СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИБС К АНТИАНГИНАЛЬНЫМ И АНТИАРИТМИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ Российский патент 1999 года по МПК A61N5/06 G01N33/48 

Способ определения индивидуальной чувствительности у больных ИБС к антиангинальным и антиаритмическим препаратам при проведении лазеротерапии.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, в частности к способам выбора индивидуальной терапии при проведении лазеротерапии.

В настоящее время известен комплекс лечебных мероприятий, использующийся для лечения различных клинических форм ИБС (Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. -М.: Медицина, 1987 - 368 с.). В последние годы для лечения больных ИБС, в т.ч. нарушений сердечного ритма, стали использовать лазеротерапию (Корочкин И.М., Картелишев А.В., Бабушкина Г.В., Капустина Г.М. Комбинированная терапия гелий-неон-лазерная терапия у больных ишемической болезнью сердца.// Кардиология. -1990. -N3. -C.24 - 28; Олесин А. И. Павлова Р.Н., Голуб Я.В. и соавт. Клиническая оценка использования лазерного излучения в различных диапазонах длин волн для лечения нарушений сердечного ритма у больных ИБС.// Физическая медицина. - 1994. -Т.4. - N 1-2. - С. 57-58). При применении лазеротерапии выбор антиаритмических препаратов проводится эмпирически (прототип) (Корочкин И.М., Картелишев А.В., Бабушкина Г. В. , Капустина Г.М. Комбинированная терапия гелий-неон-лазерная терапия у больных ишемической болезнью сердца.// Кардиология. - 1990. -N 3. -C. 24-28). Однако при использовании лазерного излучения отмечается изменение чувствительности рецепторов, т. е. при субтерапевтических дозах лазерного излучения чувствительность рецепторов повышается, а при терапевтических дозах снижается (Олесин А.И., Голуб Я.В., Шубин В.Е. и др. Способ модуляции чувствительности рецепторов организма. Положительное решение по заявке на изобретение N 4896920/14 от 01.03.1992). Модуляция чувствительности рецепторов при лазеротерапии приводит соответственно к изменению чувствительности к фармакологическим препаратам, в частности к антиангинальным и антиаритмическим средствам. Поэтому эмпирический выбор фармакологических препаратов при проведении лазеротерапии приводит к отсутствию или отрицательному эффекту, а также к развитию осложнений (Олесин А.И., Голуб Я.В., Шубин В.Е. и др. Способ модуляции чувствительности рецепторов организма. Положительное решение по заявке на изобретение N 4896920/14 от 01.03.1992). В связи с этим необходимо определить чувствительность больных ИБС к фармакологическим средствам в динамике проведения лазеротерапии.

При проведении патентно-информационного поиска не были выявлены аналоги предлагаемого решения.

Задачей изобретения является определение индивидуальной чувствительности к антиангинальным и антиаритмическим препаратам у больных ИБС при проведении лазеротерапии.

Техническое решение поставленной задачи заключается в том, что проводят забор крови до лазеротерапии, добавляют цитрат, выделяют взвесь эритроцитов, затем проводят облучение лазерным светом мощностью 1-30 мВт в дозе 1,0 Дж/см² отмытой взвеси эритроцитов, находящихся в физиологическом растворе в соотношении 1:10 соответственно. Далее добавляют в пробирку с гипоосмолярным раствором хлорида натрия облученные эритроциты в соотношении 4:100, исследуемый препарат, причем в каждую пробирку по одному препарату, в концентрациях, соответствующих его среднетерапевтическому содержанию в крови, перемешивают в течение 5 минут, центрифугируют, определяют оптическую плотность надосадочной жидкости и для лечения выбирают тот препарат, при котором наблюдаются минимальные значения оптической плотности в сравнении с контролем, которым являются облученные эритроциты без добавления препаратов. При проведении более одного сеанса лазеротерапии вышеописанное исследование проводят повторно с медикаментозными препаратами, но без облучения эритроцитов в пробирке, при достижении суммарной дозы лазеротерапии 0,3; 0,7; 1,0 Дж/кг. В вышеуказанных дозах лазерного излучения вначале наблюдается повышение чувствительности рецепторов (при дозе лазеротерапии 0,2 Дж/кг), затем нормализации чувствительности (при дозе лазеротерапии 0,7 Дж/кг) и в дальнейшем снижении их чувствительности (при дозе лазеротерапии 1,0 Дж/кг) (Олесин А.И. , Голуб Я.В., Шубин В.Е. и др. Способ модуляции чувствительности рецепторов организма. Положительное решение по заявке на изобретение N 4896920/14 от 01.03.1992). Суммарная терапевтическая доза лазеротерапии составляет 1,0 Дж/кг (Олесин А.И., Павлова Р.Н., Мажара Ю.П., Сорокина В.С. Способ определения однократной и суммарной доз лазерного излучения при проведении лазерного облучения в красном и инфракрасном диапазонах. - Положительное решение по заявке на патент N 4773758/14. - 1989).

