СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ Российский патент 1999 года по МПК A61H39/08 

Изобретение относится к медицине, а именно к иглорефлексотерапии, к способам лечения энуреза методами рефлексотерапии.

Обращает на себя внимание значительная распространенность энуреза у нас в стране и за рубежом. По данным Колесникова Г.Ф., энурез наблюдают у 30% детей в возрасте до 4 лет, у 10% - до 6 лет, у 3% - до 12 лет и у 1% - старше 18 лет (Колесников Г.Ф. Ночное недержание мочи. Киев: Здоровье, 1989, с. 3). Mebel M., Dcetg H. и соавторы отмечают, что к началу школьного возраста ночное недержание мочи встречается у 8-12% детей (Mebel M., Dcetg H., Geobmann P. et al. Enuresis // Urologie und Nephrologe, 1985, 166-167). Заболевание оказывает отрицательное влияние на формирование личности и характера, затрудняет социальную адаптацию больных и является источником психосоматических расстройств в будущем. Все это в целом определяет большое медицинское и социальное значение данной проблемы, требующей дальнейшей разработки и практического внедрения эффективных методов лечения энуреза.

Известен способ лечения энуреза у детей, не осложненного поражением мочеполовой и нервной систем (Бабич Е.Х. Рефлексотерапия в комплексном лечении энуреза. Дис. к.м.н., Киев, 1990 г.). Способ заключается в том, что предварительно определяют исходное состояние гомеостаза и в соответствии с выявленными нарушениями воздействуют на биологически активные точки (БАТ) как корпоральные, так и аурикулярные, путем введения игл и микроэлектрофорезом, а также используют медикаментозную терапию.

Недостатками способа являются его значительная сложность, необходимость применения медикаментозных средств, физиолечения и невозможность использования в амбулаторно-поликлинических условиях по причине необходимости прерывания учебно-воспитательного процесса в ДДУ и школе в течение продолжительного времени.

Известен также способ лечения энуреза у детей путем проведения Су Джок терапии (Пак Джэ Ву. Лекции по Су Джок терапии. Часть 2. М.: Из-во "Су Джок Академия", 1996, стр. 340-341). На первых трех сеансах проводят лечение по бель-меридианам введением иглы в основные точки, использующиеся при лечении на эмоциональном уровне (гнева, радости, тревоги, печали, страха) - торможение Ян-страха и тонизацию Ян-радости. Затем ставят магнитные звездочки на зону основного соответствия мочевого пузыря по 2 часа ежедневно - 6 сеансов.

Однако данное клиническое наблюдение не содержит указания на клиническую форму энуреза, длительность заболевания, отдаленные результаты лечения, что не позволяет его использовать для дифференцированного лечения с учетом клинико-патогенетических аспектов ночного недержания мочи.

Авторами предлагаемого изобретения при использовании указанного способа в клинической практике установлено, что он не обладает достаточной эффективностью, особенно у детей, страдающих неврозоподобной формой энуреза. Не удалось добиться стойкого и выраженного эффекта.

В качестве ближайшего аналога принят способ лечения энуреза у детей (Пак Джэ Ву. Лекции по Су Джок акупунктуре. Часть I, М.: Су Джок Академия, 1998, стр. 247-249) путем проведения Су Джок терапии, включающий воздействие иглами на зоны основного соответствия мочевого пузыря, почек, пояснично-крестцового отдела позвоночника и головного мозга расположенныe на кистях и стопах методом тонизации; лечение звездчатыми магнитами по бель-меридианам; прогрев минимоксой трех энергетических точек бель-меридиана Зачатия, расположенных ниже центра ладони, а также лечение по шести основным энергиям-КИ и на эмоциональном уровне - в основном торможением Инь и Ян - страха.

Известный способ, по мнению его автора, является эффективным. Однако отсутствие указаний на клинические формы энуреза, лечение которых позволило добиться высокого эффекта, небольшое количество больных (12 человек), короткий срок наблюдения за больными после лечения (катамнез - 4 месяца) не дают возможности объективно проанализировать истинную эффективность предложенного способа. Известно, что главным показателем эффективности лечения энуреза являются его отдаленные результаты - не менее года. По наблюдению авторов предлагаемого изобретения, рецидивирование у 40-50% больных наступает через 4-5 месяцев после лечения.

