ПОДГОЛОВНИК Российский патент 2000 года по МПК A61G7/00 

Изобретение относится к медицине, в частности реанимации.

Острый респираторный дистресс синдром у взрослых (ОРДС) характеризуется быстрым нарастанием гидратации легочной ткани с появлением на рентгенограммах инфильтративных изменений в легких и резким нарастанием гипоксемии. ОРДС рассматривается как полиэтиологический, но монопатогенетический процесс, в основе которого лежит дефект проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, развитие отека легких и прогрессивное нарастание гипоксемии (Зильбер А.П. //Дыхательная недостаточность; М., М., 1989: 342-345).

Летальность при ОРДС остается достаточно высокой. Для терапии ОРДС в настоящее время применяется искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и ее различные модификации (Luce J. M. //Acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome, Crit Care Med 1998; 26(2): 369-376).

Одним из способов терапии является перевод пациентов с выраженными изменениями на рентгенограммах в положение на живот (Gattinoni L" Pelosi P., Brazzi L.//In: Acute lung injury (Update in intensive care and emergency medicine Vol. 30), (Editor) Marin J.J., Evans T.W; Springer- Verlag Berlin Heidelberg, 1998: 338-350). Положение на спине чередуют с положением на животе в течение нескольких суток. При проведении ИВЛ в положении пациента на животе (ВПЖ) требуются специальные укладки для головы с целью профилактики таких осложнений, как пролежни лица, повреждения глазных яблок, пережатие дренажей и эндотрахеальной трубки.

Известно такое устройство, как подголовник. Подголовник удерживает голову в таком положении, что его лицо наклонено вниз, имеет основание, одну стойку, состоящую из вертикальной части, которая отходит вверх от основания до горизонтальной поперечины, и изогнутой части, расположенной в вертикальном направлении между попереченой и подушкой. К поперечине прикреплены подлокотники. Под подушкой расположена горизонтальная поверхность. Подушка прикреплена к стойке рядом с ее верхним концом, так что линия визирования, проходящая от подушки до горизонтальной поверхности, не загораживает изогнутую часть стойки (РСТ (US) 5408713 А, М.кл., A 61 G 7/00, 16.08.93., опубл., 25.04.95., "Подголовник").

Недостатком устройства является отсутствие фиксации головы пациента, трудности, возникающие при отведении из полости рта зондов и эндотрахиальной трубки и аспирации трахеобронхиального секрета.

Известно устройство для фиксации головы при неотложной помощи. Устройство для фиксации головы, используемое на носилках, содержит два опорных элемента, каждый из которых имеет верхнюю, нижнюю, переднюю, заднюю, наружнюю боковую и внутреннюю боковую поверхности. Внутренняя боковая поверхность имеет закругленный участок, плоский участок и скошеный участок. Закругленный участок имеет такую форму, что он удобно расположен вокруг головы пациента, лежащего на носилках. Плоский участок удобно расположен вдоль боковой стороны шеи пациента, а скошенный участок способствует тому, что верхние поверхности опорных элементов в большей степени, чем их закругленные участки, сближаются друг с другом. В результате верхние поверхности элементов могут поворачиваться относительно друг друга и тем самым фиксировать голову и шею пациента, переносимого в носилках рычагов (РСТ (US) 5400802 А, М. кл. , A 61 F 5/37, 17.02.94., опубл. 28.03.95., "Устройство для фиксации головы при неотложной помощи").

Недостатком устройства является большая опасность повреждения глазных яблок при отсутствии визуального контроля за положением лица пациента. Также у устройства отсутствует приспособление для отведения из полости рта зондов и эндотрахеальной трубки и аспирации трахеобронхиального секрета.

Наиболее близким к заявляемому является опорное устройство для сна в положении лицом вниз. Опорное устройство содержит верхнюю поверхность с кромками и передней и задней концами. От кромок верхней поверхности вниз отходят наружные боковые стенки. В опоре имеется по меньшей мере один вырез, в который входит лицо спящего. Вырез имеет первую внутреннюю боковую стенку с верхним и нижним участками. Боковая стенка отходит вниз от опорной поверхности и скошена внутрь к продольной оси выреза. Боковая стенка проходит также под углом от переднего конца к заднему концу. Вторая боковая стенка отходит вниз от нижнего участка первой боковой стенки. (РСТ (US) 5426798, М. кл" A 61 G 7/10, 01.10.93., опубл. 27.06.95., "Опорное устройство для сна в положении лицом вниз").

Недостатком устройства является отсутствие фиксации головы пациента, трудности, возникающие при отведении из полости рта зондов и эндотрахиальной трубки и аспирации трахеобронхиального секрета.