Причино-следственная связь между признаками в формуле и результатом.

При применении лазерного излучения отмечается избирательное модулирование чувствительности рецепторов как в зависимости от длины волны лазерного излучения, так и суммарной дозы, т.е. при субтерапевтических дозах лазеротерапии, составляющих в среднем 0,1 - 0,3 Дж/кг, наблюдается повышение чувствительности к антагонистам, а больших дозах - снижение чувствительности рецепторов к агонистам и антагонистам (Олесин А.И., Голуб Я.В., Шубин В.Е. и др. Способ модуляции чувствительности рецепторов организма. Положительное решение по заявке на изобретение N 4896920/14 от 01.03.1992). Проведенные нами экспериментальные исследования показали, что при проведения лазеротерапии, например, длиной волны 620-640 нм отмечается избирательная модуляция чувствительности бета-адренорецепторов, а при лазерном облучении в инфракрасном диапазоне, в частности длиной волны 720-920 нм - избирательная модуляция чувствительности холенергических и опиатных рецепторов (Олесин А.И., Голуб Я.В., Шубин В.Е. и др. Способ модуляции чувствительности рецепторов организма. Положительное решение по заявке на изобретение N 4896920/14 от 01.03.1992). Кроме того, проведенные исследования с помощью метода фиксированного потенциала на кардиомиоцитах показали, что лазерное излучение длиной волны 620-640 нм блокирует преимущественно кальциевые каналы, а в диапазоне длин волн 760-920 нм - натриевые каналы (Олесин А.И., Максимов В.А., Мажара Ю.П. и соавт. К вопросу о биологическом действии лазерного излучения на функциональное состояние миоцитов. //Пат.физиолог. и эксперим.терапия. - 1992. - N 5-6, С.17-20).

Полученные нами экспериментальные исследования показали, что в условиях модуляции функции рецепторов и каналов ионной проводимости под влиянием лазерного излучения фармакологические препараты, относящиеся к одной группе, например бета-адренорецепторы и антагонисты кальция, связываются с рецепторами и каналами ионной проводимости неоднородно. Связывание этих препаратов с рецепторами или ионными каналами зависит как от индивидуальной чувствительности пациентов к какому-либо конкретному фармакологическому препарату (Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М.: Медицина, 1987 - 368 с.), так и от изменения чувствительности рецепторов и ионных каналов при воздействии лазерного излучения. Поэтому для подбора фармакологической терапии при лечении лазерным излучением в качестве модели клетки предложен метод гипоосмолярного гемолиза эритроцитов, т.к. в настоящее время известно, что эритроциты являются универсальной моделью клетки организма и на его мембране обнаружены практические все рецепторы, а также каналы ионной проводимости (Беккер М.Е., Дудура Г.Л. Биомембраны: структуры, функции, методы исследования. - Рига, Знание, 1977).

Способ осуществления следующим образом.

Больному до проведения лазеротерапии берется кровь из локтевой или подключичной вены в пробирку с цитратом в соотношении 1:10 (1,0 мл 3,8%, раствора цитрата и 9,0 крови). Затем цитратную кровь центрифугируют, эритроциты отделяют от плазмы, дважды промывают в физиологическом растворе. Отмытые эритроциты разводят в физиологическом растворе в соотношении 1:10 и проводят облучение лазерным светом мощностью 1-30 мВт в дозе 1,0 Дж/см². Затем в пробирке с 5,0 мл 0,40% раствора хлорида натрия добавляют 0,2 мл облученных эритроцитов, находящихся в физиологическом растворе, и исследуемые препараты (в каждую пробирку по одному препарату) в концентрациях соответствующих их терапевтическому содержанию в крови, перемешивают в течение 5 минут, центрифугируют и надосадочную жидкость спектрофотометрируют на длине волны 540 нм. Контролем служит 0,40% раствор хлорида натрия. Для лечения выбирают тот препарат, при котором отмечается минимальный гемолиз эритроцитов в сравнении с облучением эритроцитами, но без добавления фармакологических средств.