Задачей изобретения является создание высокоэффективного, патогенетически обоснованного способа лечения энуреза у детей, позволяющего получить выраженный и стойкий клинический эффект.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе лечения энуреза у детей, включающем проведениe Су Джок терапии путем воздействия иглами на зоны основного соответствия мочевого пузыря, почек, пояснично-крестцового отдела, головного мозга, лечение на эмоциональном уровне и по шести основным энергиям, предварительно устанавливают клиническую форму энуреза - первичного, неврозоподобного или невротического, на первых 6-7 сеансах перед Су Джок терапией проводят классическую рефлексотерапию путем введения игл в биологически активные точки общего действия методом среднего гоpмонизирующего раздражения, воздействие иглами на точки зон основного соответствия проводят на первых двух сеансах, причем после извлечения игл на одну-две из этих точек накладывают звездчатые магниты, которые оставляют на ночь, начиная с 3-го сеанса проводят лечение на ментальном или ментальном и эмоциональном уровнях в зависимости от установленной клинической формы энуреза, а лечение по шести основным энергиям проводят начиная с 5-6-го сеанса, курс лечения включает 10-12 сеансов, который повторяют 2-3 раза через 4-5 недель, при этом в период между курсами осуществляют воздействие микроиглами на 1-2 аурикулярные точки, вводя их поочередно на 5-6 дней то в правое, то в левое ухо, рекомендуя пациенту надавливать на них перед отходом ко сну.

При первичном энурезе лечение проводят на ментальном уровне путем тонизации объединенного желания и тонизации желания на меридиане Управителя.

При неврозоподобном энурезе лечение проводят на ментальном и эмоциональном уровнях путем торможения тревоги головного мозга, тонизации Ян-желания и тонизации радости головного мозга.

При невротическом энурезе лечение проводят на ментальном и эмоциональном уровнях путем торможения страха почки, тонизации объединенного желания и тонизации Ян-радости.

Для воздействия микроиглами используют аурикулярные точки 34, 51, 80, 92 и 95.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.

Предложен способ безмедикаментозного лечения энуреза, включая первичный, неврозоподобный и невротический, позволяющий получить высокий и стойкий терапевтический эффект, что выражается в увеличении числа выздоровевших больных. В возрастной группе от 9 до 15 лет - 100%-ное клиническое выздоровление; в группе от 5 до 8 лет полного выздоровления удалось добиться в 88% случаев, значительного улучшения в 12% случаях при отсутствии больных, пролеченных без клинического эффекта.

Высокий терапевтический результат удается получить в короткие сроки, что выражается в быстрой стабилизации вегетативно-сосудистых показателей (в зависимости от исходного уровня нарушений), коррекции эмоционально-волевых нарушений в сторону повышения адаптационных и компенсаторных возможностей организма. Все это в целом приводит к быстрой регрессии клинических симптомов, сопровождающих ночное недержание мочи.

Дифференцировка патогенетически обоснованных форм энуреза обеспечивает индивидуальный подход к каждому больному.

Способ отличается простотой, не требует высокой квалификации специалиста по технике Су Джок терапии. Он может быть использован в медицинских учреждениях любого типа - больницах, поликлиниках, санаториях и т.д.

Технический результат достигается за счет того, что предложенный способ рефлекторной терапии представляет собой этиопатогенетически обоснованный комплекс последовательно проводимых воздействий, направленных на коррекцию двух уровней единой энергетической системы человека, как уровня традиционных корпоральных меридианов, так и уровня бель-меридианов кисти, что в конечном итоге нормализует весь механизм кортикофугального контроля нижележащих структур, способствует усилению специфического рефлекторного ответа, восстановлению вегетативно-эндокринного фона, улучшению афферентной и эфферентной иннервации сфинктера и детрузера мочевого пузыря.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят тщательный сбор анамнеза (акушерско-гинекологического, наследственного заболевания и жизни больного) и выявляют основные факторы, провоцирующие и поддерживающие энурез (биологические, социальные и физиогенные). По результатам данных объективного обследования, лабораторно-инструментальных анализов, а также на основании жалоб больного выявляют сопутствующие заболевания. Устанавливают клиническую форму энуреза: первичный, неврозоподобный или невротический (В.В.Ковалев. Психиатрия детского возраста. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1979, стр. 175-182). Способ включает проведение Су Джок терапии.

