РАНОРАСШИРИТЕЛЬ Российский патент 2000 года по МПК A61B17/02 

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургическим инструментам, и может быть использовано при хирургических операциях на органах брюшной полости, малого таза и промежности.

Ранорасширитель является одним из важных вспомогательных средств при проведении хирургических операций при чрезбрюшинном доступе. Известна конструкция расширителя подъемника реберных дуг, состоящего из вертикальной стойки, крепящейся к операционному столу, поворотно-фиксирующего кронштейна, винта с гайкой и реберного крючка шарнирно соединенного с концом крючка. (См. а. с. N 124583, МКИ A 61 G 13/00, 17/02) Однако этот расширитель обеспечивает смещение операционного поля только по линии натяжения в сторону укрепленной на операционном столе стойки, что не всегда позволяет производить достаточное смещение грудной клетки и стенок брюшного покрова.

Наиболее близким к заявленному изобретению ранорасширителя по совокупности признаков и достигаемому результату является конструкция подъемника-расширителя реберных дуг по а.с. N302111 (МКИ A 61 B 17/02), который содержит вертикальную стойку, крепящуюся к операционному столу, горизонтальную консоль с шарнирным механизмом, на конце которого смонтирован узел отводящего крючка с гайкой и самим крючком. Вертикальная стойка имеет в нижней части устройство, предохраняющее ее от проворачивания вокруг оси.

Введением в конструкцию горизонтальной консоли с шарниром позволяет расширить область применения ранорасширителя по отношению к аналогу, при этом становится возможным проведение операций на печени, кардиальном отделе желудка, нижнем и среднем отделах пищевода при чрезбрюшном доступе.

Недостатком данного расширителя является невозможность его использования при отведении брюшной стенки и органов малого таза по оси больного вниз. При проведении операций на прямой кишке и промежности, когда у оперируемого подняты ноги, установка горизонтальной консоли мешает поднятию нижних конечностей. Кроме этого расширитель обеспечивает плавное смещение покровов брюшной стенки и не обеспечивает перемещение внутренних органов, которые создают определенные неудобства во время операций. Особенно актуальное значение это приобретает при операциях на органах малого таза, прямой кишке, мочевом пузыре, матке и др. "нависание" матки, печени, петель тонкого или толстого кишечника в зоне оперативного вмешательства создают для хирурга определенные технические трудности.

Технический результат - расширение технологических возможностей применения ранорасширителя при внутриполостных операциях на органах малого таза, повышение качества проведения операций.

Задачей изобретения является обеспечение оптимального хирургического доступа к оперируемым органам у больного при проведении сложных внутриполостных операций, в том числе на органах малого таза.

Поставленная задача достигается тем, что в ранорасширителе, содержащем вертикальную стойку, прикрепленную к операционному столу, горизонтальную консоль с фиксатором на одном конце и шарнирным механизмом на другом, на котором смонтирован узел отводящего крючка с шаровым шарниром на конце, горизонтальная консоль выполнена в форме несимметричной дуги, шарнирный механизм выполнен в виде поворотного кардана с качающимся шарниром для установки узла отводящего крючка, а вертикальная стойка снабжена поворотным кронштейном, который выполнен в форме зубчатой муфты с пазом для установки вертикальной стойки.

Кроме того, фиксатор может быть выполнен в форме многогранного отверстия, а шаровой шарнир может быть выполнен с удлиненной шейкой.

Выполнение горизонтальной консоли в форме несимметричной дуги позволяет обеспечить оптимальный хирургический доступ при проведении сложных операций на органах брюшной полости, в частности, когда необходимо отводить брюшную стенку и внутренние органы, а также органы малого таза вниз по оси больного в положении, когда у больного подняты ноги. Выполнение шарнирного механизма в виде поворотного кардана с качающимся шарниром для установки узла отводящего крючка позволяет подвести крючок под оптимальным углом, обеспечив максимум свободного пространства для работы хирурга. Выполнение поворотного кронштейна, в виде зубчатой муфты, позволяет предотвратить ее проворачивание вокруг своей оси и одновременно удерживать вертикальную стойку в наклонном положении по отношению к продольной оси операционного стола. Кроме того, позволяет проводить хирургические операции не только в брюшной полости, но и в промежности, а также менять наклон стоек при переходе от брюшного этапа операции в промежностный (например, при брюшно-промежностной экстирпации) с соответствующей сменой крючков или зеркал. Выполнение фиксатора в форме многогранного отверстия позволяет надежно фиксировать горизонтальную консоль в одном из наиболее удобных угловых положений консоли. Выполнение шарового шарнира с удлиненной шейкой позволяет применять одновременно несколько зеркал различной конфигурации из дополнительного комплекта зеркал, которые могут навешиваться на узел отводящего крючка как самостоятельно, так и в комплекте с крючком, позволит не только расширить зону оперативного вмешательства за счет растяжки кожных покровов крючками, но и устранить "нависание" матки, печени, петель тонкого или толстого кишечника за счет оттеснения их специальными зеркалами из комплекта и тем самым сократить численность хирургической бригады, ассистентов, уменьшить время проведения операции и в конечном счете, повысить качество проводимых операций.