При проведении более одного сеанса лазеротерапии вышеописанное исследование проводят повторно, но без облучения эритроцитов при достижении суммарной дозы лазеротерапии 0,3, 0,7 и 1,0 Дж/кг. В этих дозах лазерного облучения вначале отмечается повышение чувствительности рецепторов (доза 0,3 Дж/кг), затем нормализация их чувствительности (доза 0,7 Дж/кг) и в дальнейшем снижение чувствительности рецепторов (доза 1,0 Дж/кг) (Олесин А.И., Голуб Я. В. , Шубин В.Е. и др. Способ модуляции чувствительности рецепторов организма. Положительное решение по заявке на изобретение N 4896920/14 от 01.03.1992). Следует отметить, что терапевтическая доза лазерного облучения составляет 1,0 Дж/кг (Олесин А.И., Павлова Р.Н., Мажара Ю.П., Сорокина В.С. Способ определения однократной и суммарной доз лазерного излучения при проведении лазерного облучения в красном и инфракрасном диапазонах. - Положительное решение по заявке на патент N 4773758/14.- 1989).

Пример 1. Больной К., 46 лет, поступил в стационар 15.05.1990 г. по направлению врача поликлиники с подозрением на ИБС: прогрессирующую стенокардию напряжения (ИБ N 26755). Из анамнеза известно, что больной страдает ИБС: стенокардией в течение 5 лет, ангинозные боли появлялись преимущественно при физической нагрузке, длились 10-20 минут и купировались самостоятельно или при приеме нитроглицерина. Ухудшение состояния отмечается в течение последних 3 недель, когда ангинозные боли стали появляться в покое, по нескольку раз в день, длились раз в день, длились до 30 минут, купировались при приеме нитроглицерина. Несмотря на постоянный прием сустака, нитросорбида, антиагрегантов, верапамила в адекватных дозах, больной дополнительно принимал для купирования ангинозных болей 30-40 таблеток нитроглицерина.

В стационаре по данным клинико-инструментального обследования состояние больного было расценено как ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения, данных за наличие инфаркта миокарда выявлено не было.

Учитывая прогрессирующий характер течения стенокардии, рефрактерность к проводимой антиангинальной терапии, больному было назначено проведение лазеротерапии - лазерного облучения венозной крови (ЛОВК).

До проведения ЛОВК у больного из локтевой вены произведен забор крови с цитратом в соотношении 1:10, затем были отделены эритроциты от плазмы путем центрифугирования при 1,5 тыс. оборотах. Эритроциты были дважды отмыты в физиологическом растворе и в дальнейшем отмытые эритроциты разведены в физиологическом растворе в соотношении 1:10. Затем разведенные эритроциты были облучены лазерным светом длиной волны 0,63 мкм мощностью 10 мВт в дозе 1,0 Дж/см². Далее в 5,0 мл 0,40% раствора хлорида натрия добавлены 0,2 мл облученных эритроцитов и фармакологические препараты, такие, как нифидипин в дозе 1 нг/мл, пропранолол - 5 нг/мл, верапамил - 20 нг/мл. Затем содержимое пробирок было перемешано в течение 5 минут, затем пробирки центрифугировали и надосадочную жидкость, спектрофотометрировали на длине волны 540 нм в сравнении 0,40% раствором хлорида натрия. В качестве контроля использовали облученные эритроциты, но без добавления фармакологических средств. Минимальный гемолиз был обнаружен при добавлении пропранолола. Поэтому больному в терапии был заменен верапамил на пропранолол в дозе 80 мг в сутки.

При достижении сумммарной дозы ЛОВК 0,3 Дж/кг, 0,7 Дж/кг и 1,0 Дж/кг вышеописанное исследование было проведено повторно, но без облучения эритроцитов в пробирке. При достижении дозы ЛОВК 0,3 Дж/кг и 0,7 Дж/кг наименьший гемолиз был обнаружен также при применении пропранолола, а в дозе 1,0 Дж/кг - наименьший гемолиз наблюдался при применении верапамила. Поэтому при достижении суммарной терапевтической дозы 1,0 Дж/кг пропранолол был заменен на верапамил в дозе 160 мг в сутки.

После проведения 3 сеансов ЛОВК (доза 0,3 Дж/кг) больной отмечал уменьшение приступов ангинозных болей до 2-5 приступов в день, а при достижении дозы ЛОВК 1,0 Дж/кг - ангинозные боли больного не беспокоили и он принимал только нитросорбид, антиагреганты и верапамил. В дальнейшем больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Ангинозные боли появлялись только при значительной физической нагрузке.

