УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ ПРОБКИ В КОСТНО-МОЗГОВОЙ КАНАЛ БЕДРА И ЕЕ УДАЛЕНИЯ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 2000 года по МПК A61F2/36 

Устройство относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии.

Известно устройство, при помощи которого в костно-мозговой канал бедренной кости вводится пробка для обтурации последнего (Kerboull М. Arthroplastie total de hanche sur ankylose. Encyclopedie Medico-Chirurgicale (Elsevier, Paris), Technique chirurgicales - Orthopedie-Traumatologie, 44-665-B, 1996, 18p).

Однако известное устройство не обладает техническими возможностями для удаления пробки из костно-мозгового канала.

Задача изобретения - обеспечить быстрое введение пробки в костно-мозговой канал бедренной кости и при необходимости ее удалить.

Поставленная задача достигается тем, что предлагаемое устройство для обеспечения быстрого введение пробки в костно-мозговой канал бедренной кости и при необходимости ее удалить снабжено стержнем-носителем, имеющим на концах рукоятку для держания устройства и резьбу для фиксации насадок, три насадки, одна из которых имеет две иглы для фиксации пробки и служит для введения ее в костно-мозговой канал, вторая насадка имеет резьбу для фиксации пробки и служит для введения ее в костно-мозговой канал и удаления из последнего, а третья насадка имеет две иглы с крючками для фиксации пробки и служит для удаления ее из последнего, причем все три насадки имеют внутреннюю резьбу для крепления на стержне-носителе.

На фиг. 1 показано введение пробки в костно-мозговой канал при помощи специального устройства (Kerboull М. Arthroplastie total de hanche sur ankylose. Encyclopedie Medico Chirurgicale (Elsevier, Paris), Technique chirurgicales - Orthopedie-Traumatologie, 44-665-B, 1996, 18p).

На фиг. 2 - устройство для имплантации и пробки в костно-мозговой канал бедра и ее удаления при эндопротезировании тазобедренного сустава.

На фиг. 3 - изображено устройство на операционном столе.

На фиг. 4 - фиксация пробки устройством.

На фиг. 5 - устройство с фиксированной пробкой.

На фиг. 6: A - устройство с пробкой перед введением пробки в костно-мозговой канал бедренной кости; B - введение пробки в костно-мозговой канал бедренной кости.

Устройство состоит из стерженя-носителя (1); резьбовой части устройства (2); рукоятки устройства (3); шкалы (4) стержня-носителя (1) в мм с делением через каждые 5 мм и цифровой отметкой через каждые 10 мм, причем первая цифровая отметка начинается с цифры 4, которая при фиксированной на устройстве пробке (13) обозначает расстояние до основания пробки (13); из насадки (5) для фиксации и введения пробки (13); двух фиксирующих игл (6) насадки (5) для фиксации и введения пробки (13); насадки (7) для фиксации и удаления пробки (13); двух фиксирующих игл (8) насадки (7) для фиксации и удаления пробки (13); двух крючков (12) фиксирующих игл (8) насадки (7) для фиксации и удаления пробки (13); насадки (9) для фиксации, введения и удаления пробки (13); фиксирующей конусовидной резьбы (10) насадки (9) для фиксации, введения и удаления пробки (13); внутренней резьбы (11) трех насадок (5, 7, 9).

Устройство работает следующим образом.

После подготовки проксимального отдела бедренной кости развертками и рашпилями измеряют инструментом диаметр канала бедренной кости (14) и необходимую глубину посадки пробки (13), подбирают из набора пробок необходимый размер пробки (13) (фиг.3) и фиксируют пробку (13)путем введения в нее фиксирующих игл (6) насадки (5) устройства (фиг. 4).

После фиксации пробки (13) на устройстве она вводится (фиг. 4, 5, 6) при помощи устройства на необходимую глубину, которую определяют по шкале деления (4) стержня-носителя (1).

В случае необходимости, используя насадку (9) для введения и удаления пробки (13), или насадку (7) только для удаления пробки (13), пробку можно удалить из костно-мозгового канала.

Клинический пример
Больная П., 1931 г.р., И/Б N 715-579, поступила в х/о ТМО-2 21.09.99 г. для планового оперативного лечения.

Диагноз: ложный сустав шейки левого бедра. Несостоятельность металлоостеосинтеза шейки левого бедра. Выраженная кистовидная перестройка головки левого бедра. Сгибательно-приводящая контрактура. Болевой синдром. НФ сустава 4-й степени.

Сопутствующий диагноз: ИБС. Стенокардия нестабильная, стабилизация во второй ФК. H1. Гипертоническая б-нь, 2 ст., мягкая лабильная гипертензия. Хронический бронхит с астматическим компонентом. ПТБ левой голени. Распространенный остеохондроз.