Задача изобретения заключается в обеспечении длительного и безопасного нахождения пациента при проведении ИВЛ в режиме ВПЖ. Поставленная задача достигается тем, что подголовник выполнен в виде конусообразного замкнутого и полого внутри каркаса, на боковых поверхностях которого выполнены два овальных противоположно ориентированных друг относительно друга и слева и справа относительно лица пациента отверстия для визуального контроля за расположением лица и отвода зондов и эндотрахеальной трубки, при этом верхняя опорная поверхность представляет собой овальную с углублением к вырезу "под лицо" по форме последнего площадку, на которой в зоне расположения лобной области и фронтальной поверхности нижней челюсти пациента закреплены с возможностью замены сменные мягкие, напр., из поролона прокладки; в верхней части каркаса подголовника закреплены ремни для фиксации головы пациента, а в нижней части каркаса - ремни для фиксации его к кровати.

По сравнению с прототипом заявляемое устройство обладает рядом преимуществ.

1. Фиксация головы пациента при положении вниз лицом при помощи конусообразного полого внутри каркаса с верхней опорной поверхностью с углублением к центру по форме лица и отверстием в центральной части для отведения зондов и эндотрахеальной трубки и овальными, противоположно ориентированными друг к другу отверстиями на боковых поверхностях обеспечивает визуальный контроль за расположением лица и отвод зондов, эндотрахиальной трубки и трубок аппарата ИВЛ, а также возможность проводить аспирацию трахеобронхиального секрета из эндотрахеальной трубки, смену положения зондов и эндотрахиальной трубки внутри конусообразного каркаса подголовника, не изменяя положения головы пациента.

2. Моделирование опорной поверхности по форме лица пациента за счет смены положения мягких поролоновых прокладок, крепящихся к конусообразному каркасу на липучках, и уменьшения за счет этого степени давления на мягкие ткани лица, соприкасающиеся с верхней опорной поверхностью конусообразного каркаса подголовника.

3. С целью исключения смещения головы пациента в положении вниз лицом на верхней опорной поверхности используются два Y-образных ремня, фиксирующиеся с одной стороны к конусообразному каркасу подголовника, а с другой и между собой в области затылка пациента на липучки. В нижней части конусообразный каркас подголовника с целью исключения смещения фиксируется ремнями к кровати.

Изобретение поясняется фиг. 1 и 2, где на фиг. 1 - пример использования подголовника, на фиг. 2 изображен общий вид подголовника.

Устройство выполнено в виде конусообразного, полого внутри каркаса 1, изготовленного из пластика с двумя опорными поверхностями. Нижняя опорная поверхность 2 образована краями конусообразного каркаса и устанавливается на кровать. Верхняя опорная поверхность 3 представляет собой овальную с углублением к центру площадку по форме лица с отверстием 4 в центральной части для отведения дренажей, зондов, трубок аппарата ИВЛ. Размер и форма отверстия под лицо подобрано таким образом, что глаза, нос, рот располагались свободно в самом отверстии. На верхней опорной поверхности 3 крепятся сменные мягкие прокладки, напр. , из поролона в зоне расположения лобной области 5 и фронтальной поверхности нижней челюсти пациентов 6. Крепление прокладок 5, 6 осуществляется за счет липучек, одна из которых крепится клеем к верхней опорной поверхности 3, а вторая - к поролоновой прокладке 5, 6. Прокладки 5, 6 используются для уменьшения степени давления на мягкие ткани лица, соприкасающиеся с верхней опорной поверхностью 3. Использование липучек для крепления прокладок 5, 6 позволяет смещать прокладки 5, 6 по отношению к конусообразному каркасу 1. Это позволяет при размерах и форме верхней опорной поверхности 3 конусообразного каркаса 1, подголовника соответствующей размерам и пропорциям лица, оптимизировать положение лица пациента на подголовнике. На боковых 7 поверхностях конусообразного каркаса 1, с 2-х сторон, имеются отверстия 8 овальной формы с целью визуального контроля за расположением лица пациента, зонда 9 и эндотрахеальной трубки 10. Через овальные отверстия 8 осуществляется отведение от лица пациента зондов 9, эндотрахеальной трубки 10, а также аспирация трахеобронхиального секрета из эндотрахеальной трубки. Размер овальных отверстий 8 позволяет персоналу при необходимости перемещать зонд и эндотрахиальную трубку внутри конусообразного каркаса 1 подголовника, не изменяя положения головы пациента. Голова пациента в положении вниз лицом на верхней опорной поверхности 3 дополнительно фиксируется к конусообразному каркасу 1 подголовника двумя Y-образными ремнями 11. Ремни крепятся к боковым поверхностям 7 конусообразного корпуса 1 подголовника клепками 12 в 2-х местах и между собой в области затылка пациента на липучки 13. С целью большей площади соприкосновения и фиксации на фиксирующие ремни надевается упорная площадка 14 из пластика. С целью исключения смещения подголовника на кровати боковые поверхности 7 конусообразного каркаса 1 подголовника дополнительно фиксируются ремнями 15 с обеих сторон к краям кровати. Ремни крепятся к боковым поверхностям 7 конусообразного корпуса 1 подголовника клепками 16 в 2-х местах.