Данный пример показал, что при индивидуальном подборе фармакологической терапии при проведении лазерного облучения отмечался наилучший терапевтический эффект.

Пример 2. Больной Б., 54 года, поступил в стационар 10.04.1990 г. по направлению участкового врача поликлиники (ИБ N 35676) с подозрением на ИБС: прогрессирующую стенокардию напряжения. Из анамнеза известно, что больной страдает ИБС: стенокардией в течение 8 лет. В последние 1-2 года ангинозные боли стали появляться в покое длительностью 10 - 20 минут, купируются нитроглицерином, постоянно принимает сустак, антиагреганты, бета-адреноблокаторы (анаприлин в дозе 80 - 240 мг в сутки). Ухудшение состояния отмечает в течение последних 4 недель, когда стали появляться ангинозные боли в покое длительностью более 30 минут, несколько раз в сутки и для их купирования больному было необходимо принять дополнительно к постоянно проводимой терапии 5 - 10 таблеток нитроглицерина. В течение суток больной принимал 20 - 30 таблеток нитроглицерина.

В стационаре по данным клинико-инструментального обследования состояние больного было расценено как ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения, данных за наличие инфаркта миокарда выявлено не было. Больному была продолжена терапия сустаком в дозе 6,4 мг в сутки, ацетилсалициловой кислотой в дозе 300 мг в сутки, анаприлином в дозе 120 мг в сутки, поляризующей смесью с нитроглицерином внутривенно. Несмотря на проводимую терапию, ангинозные боли сохранялись с прежней частотой.

Наличие стенокардии, рефрактерной к проводимой терапии, явилось основанием для назначения ЛОВК длиной волны 0,63 мкм.

После проведения первого сеанса ЛОВК длиной волной 0,63 мкм мощностью 10 мВт в дозе 0,12 Дж/кг на один сеанс у больного отмечалось усиление и увеличение по частоте ангинозных болей. При анализе чувствительности к фармакологическим препаратам (см. пример 1) было установлено, что больной оказался наиболее чувствительным к верапамилу. После назначения верапамила в дозе 160 мг в сутки (вместо анаприлина) ангинозные боли значительно уменьшились.

При достижении суммарной дозы ЛОВК 0,3 Дж/кг, 0,7 Дж/кг и 1,0 Дж/кг вышеописанное исследование было проведено повторно, но без облучения эритроцитов в пробирке. При достижении дозы ЛОВК 0,3 Дж/кг и 0,7 Дж/кг наименьший гемолиз эритроцитов был обнаружен при применении верапамила, а в дозе 1,0 Дж/кг - наименьший гемолиз был выявлен при применении анаприлина. Поэтому при достижении суммарной терапевтической дозы ЛОВК 1,0 Дж/кг верапамил был заменен на анаприлин в дозе 160 мг в сутки.

После проведения курса ЛОВК в суммарной терапевтической дозе 1,0 Дж/кг ангинозные боли появлялись у больного только при физической нагрузке, длились 5 - 15 минут, купировались в покое. Больной был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.

Данный пример показал, что при индивидуальном фармакологической терапии при проведении лазерного облучения появляется лучший эффект, чем без индивидуального подбора фармакологических препаратов.

Пример 3. Больной Г. , 58 лет, поступил в стационар 01.03.1990 г. по направлению врача поликлиники по поводу некупирующейся предсердной экстрасистолии (ПЭ). Из анамнеза известно, что больной страдает ИБС: стенокардией III функционального класса в течение последних 4-5 лет. Постоянно принимает сустонит, аспирин в дозе 300 - 400 мг в сутки, анаприлин в дозе 60 - 80 мг в сутки. В последние 3-4 недели стала отмечать появление перебоев в работе сердца, а при электрокардиографическом (ЭКГ) исследовании была выявлена частая ПЭ, очаговые изменения не обнаружены. Больному была проведена терапия этацизином, финоптином, кордароном, без эффекта. Госпитализация в стационар.

В стационаре по данным клинико-инструментального обследования состояние больного было расценено как ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения, данных за наличие "свежих" очаговых изменений миокарда выявлено не было. Сохранялась ПЭ с частотой 90 - 100 экстрасистол в час. Больному была продолжена терапия сустонитом в 19,5 мг в сутки, аспирином, верапамилом в дозе 240 мг в сутки. Наличие ПЭ, рефрактерной к проводимой фармакологической терапии, явилось основанием использования дополнительно к проводимому лечению ЛОВК длиной волны 0,63 мкм.

