Устройство для чрескостного остеосинтеза по п.1, отличающееся тем, что оно дополнительно снабжено съемными рукоятками ручной репозиции, содержащими бруски с продольными Т-образными пазами и подвижные зажимы стержней, каждый из которых выполнен из стойки с фиксатором и болтом, головка которого совмещена с Т-образным пазом бруска.