Сеансы проводят ежедневно. На первых 6-7 сеансах перед Су Джок терапией проводят традиционную рефлексотерапию, направленную на коррекцию психоэмоционального состояния и повышение адаптационных возможностей организма путем введения игл в биологически активные точки (БАТ) общего действия.

Больной находится в положении лежа. Иглы вводят методом среднего гормонизирующего раздражения (Гаваа Лувсан. Очерки методов восточной рефлексотерапии. Киев: Здоровье, 1986, стр. 237-238) с помощью пластмассовой трубочки, длина которой короче длины иглы на 5 мм. Меридианы и точки воздействия подбирают с учетом выявленных ранее индивидуальных особенностей нервно-психического состояния больного. Иглы оставляют на 10-15 минут.

Затем в области зон основного соответствия на кисти и стопе (мочевого пузыря, почек, пояснично-крестцового отдела позвоночника и головного мозга) с помощью диагностического зонда выявляют наиболее болезненные точки и вводят в эти точки иглы посредством специального инъектора на 30-40 минут.

После извлечения игл на одну-две из этих точек устанавливают звездчатые магниты, которые оставляют на ночь для пролонгированного воздействия.

Воздействие на зоны основного соответствия проводят на первых двух сеансах.

Начиная с 3-го сеанса Су Джок терапию проводят путем лечения на ментальном или ментальном и эмоциональном уровнях в зависимости от установленной клинической формы энуреза.

При первичном энурезе лечение проводят на ментальном уровне путем тонизации объединенного желания и тонизации желания на меридиане Управителя.

При неврозоподобном энурезе лечение проводят на ментальном и эмоциональном уровнях путем торможения тревоги головного мозга, тонизации Ян-желания и тонизации радости головного мозга.

При невротическом энурезе лечение проводят на ментальном и эмоциональном уровнях путем торможения страха почки, тонизации объединенного желания и тонизации Ян-радости.

Лечение на эмоциональном и ментальном уровнях и по шести основным энергиям проводят в соответствии с методикой профессора Пак Джэ Ву (Пак Джэ Ву. Лекции по Су Джок акупунктуре. Часть I, М.: Су Джок Академия, 1998, стр. 80-101, 125-139, 143-152).

Курс состоит из 10-12 сеансов, который повторяют 2-3 раза через 4-5 недель. Перерыв между курсами определяют характером клинической симптоматики, которую отражают в дневнике наблюдения, куда каждое утро заносят результаты.

В период между курсами лечения осуществляют воздействие микроиглами на 1-2 аурикулярные точки. Используют следующие точки: 34 (головной мозг), 51 (симпатическая вегетативная нервная система), 80 (мочеиспускательный канал), 92 (мочевой пузырь), 95 (почки), вводя их поочередно на 5-6 дней то в правое, то в левое ухо. Больному рекомендуют надавливать на микроиглы по 5-6 раз перед отходом ко сну до легкого ощущения боли.

Предлагаемым способом пролечено 112 больных в возрастном аспекте от 5 до 15 лет, представители мужского пола составили 104 человека, женского - 8, с учетом клинической формы: с первичным (дизонтогенетическим) пролечено 38 больных, с неврозоподобным энурезом - 66, с невротическим энурезом - 2.

Клинический пример. Руслан М., 12 лет. История развития ребенка N 1263. Обратился 15.02.98 г. с жалобами на ночное недержание мочи каждую ночь.