До проведения лазеротерапии больному было проведено определение индивидуальной чувствительности к фармакологическим препаратам при облучении эритроцитов лазерным светом (см. пример 1) и было обнаружено, что наибольшая чувствительность оказалась к кордарону. Больному был назначен кордарон в дозе 600 мг в сутки. после проведения ЛОВК длиной волны 0,63 мкм в дозе 0,3 Дж/кг отмечалось урежение ПЭ до 30 - 40 экстрасистол в час, а при достижении дозы ЛОВК 1,0 Дж/кг - экстрасистолия купировалась. Следует отметить, что при повторном определении индивидуальной чувствительности к фармакологическим препаратам при проведении ЛОВК в дозе 0,3, 0,7 и 1,0 Дж/кг сохранялась наибольшая индивидуальная чувствительность к кордарону.

Больной был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Амбулаторно ему было рекомендовано принимать сустонит в дозе 19,5 мг в сутки, аспирин в дозе 300 мг в сутки, кордарон в дозе 200 мг в сутки. при повторном обследовании через 2 месяца как ПЭ, так и других нарушений сердечного ритма выявлено не было.

Данный пример показал, что использование способа определения индивидуальной чувствительности к антиаритмическим препаратам при проведении лазеротерапии повышает эффективность проведения лечебных мероприятий, тем самым предупреждая развитие осложнений.

Пример 4. Больной С., 60 лет, поступил в стационар 05.09.1990 г. по направлению врача поликлиники (ИБ N 36750) по поводу ИБС: стенокардии, желудочковой экстрасистолии (ЖЭ), рефрактерной к проводимой терапии. Из анамнеза известно, что больной страдает ИБС: стенокардией IV функционального класса в течение последних 8 лет, 5 лет назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда с локализацией в области задней стенки левого желудочка. Постоянно принимает сустак, антиагреганты, антагонисты кальция. Около 1,5 месяцев до госпитализации у больного появились перебои в работе сердца. При обращении к врачу на ЭКГ были зарегистрированы ЖЭ. Амбулаторно проводилась терапия этмозином, этацизином, кордароном, новокаинамидом, без эффекта. Госпитализация в стационар.

В стационаре по данным клинико-инструментального обследования состояние больного было расценено как ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения, данных за наличие "свежих" очаговых изменений миокарда выявлено не было. Больному была продолжена терапия сустонитом в 19,2 мг в сутки, аспирином в дозе 300 мг в сутки, этмозином в дозе 600 мг в сутки и кардароном в дозе 400 мг в сутки. Сохранялась ЖЭ с частотой 60 - 80 экстрасистол в час. Наличие ЖЭ, рефрактерной к проводимой фармакологической терапии, явилось основанием использования дополнительно к проводимому лечению лазерного облучения длиной волны 0,89 мкм (Олесин А.И., Павлова Р.Н., Сорокина В.С., Мажара Ю.П. Способ лечения желудочковой экстрасистолии. - А.С. N 1782389, бюл. N 8 от 10.07.1992).

Больному было проведено лазерное облучение по ранее описанной методике (Олесин А. И. , Павлова Р.Н., Сорокина В.С., Мажара Ю.П. Способ лечения желудочковой экстрасистолии. - А.С. N 1782389, бюл. N 8 от 10.07.1992) длиной волны 0,89 мкм в однократной дозе 0,11 Дж/кг. После проведения первого сеанса отмечалось увеличение частоты ЖЭ до 110 экстрасистол в час. При определении индивидуальной чувствительности к фармакологическим препаратам при проведении лазеротерапии (см. пример 1) было обнаружено, что наибольшая чувствительность у больного отмечалась к этацизину. Больному был заменен кардарон и этмозин на этацизин в дозе 200 мг в сутки. После приема этого препарата в этой дозе в течение 16 дней сохранялась ЖЭ с частотой 70 - 80 экстрасистол в час. Через 16 дней больному была продолжена лазеротерапия той же длины волны, при достижении суммарной терапевтической дозы 1,0 Дж/кг экстрасистолия купировалась, причем при анализе индивидуальной чувствительности к фармакологическим препаратам при достижении дозы лазерного излучения 0,3, 0,7 и 1,0 Дж/кг сохранялась наибольшая чувствительность к этацизину.

