СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ Российский патент 2003 года по МПК A61N5/67 A61F9/08 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных в раннем послеоперационном периоде после экстракции катаракты.

Известно использование солкосерила в виде геля при механических, термических и химических повреждениях глаз, язвах и эрозиях роговицы, воспалительных заболеваниях роговицы и конъюнктивы, раздражении при ношении контактных линз (Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. - М. - 1999 - Б-598-Б-599).

Недостатком данного способа лечения являются его ограниченные возможности, обусловленные недостаточной эффективностью профилактики и лечения больных с выраженным проявлением реактивного синдрома глаза, эксудативно-пластических реакций, нарушениях офтальмотонуса, что обычно происходит после экстракции катаракты.

Для эффективного лечения данных заболеваний необходимо применение дополнительных лечебных воздействий.

Известен способ лечения больных в раннем послеоперационном периоде после экстракции катаракты путем воздействия на пораженный участок ИК-лазерным излучением (Фабрикантов О.Л. 2001 г., автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, стр.3-8).

В данном способе лечение проводят путем воздействия на пораженный участок ИК-лазерным излучением в импульсном режиме. При этом импульсная мощность составляет 9,8-10 Вт, частота следования импульсов 1500 Гц, длительность импульсов 260 нс, экспозиция 5 минут при расстоянии излучателя от передней поверхности роговицы 38-40 мм.

Недостатками этого способа являются:
- импульсный характер воздействия в течение длительного времени могут провоцировать развитие сосудистого стаза и геморрагического синдрома с выраженной эксудацией при общей соматической патологии;
- импульсный режим не может обеспечить равномерное и непрерывное введение лекарственного препарата и продвижение его к глубоким тканям глаза.

Задача, поставленная авторами, - повышение эффективности лечения больных в раннем послеоперационном периоде после экстракции катаракты путем сочетанного воздействия на пораженные ткани низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением и препаратом "Солкосерил", что обеспечит ускорение репаративных процессов в области операционного разреза и уменьшит послеоперационные воспалительные реакции.

Для решения этой задачи в способе лечения больных в раннем послеоперационном периоде после экстракции катаракты путем воздействия на пораженный участок ИК-лазерным излучением предложено перед лазерным воздействием в конъюнктивальную полость глаза закладывать желе солкосерила, а облучение ИК-лазером проводить с длиной волны 810-890 нм, мощностью 6 мВт в течение 2 минут, на курс 4-6 сеансов.

В данном способе механизм терапевтического действия на очаг поражения осуществляется через рецепторный аппарат клеточной мембраны. Энергия фотоном передается биологическим тканям, то есть происходит резонансное взаимодействие квантов с биологическими структурами. В дыхательной цепи больше всего поглощают энергию лазера ферменты митохондрий - цитохромоксидаза и каталаза. В результате энергия излучения превращается в энергию макрооэргической фосфатной связи - АТФ. Таким образом, повышается биоэнергетический потенциал клетки, что создает условия для активации всех клеточных органел и функций клеток в целом. В дальнейшем под действием ферментативных и неферментативных факторов увеличивается количество ДНК в ядрах и РНК в цитоплазме. Нарастание количества нуклеиновых кислот сопровождается повышением активности системы ДНК - РНК - белок. На фоне этого повышается митотическая активность клетки, активируются процессы внутри - и внеклеточной физиологической, и репаративной регенерации. Все происходящие в клетках изменения метаболического, энергетического и функционального характера способствуют повышению резистентности, жизнеспособности и в целом нормализации деятельности поврежденных клеток.

Солкосерил представляет собой химически и биологически стандартизированный, депротеинизированный, апирогенный и неантигенный гемодиализат из крови молочных телят. Солкосерил стимулирует энергетические процессы клеточного метаболизма. Активирует кислородный обмен на клеточном уровне и восстанавливает нормальный метаболизм в поврежденных клетках.

Способ лечения больных в раннем послеоперационном периоде при операциях экстракции катаракты осуществляют следующим образом.

Начиная с первых суток, в конъюнктивальную полость вводят солкосерил гель, затем через веки воздействуют на патологический очаг ИК-лазерным излучением с длиной волны 810-890 нм, мощностью 6 мВт. При этом облучение глаза проводят в течение 2 минут, курс лечения состоит из 4-8 сеансов.

Пример 1.

Б-ая Галашова И.Н., 75 лет, история болезни 911/296 оперирована по поводу катаракты правого глаза. Произведена операция - экстракапсулярная экстракция катаракты. В послеоперационном периоде отмечался отек роговицы. В первые сутки после операции больной назначен фотофорез ИК-лазером с солкосерилом по 2 минуты ежедневно, курс 4 процедуры. На вторые сутки после операции роговица просветлела. Глаз спокоен. Острота зрения при выписке 0,7.

Пример 2.

Больная Федотова С.В., 47 лет, история болезни 664/228, оперирована по поводу катаракты правого глаза. Произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Выраженный отек роговицы в первые сутки после операции. Острота зрения 0,02 н/к, проведено 6 сеансов ИК-лазером в сочетании с солкосерилом, по 2 минуты ежедневно. При выписке глаз спокоен. Острота зрения 0,8.

Пример 3.

Больной Богач О. И. , 42 года, история болезни 1439/473, оперирован по поводу осложненной катаракты правого глаза. Произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. В послеоперационном периоде слезотечение, светобоязнь, отек роговицы. Острота зрения 0,05 н/к. Проведено 4 сеанса фотофореза ИК-лазером в сочетании с солкосерилом по 2 минуты. На 5-е сутки острота зрения 0,8.

Пример 4.

Больная Рогозина Н.П., 75 лет, история болезни 1444/478, оперирована по поводу катаракты левого глаза. В послеоперационном периоде корнеальный синдром, отек роговицы. Произведено 4 сеанса ИК-лазером в сочетании с солкосерилом. Облучение по 2 минуты. Курс 5 процедур На пятые сутки глаз спокоен, отека нет. Острота зрения 0,6.

По данной методике было пролечено 30 больных. В результате лечения по сравнению с контрольной группой больных было отмечено более быстрое заживление послеоперационной раны, уменьшение отека роговицы, отсутствие роговичного синдрома. Койко-день в данной группе больных уменьшился на 2 дня.

Использование данного способа обеспечит повышение эффективности лечения за счет сокращения времени и отсутствия послеоперационных осложнений.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть применимо для лечения больных в раннем послеоперационном периоде после экстракции катаракты. Закладывают в конъюнктивальную полость глаза желе солкосерила. Облучают пораженный участок ИК-лазером с длиной волны 810-890 нм, мощностью 6 мВт в течение 2 мин, на курс 4-6 сеансов. Способ позволяет повысить эффективность лечения, предотвратить послеоперационные осложнения.

Способ лечения больных в раннем послеоперационном периоде после экстракции катаракты путем воздействия на пораженный участок ИК-лазерным излучением, отличающийся тем, что перед лазерным воздействием в конъюнктивальную полость глаза закладывают желе солкосерила, а облучение ИК лазером проводят с длиной волны 810-890 нм, мощностью 6 мВт, в течение 2 мин, на курс 4-6 сеансов.