Из анамнеза известно, что мальчик родился от 1-й беременности, протекавшей на фоне токсикоза второй половины, анемии. Роды срочные без особенностей. Масса тела 3800, длина 54 см. Оценка по шкале Апгар 8-9 б. На первом году жизни частые ОРВи, наблюдался у невропатолога по поводу перинатальной энцефалопатии с синдромом гипервозбудимости, отставанием в нервно-психическом развитии на I эпикризный срок. Энурез с рождения почти без "светлых" промежутков, носит монотонный характер. Симптомы заболевания усиливаются при обильном употреблении жидкости и общем физическом переутомлении.

Наследственный анамнез: энурез у отца до 10 лет, у брата по линии матери ночное недержание мочи в состоянии алкогольного опьянения.

В школе учится плохо, без интереса, ленив и безразличен к своему заболеванию, является предметом насмешек одноклассников из-за неловкости и угловатости. В семье имеется младший брат 8 лет, который 2-3 раза в месяц эпизодически упускает ночью мочу.

Объективно: состояние удовлетворительное, повышенного питания. Кожа чистая, отмечается повышенная потливость кистей и стоп. Слизистые чистые, физиологической окраски. Высокое готическое небо, нестандартная форма ушных раковин (плохая выраженность завитка и ладьевидной ямки). Правосторонний грудной сколиоз I степени. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС = 74, АД = 100/60. Живот мягкий, гипотоничный. Стул - раз в два дня. Мочеиспускание свободное, без особенностей.

Обследование: общий анализ крови, мочи - без патологии; посев мочи на бак. флору - отрицательный; анализ мочи по Нечипоренко - норма; кал на я/г и лямблии - отрицательный. Обзорная рентгенография пояснично-крестцового отдела - без патологии; УЗИ почек - без патологии; ЭЭГ - общемозговые изменения по резидуально-органическому типу; ЭКГ - без существенных изменений.

Осмотр специалистов: психоневролог - неврозоподобный синдром (резидуальная органика); невропатолог - неврозоподобный энурез; эндокринолог - ожирение I степени, гипоталамический синдром пубертата; ЛОР-врач - аденоидит 2 степени; стоматолог - ротовая полость санирована.

Диагноз: первичный (дизонтогенетический) энурез, тяжелое течение, минимальная мозговая дисфункция, ожирение I ст., аденоидит 2 ст.

Проведено лечение по предлагаемому способу.

1 сеанс. Больному в положении лежа ввели иглы в биологически активные точки: CL4 и E36 методом среднего гормонизирующего раздражения, которые оставили на 15 минут.

После извлечения игл провели Су Джок терапию. Для этого с помощью специального зонда выявили болезненные точки в области зон основного соответствия мочевого пузыря, почек, пояснично-крестцового отдела позвоночника и головного мозга, расположенные на кистях и стопах, в которые ввели иглы на 40 минут. После извлечения игл на точку зоны соответствия мочевого пузыря на левой кисти и стопе наложили звездчатые магниты, которые оставили на ночь.

2 сеанс. Вводили иглы в БАТ: GL4 и E36 на 15 минут.

Су Джок терапию провели аналогично первому сеансу.

3 сеанс. Вводили иглы в БАТ: RP6 и VL3 на 15 минут.

Су Джок терапию проводили на ментальном уровне путем тонизации объединенного желания в течение 40 минут.

4 сеанс. Вводили иглы в БАТ: E36, TR5 и T20 на 15 минут.

Лечение на ментальном уровне проводили путем тонизации желания на бель-меридиане Управителя в течение 40 минут.

5 сеанс. Вводили иглы в БАТ: GL10 и V60 на 15 минут.

Лечение на ментальном уровне проводили путем тонизации желания на меридиане Управителя 30 минут.

6 сеанс. Вводили иглы в БАТ: GL10 и V60 на 10 минут.

Су Джок терапию проводили по шести основным энергиям (КИ) путем торможения отраслевой влажности мочевого пузыря в течение 40 минут.

7 сеанс. Вводили иглы в БАТ: GL10 и V60 на 10 минут.

Лечение по шести КИ проводили путем торможения влажности мочевого пузыря в течение 40 минут.

8-12 сеансы. Проводили лечение по шести КИ путем тонизации отраслевого ветра мочевого пузыря.

