СПОСОБ ОБРАБОТКИ И СТЫКОВКИ ТОРЦОВ ДЛИННОЙ КОСТИ ФРЕЗОЙ И ЗЕНКЕРОМ Российский патент 2000 года по МПК A61B17/16 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известны трудности в достижении сращения ложных суставов. Они связаны со снижением регенеративных свойств костных отломков, поверхность которых покрыта хрящем или хрящем и соединительной тканью. Кроме устойчивого остеосинтеза одним из известных способов, хирурги прибегают к "освежению" фрезами концов отломков костей, составляющих ложный сустав, и к повышению их устойчивости созданием различных "замков" (Корхов В.В. "Хирургическое лечение ложных суставов". Л., 1966).

Известно устройство в виде сопряженной конусной фрезы и зенкера меньшего диаметра, расположенного в корпусе фрезы, позволяющее обрабатывать отломок "под конус" с одновременным снятием фаски с внутренней кромки коркового слоя этого же отломка. (Устройство для обработки костной "ткани", авторы М.В. Намашко и К.М. Шерепо, патент РФ N 2119302 по заявке N 96110459/14 (016151 от 23.05.96).

Однако это устройство, которое мы принимаем за прототип, не позволяет обработать внутреннюю поверхность другого отломка с адаптацией по обратной форме и размерам к первому отломку.

С целью исключения недостатков в выполнении способа обработки костных отломков по прототипу и для создания дополнительной точки опоры (по биомеханической концепции) при фиксации отломков в компрессионно-дистракционных аппаратах способ обработки и стыковки торцов длинной кости выполняем парой инструментов.

Выполнение способа объединено одним изобретательским замыслом: подготовка взаимопривыкающих, адаптированных поверхностей торцов отломков с одновременным созданием, как указано выше, дополнительной точки опоры, особенно при условии создания стабильного остеосинтеза аппаратом внешней фиксации. Цель достигается тем, что способ выполняем не только фрезой, но и соответствующим ей зенкером. Наружную поверхность одного из отломков обрабатываем фрезой, выполненной с режущими кромками в виде внутреннего конуса под углами наклона 110 - 140^o. Внутренняя поверхность другого отломка обрабатывается зенкером с режущими кромками в виде наружного конуса также под углами наклона 110 - 140^o (фиг. 1, 2).

Диапазон углов наклона от 110 до 140^o выбран для отдельных пар инструментов, так как толщина отломков костей различны у разных людей. Поэтому в наборе будет несколько пар инструментов.

Зенкер (фиг. 1) имеет зубья (1) с режущими кромками (2), корпус (3) с отверстием (4), предназначенным для соединения с направляющим штоком (фиг. 3).

Фреза (фиг. 2) имеет зубья (1) с режущими кромками (2), корпус (3) с отверстием (4), предназначенным для соединения с направляющим штоком (фиг. 3).

Оба инструмента применяются с помощью направляющего штока (фиг. 3).

Способ осуществляют следующим образом.

Известными в хирургии приемами обнажают и выводят в рану один из отломков. Костномозговую полость открывают обычным сверлом, по диаметру равным диаметру направляющего штока. Сверло извлекают, в подготовленный канал вставляют направляющий шток, на него надевают зенкер и обрабатывают торец отломка зенкером. При этом образуется воронкообразное углубление. Другой отломок также выводят в рану и обрабатывают его аналогично, только торец его фрезеруют фрезой. При этом образуется "освеженный" конусный конец отломка, его вводят в углубление первого отломка. Остеосинтез аппаратом любой конструкции.

Таким образом достигается адаптированное прилегание костных поверхностей отломков, повышается устойчивость их в месте соединения, увеличивается площадь в зоне стыка и улучшаются условия регенерации и сращения отломков.

Манипуляции просты. Изготовление инструментов в промышленности обычное, доступное.

Способ обработки и стыковки торцов кости относится к медицине и может быть использован в травматологии и ортопедии. Наружную поверхность одного из отломков обрабатывают фрезой с режущими кромками в виде внутреннего конуса. Внутреннюю поверхность другого отломка обрабатывают зенкером с режущими кромками в виде наружного конуса. Рабочие поверхности фрезы и зенкера по форме соответствуют одна другой. Фрезу и зенкер применяют по направляющему штоку. Направляющий шток вставляют в канал. Канал готовят сверлом, диаметр которого равен диаметру штока. Обработкой в торце одного отломка образуют углубление. Углубление по форме и глубине соответствует конусообразно подготовленному концу другого отломка. В результате создают дополнительную точку опоры (по биомеханической концепции) при фиксации отломков в компрессионно-дистракционных аппаратах достигают адаптированное прилегание костных поверхностей отломков, повышают устойчивость их в месте соединения. Увеличивают площадь в зоне стыка. Улучшают условия регенерации и сращивания отломков. 1 з.п.ф-лы, 3 ил.

1. Способ обработки и стыковки торцов длинной кости фрезой и зенкером, отличающийся тем, что наружную поверхность одного из отломков обрабатывают фрезой с режущими кромками в виде внутреннего конуса, причем внутреннюю поверхность другого отломка обрабатывают зенкером с режущими кромками в виде наружного конуса, при этом рабочие поверхности фрезы и зенкера по форме соответствуют одна другой, фрезу и зенкер применяют по направляющему штоку, благодаря чему в торце одного отломка кости образуется углубление по форме и глубине соответствующее конусообразно подготовленному концу другого отломка, а направляющий шток вставляют в канал, подготовленный сверлом, по диаметру, равному диаметру направляющего штока. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что наружную поверхность одного из отломков обрабатывают фрезой с режущими кромками в виде внутреннего конуса под углами наклона 110 - 140^o, при этом внутреннюю поверхность другого отломка обрабатывают зенкером с режущими кромками в виде наружного конуса под углами наклона 110 - 140^o.