СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕНИЙ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА Российский патент 1999 года по МПК A61F9/00 A61N5/06 

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к способам лечения переднего отрезка глаза при полном сочетании лазерного излучения и медицинских препаратов.

Известен способ лечения заболеваний переднего отрезка глаза, заключающийся в облучении пораженного участка диффузионно рассеянным лазерным потоком He-Ne лазера. Причем пораженный участок глаза облучают в течение 5-10 минут при энергетической освещенности 0,1-0,01 Вт/см² в течение 10 часов с интервалом от 1 до 5 дней между сеансами (Авт. свид. СССР N 1228846, кл. A 61 F 9/00, 1983 г.).

Недостатком данного способа является ограниченность его применения, в основном для лечения воспалительных заболеваний роговицы, таких как кератитов типа пемфигусов, а также значительная длительность лечения, которая составляет 10 сеансов с интервалом от 1 до 5 дней, что очень утомительно для больного.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения поражений переднего глаза, включающий воздействие на патологическую область сканирующим, импульсным, лазерным лучом с длиной волны 0,63 мкм, при определенной длительности процедуры (Методические рекомендации МЗРФ, "Лечебное применение стимулятора лазерного офтальмологического сканирующего СЛСО-11, Москва, 1996, стр. 6-7).

Недостатками данного способа являются: невысокая эффективность лечения при герпетическом и метагерпетическом кератите, вследствие того, что в условиях иммунологической перестройки, сопровождающей данные заболевания, значительная длительность курса лечения (12-14 дней) в ряде случае способствует вторичному инфецированию; недостаточная эффективность лечения при дистрофиях роговицы (30%), так как данная патология является следствием глубоких обменных нарушений в роговице, приводящих к дефициту керапластических нуклеотидов и нуклеозидов, препятствующих рекаративной регенерации тканей; образование рубца роговицы с формированием дефекта типа фасетки, выстланного эпителием - при травматических и послеоперационных изменениях.

В соответствии с вышеизложенным была поставлена задача, направленная на повышение эффективности лечения за счет сокращения длительности курса лечения при осуществлении улучшения качества заживления, а также расширение возможностей способа путем лечения различных патологий переднего отрезка глаза.

Эта задача решена тем, что в способе лечения поражений переднего отрезка глаза, включающем воздействие на патологическую область сканирующим, импульсным, лазерным лучом с длиной волны 0,63 мкм при определенной длительности процедуры, перед лазерным воздействием в пораженный глаз закапывают 1-2 капли препарата "Витасик", а процедуры проводят ежедневно или через день в течении 3-10 дней. Кроме того, при воспалительном процессе, дополнительно с препаратом "Витасик" закапывают 1-2 капли препарата "Наклоф".

Существенность этих признаков подтверждается тем, что именно совместное воздействие на патологическую область сканирующего, импульсного, лазерного луча и препарата "Витасик", а при воспалительных процессах и препарата "Наклоф" позволяет: при герпетических и метагерпетических кератитах избежать вторичного инфецирования, и как следствие, повысить эффективность лечения до 65%; при дистрофиях роговицы восполнить дефицит кератопластичных нуклеотидов и нуклеазидов и простимулировать выработку собственных активных фибробластов, что увеличит эффективность лечения до 47%; при травматических и послеоперационных изменениях сформироваться более тонкому и нежному рубцу; при любой патологии сократить длительность курса лечения.

Способ осуществляют следующим образом. С помощью встроенного компьютера на базе IBM PC врач выбирает фигуру сканирования (относительно патологического очага), параметры сканирования (частоту и амплитуду) и время, которое составляет 120 с. Эти данные вводятся в память компьютера, что исключает необходимость повторного набора параметров. Перед непосредственным облучением в пораженный глаз закапывают 1-2 капли препарата "Витасик", а если наблюдается воспалительный процесс, то и 1-2 капли препарата "Наклоф". Так, например, при герпетическом и метагерпетическом кератите, при травмах и последствиях проникающих ранений закапывают 1-2 капли препаратов "Витасик" и "Наклоф"; при дистрофии роговицы и лазеростимуляции после кератопластики, закапывают 1-2 капли препарата "Витасик". После закапывания препаратов на пораженный глаз воздействуют сканирующим, импульсным, лазерным лучом, создающим в экстремальных точках сканирования мгновенную энергетическую освещенность 75 мВт/см² (в случаях герпетического и метагерпетического кератитов, травматических эрозиях и последствиях проникающих ранений) или 50 мВт/см² (в случае катаракты). При этом, в зависимости от патологии, процедуры проводят ежедневно или через день в течение 3 - 10 дней.