Все признаки в совокупности с известными позволяют расширить технические возможности ранорасширителя и повысить качество проведения операций.

Изобретение поясняется чертежом. На фиг. 1 представлен общий вид ранорасширителя; на фиг. 2 представлен ранорасширитель, трансформированный для операций на промежности; на фиг. 3 изображено узкое короткое зеркало; на фиг. 4 изображено широкое короткое зеркало; на фиг. 5 изображено узкое длинное зеркало; на фиг. 6 изображено широкое длинное зеркало; на фиг. 7 изображено зеркало для малого таза; на фиг. 8 изображено зеркало для брюшной стенки.

Предлагаемый ранорасширитель состоит из поворотного кронштейна 7, выполненного в виде зубчатой муфты с пазом, закрепленного на боковой планке операционного стола зажимным винтом 8, который надежно фиксирует вертикальную стойку 1 в пазу кронштейна 7 под необходимым углом и на нужной высоте и одновременно предотвращает его поворот вокруг своей оси. Вертикальная стойка 1 имеет две продольные лыски ( не показаны) для предотвращения ее проворачивания вокруг своей оси. Верхний конец вертикальной стойки 1 имеет форму шестигранника, который вставлен в фиксатор 3, выполненный в форме шестигранного отверстия, расположенного на одном конце горизонтальной консоли 2, имеющей 12 фиксированных положений (через каждые 30 градусов вокруг оси вертикальной стойки 3). Горизонтальная консоль 2 выполнена в форме несимметричной дуги, имеющей на другом конце шарнирный механизм 4, выполненный в виде поворотного кардана 6 с фиксирующим его винтом 9 и качающимся шарниром 4, через который пропущен винт 10 с размещенной на нем гайкой 11. На конце винта 10, заканчивающегося в виде шарового шарнира с удлиненной шейкой, установлены сменные отводящие крючки 5 и (или) специальные зеркала. На фиг. 2 показан ранорасширитель, трансформированный для проведения операций на промежности, который состоит из поворотного кронштейна 7 с зажимным винтом 8, вертикальной стойки 1, установленной и зажатой под определенным углом, поворотного кардана 6, который в этом случае укреплен на вертикальной стойке 1, винта 10 с гайкой 11 и специальных зеркал 5 из предлагаемого комплекта. Снабжение ранорасширителя комплектом зеркал различной конструкции позволяет расширить зону оперативного вмешательства за счет выполнения шарового шарнира с удлиненной шейкой, позволяющей на один винт навешивать одновременно с крючком специальные зеркала из прилагаемого комплекта (фиг. 3 - 8).

При проведении операций на промежности, когда у оперируемого подняты ноги, горизонтальная консоль 2 в форме несимметричной дуги устанавливается таким образом, что она как бы огибает согнутые в коленях ноги больного и приближает поворотный кардан 6 к плоскости разреза, и тем самым уменьшается угол между силой растяжения, проходящей по оси винта 10 и плоскостью разреза, что в меньшей степени травмирует мягкие ткани больного и увеличивает надежность захвата крючками кожных покровов, что положительно сказывается на результате операции.

Применение предлагаемого ранорасширителя позволит обеспечить оптимальный хирургический доступ при проведении сложных операций на органах брюшной полости, в частности, когда необходимо отводить брюшную стенку и внутренние органы, а также органы малого таза вниз по оси больного в положении, когда у больного подняты ноги. Кроме того, применение комплекта сменных зеркал позволит расширить зону оперативного вмешательства, устранить "нависание" матки, мочевого пузыря, печени, петель тонкого и толстого кишечника и тем самым сократить численность хирургической бригады, ассистентов, уменьшить время проведения операции и, в конечном счете, повысить качество проведения операций.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим инструментам, и может быть использовано при хирургических операциях на органах брюшной полости, малого таза и промежности. Ранорасширитель содержит прикрепленную к операционному столу вертикальную стойку с поворотным кронштейном и горизонтальную консоль в форме несимметричной дуги. Горизонтальная консоль имеет фиксатор на одном конце и шарнирный механизм в виде поворотного кардана - на другом конце. Поворотный кардан включает качающийся шарнир для установки узла отводящего крючка, а поворотный кронштейн выполнен в форме зубчатой муфты с пазом для установки вертикальной стойки. В результате расширяются технологические возможности применения ранорасширителя на внутриполосных операциях и органах малого таза, повышается качество проведения операций. 2 з.п. ф-лы, 8 ил.

1. Ранорасширитель, содержащий вертикальную стойку, прикрепленную к операционному столу, горизонтальную консоль с фиксатором на одном конце и шарнирным механизмом на другом, на котором смонтирован узел отводящего крючка с шаровым шарниром на конце, отличающийся тем, что горизонтальная консоль выполнена в форме несимметричной дуги, шарнирный механизм выполнен в виде поворотного кардана с качающимся шарниром для установки узла отводящего крючка, а вертикальная стойка снабжена поворотным кронштейном, который выполнен в форме зубчатой муфты с пазом для установки вертикальной стойки. 2. Ранорасширитель по п.1, отличающийся тем, что фиксатор выполнен в форме многогранного отверстия. 3. Ранорасширитель по п.1, отличающийся тем, что шаровой шарнир выполнен с удлиненной шейкой.