Подголовник используется следующим образом.

После переворота пациента на живот на специальном приспособлении под пациента на кровать укладываются пневматические подушки под грудную клетку, область костей таза, голеностопных суставов с целью предания функционального положения. Под голову устанавливается конусообразный каркас 1 подголовника на нижнюю опорную площадку 2. Конусообразный корпус подголовника 1 фиксируется к кровати ремнями 13 с целью исключения смещения последнего. При опускании пациента на специальном приспособлении лицо пациента располагается на верхней опорной поверхности 3. Упор лица пациента осуществляется в области лба и фронтальной области нижней челюсти. В местах соприкосновения мягких тканей лица и подголовника располагаются сменные прокладки 5, 6 из поролоновой губки. Проекция глаз, носа, полости рта располагается над отверстием 4 в центральной части верхней опорной поверхности 3 с целью исключить повреждение глазных яблок и носа подголовником и улучшения условий отведения эндотрахеальной трубки 10 и зондов 9 из полости рта. Голова пациента в положении вниз лицом на верхней опорной поверхности 3 дополнительно фиксируется к конусообразному корпусу 1 подголовника двумя Y-образными ремнями 11 с упорной площадкой 14 из пластика в области затылка пациента на липучки 13. При необходимости персоналом через овальные отверстия 8 осуществляется аспирация трахеобронхиального секрета из эндотрахеальной трубки 10, смена положения зондов 9 и эндотрахиальной трубку внутри конусообразного каркаса 1 подголовника, не изменяя положения головы пациента.

Таким образом, подголовник обеспечивает возможность проведения визуального контроля за расположением лица и отвод зондов, эндотрахиальной трубки и трубок аппарата ИВЛ, а также возможность проводить аспирацию трахеобронхиального секрета из эндотрахеальной трубки, смену положения зондов и эндотрахиальной трубки внутри конусообразного каркаса подголовника, не изменяя положения головы пациента при положении вниз лицом. Возможность моделирования опорной поверхности, соприкасающейся с лицом пациента, уменьшает количество осложнений от давления на мягкие ткани лица подголовника. За счет этого обеспечивается длительное и безопасное нахождения пациента вниз лицом при проведении ИВЛ в режиме ВПЖ. Подголовник используется в отделении реанимации и интенсивной терапии ГНКЦ ОЗШ у пациентов с ОРДС при проведении ИВЛ в положении ВПЖ с лечебной целью.

Изобретение относится к медицине, в частности реанимации. Подголовник содержит опорные поверхности и вырез под лицо пациента и выполнен в виде конусообразного замкнутого полого каркаса. Для визуального контроля за расположением лица и отвода зондов и эндотрахеальной трубки на боковых поверхностях каркаса выполнены два овальных отверстия. Отверстия противоположно ориентированы друг относительно друга и слева и справа относительно лица пациента. Верхняя опорная поверхность представляет собой овальную площадку с углублением к вырезу "под лицо" по форме последнего. На площадке в зоне расположения лобной области и фронтальной поверхности нижней челюсти пациента закреплены сменные мягкие прокладки, например, из поролона. В результате обеспечивается длительное и безопасное нахождение пациента при проведении искусственной вентиляции легких в режиме положения пациента на животе. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Подголовник, содержащий опорные поверхности и вырез под лицо пациента, отличающийся тем, что подголовник выполнен в виде конусообразного замкнутого и полого внутри каркаса, на боковых поверхностях которого выполнены два овальных противоположно ориентированных друг относительно друга и слева и справа относительно лица пациента отверстия для визуального контроля за расположением лица и отвода зондов и эндотрахеальной трубки, при этом верхняя опорная поверхность представляет собой овальную с углублением к вырезу "под лицо" по форме последнего площадку, на которой в зоне расположения лобной области и фронтальной поверхности нижней челюсти пациента закреплены с возможностью замены сменные мягкие, например, из поролона, прокладки. 2. Подголовник по п.1, отличающийся тем, что в верхней части каркаса подголовника закреплены ремни для фиксации головы пациента, а в нижней части каркаса - ремни для фиксации его к кровати.