Лечение проводилось с 15 до 17 часов с учетом активности меридиана мочевого пузыря.

Мочиться в постель больной перестал после 4 сеанса. После 6 сеанса стал вставать ночью при позыве к мочеиспусканию.

После первого курса лечения в течение 22 дней воздействовали микроиглами на 1-2 аурикулярные точки, вводя их поочередно то в правое, то в левое ухо.

Вначале микроиглы ставили на 6 дней в аурикулярные точки 34 (головной мозг) и 92 (мочевой пузырь) правого уха; затем на 6 дней в точки 80 (мочеиспускательный канал) и 95 (почки) левого уха, после этого на 5 дней в точки 51 (симпатическая вегетативная нервная система) и 34 правого уха и на 5 дней в точки 92 и 51 левого уха.

Перед сном больной надавливал на микроиглы по 5-6 раз.

После первого сеанса лечения в течение месяца наблюдений (по дневнику контроля) отмечалось наличие 5 ночей с непроизвольным мочеиспусканием.

Через месяц был проведен второй курс лечения, включающий 10 сеансов, аналогичных первому курсу.

После проведенного лечения у больного в течение 10 месяцев не отмечено ночного недержания мочи. Занимается спортом, появился интерес к учебе, увеличилась работоспособность, похудел на 3 кг. Продолжает наблюдаться у врача.

Изобретение относится к медицине, педиатрии. Способ включает установление клинической формы энуреза. На первых 6-7 сеансах перед Су Джок терапией воздействуют иглами на биологически активные точки общего действия. Су Джок терапию на первых двух сеансах проводят воздействием иглами и звездчатыми магнитами на зоны основного соответствия. Начиная с 3-го сеанса лечение проводят на ментальном или ментальном и эмоциональном уровне в зависимости от клинической формы энуреза. Начиная с 5-6-го сеанса проводят лечение по шести основным энергиям. В период между курсами воздействуют микроиглами на аурикулярные точки. Изобретение обеспечивает высокий и стойкий терапевтический эффект в короткие сроки. 4 з.п. ф-лы.

1. Способ лечения энуреза у детей, включающий проведение Су Джок терапии путем воздействия иглами на точки зон основного соответствия мочевого пузыря, почек, пояснично-крестцового отдела, головного мозга, лечение на эмоциональном уровне и по шести основным энергиям, отличающийся тем, что предварительно устанавливают клиническую форму энуреза - первичного, неврозоподобного или невротического, на первых 6 - 7 сеансах перед Су Джок терапией проводят классическую рефлексотерапию путем введения игл в биологически активные точки общего действия методом среднего гормонизирующего раздражения, воздействие иглами на точки зон основного соответствия проводят на первых двух сеансах, причем после извлечения игл на одну - две из этих точек накладывают звездчатые магниты, которые оставляют на ночь, начиная с 3 сеанса проводят лечение на ментальном или ментальном и эмоциональном уровнях в зависимости от установленной клинической формы энуреза, а лечение по шести основным энергиям проводят, начиная с 5 - 6 сеанса, курс лечения включает 10 - 12 сеансов, который повторяют 2 - 3 раза через 4 - 5 недель, при этом в период между курсами осуществляют воздействие микроиглами на 1 - 2 аурикулярные точки, вводя их поочередно на 5 - 6 дней то в правое, то в левое ухо, рекомендуя пациенту надавливать на них перед отходом ко сну. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при первичном энурезе лечение проводят на ментальном уровне путем тонизации объединенного желания и тонизации желания на меридиане Управителя. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при неврозоподобном энурезе лечение проводят на ментальном и эмоциональном уровнях путем торможения тревоги головного мозга, тонизации Ян-желания и тонизации радости головного мозга. 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что при невротическом энурезе лечение проводят на ментальном и эмоциональном уровнях путем торможения страха почки, тонизации объединенного желания и тонизации Ян-радости. 5. Способ по п.1, отличающийся тем, что для воздействия микроиглами используют аурикулярные точки 34, 51, 80, 92 и 95.