Клинические исследования проводили на больных, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении в глазной клинике МОНИКИ.

Пример 1. Больная К., 1949 г.р., диагноз: рецидивирующий герпетический кератоувеид левого глаза. Проводимые ранее курсы лечения стойкого результата не давали. При поступлении в отделение было проведено лечение по предложенному способу, а именно через день в пораженный глаз закапывали по 2 капли препаратов "Витасик" и "Наклоф", после чего в течение 120 с. воздействовали на роговицу лазерным, импульсным лучом с частотой сканирования 2 Гц и амплитудой сканирования: в горизонтальной плоскости 2 мм, в вертикальной - 10 мм. Энергетическая освещенность, создаваемая лучом в экстремальных точках траектории, составляла 75 мВт/см². После третьей процедуры началось стихание воспалительных явлений и рубцевание пораженной ткани, которое завершилось к шестой процедуре. Ремиссия продолжалась пять месяцев.

Пример 3. Больной В. 1923 г.р., диагноз: изъязвление роговицы правого глаза. В течение 7 дней был проведен курс лечения, при котором ежедневно в пораженный глаз закапывали по 2 капли препарата "Витасик", после чего проводили воздействие на роговицу сканирующим, лазерным лучом, создающим в экстремальных точках траектории энергетическую освещенность 75 мВт/см². При этом частота сканирования в вертикальном и горизонтальном направлениях составляли 8 Гц, амплитуды сканирования по горизонтали и вертикали составляли 12 мм, время воздействия 120 с. В ходе лечения отмечено ускорение заболевания язв роговицы, улучшено зрение. На протяжении последних четырех месяцев рецидивов заболевания не наблюдалось.

Пример 4. Больной В., 1928 г.р., диагноз: зрелая сенильная катаракта левого глаза. После удаления катаракты левого глаза проводилось лечение по предлагаемому способу, а именно ежедневно в пораженный глаз закапывали по 2 капли "Витасика" и "Наклофа". После этого проводили воздействие сканирующим, лазерным лучом, создающим в экстремальных точках траектории энергетическую освещенность 50 мВт/см², частоты сканирования в вертикальном и горизонтальном направлениях равны и составляют 8 Гц, амплитуда сканирования по горизонтали и вертикали тоже равны и составляет 12 мм, время воздействия 120 с, курс лечения составляет 3 процедуры ежедневно. В ходе лечения отмечено ускорение заживления роговицы с образованием тонкого рубца.

Пример 5. Больной Ф., 1950 г.р. диагноз: проникающее ранение левого глава, ленсвитреоэктомия. В первые сутки после операции начато лечение по предлагаемому способу: после закапывания в пораженный глаз по 2 капли "Витасика" и "Наклофа" воздействовали сканирующим импульсным лазерным лучом, создающим в экстремальных точках траектории мгновенную энергетическую освещенность 75 мВт/см², причем частота сканирования равна 20 Гц, амплитуда сканирования 12 мм. Отмечено гладкое течение послеоперационного периода, ускорение рубцевания раны, образование тонкого и нежного рубца.

Изобретение относится к офтальмологии. Способ включает лечение поражений переднего отрезка глаза путем воздействия на патологическую область сканирующим импульсным лазерным лучом с длиной волны 0,63 мкм. При этом перед воздействием лазерным лучом в пораженный глаз закапывают 1-2 капли препарата "Витасик". Процедуры проводят ежедневно или через день в течение 3-10 дней. При воспалительном процессе дополнительно с препаратом "Витасик" закапывают 1-2 капли препарата "Наклоф". Способ позволяет повысить эффективность лечения. 1 з.п.ф-лы.

1. Способ лечения поражений переднего отрезка глаза, включающий воздействие на патологическую область сканирующим импульсным лазерным лучом с длиной волны 0,63 мкм при определенной длительности процедуры, отличающийся тем, что перед воздействием лазерным лучом в пораженный глаз закапывают 1 - 2 капли препарата "Витасик", а процедуры проводят ежедневно или через день в течение 3 - 10 дней. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при воспалительном процессе дополнительно с препаратом "Витасик" закапывают 1 - 2 капли препарата "Наклоф".