Больной был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии, при суточном мониторировании ЭКГ ЖЭ не регистрировалась.

Нами был проведен сопоставительный анализ использования лазеротерапии с индивидуальным подбором фармакологической терапии (I группа) и без учета индивидуального выбора медикаментозной терапии (II группа), т.е. подбор терапии осуществлялся эмпирически у больных ИБС: стенокардией, нарушениями сердечного ритма, такими, как ПЭ, ЖЭ, пароксизмами фибрилляции и трепетания предсердий (ФП и ТП). В I группу вошло 64 больных, во II группу было включено 76 больных. Достоверного различия по полу, возрасту, характеру нарушения сердечного ритма и течения стенокардии у больных этих групп выявлено не было. Эффективность лечения определялась как положительная, когда отмечалось уменьшение ангинозных болей по частоте, длительности, интенсивности, урежению частоты ЖЭ, ПЭ, частоты рецидивирования пароксизмов ФП и ТП. Отсутствие эффекта терапии - когда при проведении лазеротерапии и фармакотерапии ангинозные боли сохранялись с прежней частотой, интенсивностью, а также не изменялась частоты ЖЭ, ПЭ и рецидивов пароксизмов ФП и ТП. Отрицательная оценка проводимого лечения расценивалась при ухудшении течения ангинозных болей, увеличения частоты экстрасистолии, пароксизмов ФП и ТП. Результаты исследования представлены в таблице. Как видно из представленных данных, при использовании лазеротерапии с индивидуальным подбором фармакологических препаратов, эффективность лечения повышается в среднем на 65% в сравнении с терапией без индивидуального подбора медикаментозной терапии.

Преимущества предлагаемого способа: повышение эффективности лечения с помощью лазерного излучения при проведении индивидуального подбора фармакологической терапии у больных ИБС.

Способ может быть использован в медицине, а именно в кардиологии. У пациента проводят забор крови до лазеротерапии, добавляют цитрат, выделяют взвесь эритроцитов, затем проводят облучение лазерным светом мощностью 1-30 мВт в дозе 1,0 Дж/см² отмытой взвеси эритроцитов, находящихся в физиологическом растворе в соотношении 1:10 соответственно. Далее добавляют в пробирку с гипоосмолярным раствором хлорида натрия облученные эритроциты в соотношении 4:100, исследуемый препарат, причем в каждую пробирку по одному препарату в концентрациях, соответствующих его среднетерапевтическому содержанию в крови, перемешивают в течение 5 мин, центрифугируют, определяют оптическую плотность надосадочной жидкости и для лечения выбирают тот препарат, при котором наблюдаются минимальные значения оптической плотности в сравнении с контролем, которым являются облученные эритроциты без добавления препаратов. При проведении более одного сеанса лазеротерапии описанное исследование проводят повторно с медикаментозными препаратами, но без облучения эритроцитов в пробирке, при достижении суммарной дозы лазеротерапии 0,3; 0,7 и 1,0 Дж/кг. Способ повышает эффективность лечения с помощью лазерного излучения при проведении индивидуального подбора фармакологической терапии у больных ИБС. 1 з.п.ф-лы, 1 табл.

1. Способ определения индивидуальной чувствительности у больных ИБС к антиангинальным и антиаритмическим препаратам при проведении лазеротерапии, отличающийся тем, что проводят забор крови до лазеротерапии, добавляют цитрат, выделяют взвесь эритроцитов, затем проводят облучение лазерным светом мощностью 1 - 30 мВт в дозе 1,0 Дж/см² отмытой взвеси эритроцитов, находящихся в физиологическом растворе в соотношении 1 : 10 соответственно, далее добавляют в пробирку с гипоосмолярным раствором хлорида натрия облученные эритроциты в соотношении 4 : 100, исследуемый препарат, причем в каждую пробирку по одному препарату, в концентрациях, соответствующих его среднетерапевтическому содержанию в крови, перемешивают в течение 5 мин, центрифугируют и определяют оптическую плотность надосадочной жидкости в сравнении с контролем, причем в качестве контроля используют облученные эритроциты, находящиеся в 0,40%-ном растворе хлорида натрия без добавления препарата, и отбирают для лечения тот препарат, при котором отмечается минимальный гемолиз эритроцитов. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при проведении более одного сеанса лазеротерапии описанное исследование проводят повторно с медикаментозными препаратами, но без облучения эритроцитов в пробирке, при достижении суммарной дозы лазеротерапии 0,3; 0,7 и 1,0 Дж/кг.