28.09.99 г. Операция N 213-214- Эндопротезирование левого тазобедренного сустава чашкой Мюллера N50 на костном цементе "Палакос Р", ножкой М.Мюллера N 11 на костном цементе "Палакос Р". П/О диагноз: тот же.

Хир: Колесник А.И. Асе. Брежнева Н.Л., Иванова Г.П.

Продолжит: 3 час 35 мин. Кровопотеря: 1200 мл
Анестезиолог: Чурсин Ю.М.

Анестезия: эндотрахеальный наркоз
Оп. сестра: Яковлева Т.М.

Исход: Выписана 12.10.99
Протокол
1. Разрезом длиной до 21 см по наружной поверхности сустава послойно обнажена вертельная область бедренной кости. Гемостаз и туалет раны антисептиками по ходу операции.

2. Удален трехлопастный гвоздь и шуруп.

3. Обнажена капсула сустава. Гемостаз и туалет раны антисептиками по ходу операции. Капсула рассечена. Головка свободно находится от шейки. Головка вывихнута из впадины; она деформирована, уплощена. Гемостаз и туалет раны антисептиками по ходу операции.

4. После предварительной обработки вертлужной впадины фрезами NN 48-52 имплантирована чашка Мюллера N 50 на костном цементе "Палакос Р".

5. Проксимальный отдел бедра обработан рашпилем N 7,5, -11.25.

6. При помощи инструмента измерен диаметр канала (14) бедренной кости на заданной глубине, после чего необходимого размера пробка (13) (фиг.3) фиксирована на насадке (5) устройства (фиг.4) и введена на необходимую глубину (фиг.5, 6).

7. Имплантирована ножка Мюллера N 11.25 на костном цементе "Палакос Р".

8. Подобрана головка Мх32.

9. Головка вправлена во впадину. Объем движений в суставе достаточный.

10. Туалет раны антисептиком. Послойное ушивание раны с оставлением 2 дренажей для активной аспирации. Резиновые выпускники в подкожно-жировую клетчатку.

11. Эластичное бинтование ног.

Таким образом, предложенное устройство выгодно отличается от прототипа, его техническое решение позволяет достичь поставленную в изобретении задачу за счет того, что оно состоит из ручки, стержня-носителя с резьбой на конце для крепления съемных насадок и шкалой в мм с делением через каждые 5 мм и цифровой отметкой через каждые 10 мм, причем первая цифровая отметка начинается с цифры 4, которая при фиксированной на устройстве пробке обозначает расстояние до основания пробки, имеющего 3 съемных насадки, одна из которых имеет иглы для фиксации пробки и служит для введения пробки в костно-мозговой канал бедра, другая насадка имеет две иглы с крючками для фиксации пробки и служит для удаления пробки, третья насадка имеет конусовидную резьбу для фиксации пробки и служит для введения пробки в костно-мозговой канал бедра и ее удаления, причем каждая насадка имеет внутреннюю резьбу для крепления на стержне-носителе; наличие шкалы деления на стержне-носителе позволяет вводить пробку на заданную глубину.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии. Техническим результатом изобретения является обеспечение быстрого введения пробки в костно-мозговой канал бедренной кости и при необходимости ее удалить. Устройство состоит из стержня-носителя с резьбой для крепления съемных насадок, рукояткой и шкалой в мм с делением через каждые 5 мм и цифровой отметкой через каждые 10 мм, причем первая цифровая отметка начинается с цифры 4, которая при фиксированной на устройстве пробке обозначает расстояние до основания пробки. Устройство также содержит 3 съемных насадки: одна из которых имеет иглы для фиксации пробки и служит для введения пробки в костно-мозговой канал бедра, другая насадка имеет две иглы с крючками для фиксации пробки и служит для удаления пробки, третья насадка имеет конусовидную резьбу для фиксации пробки и служит для введения пробки в костно-мозговой канал бедра и ее удаления, причем каждая насадка имеет внутреннюю резьбу для крепления на стержне-носителе. 6 ил.

Устройство для имплантации пробки в костно-мозговой канал бедра и ее удаления при эндопротезировании тазобедренного сустава в виде стержня для введения пробки в костно-мозговой канал бедренной кости при эндопротезировании тазобедренного сустава, отличающееся тем, что состоит из ручки, стержня-носителя с резьбой на конце для крепления съемных насадок и шкалой в мм с делением через каждые 5 мм и цифровой отметкой через каждые 10 мм, причем первая цифровая отметка начинается с цифры 4, которая при фиксированной на устройстве пробке обозначает расстояние до основания пробки, имеющего три съемных насадки, одна из которых имеет иглы для фиксации пробки и служит для введения пробки в костно-мозговой канал бедра, другая насадка имеет две иглы с крючками для фиксации пробки и служит для удаления пробки, третья насадка имеет конусовидную резьбу для фиксации пробки и служит для введения пробки в констно-мозговой канал бедра и ее удаления, причем каждая насадка имеет внутреннюю резьбу для крепления на стержне-носителе.