Устройство для интрамедуллярного остеосинтеза Советский патент 1981 года по МПК A61B17/18 

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к уст1 ойствам для хирургического лечения переломов трубчатых костей. Известно устройство для интрамедул лярного остеосинтеза, которое содержит цилиндрический стержень с резьбовым участком, установленную на нем с возможностью перемещения втулк с наружной резьбой и упорную гайКУ 1. Однако использование данного устройства приводит к травмированию костной ткани и не обеспечивает стабиль ную фиксацию отломков из-за большой ве личины внутрикостного канала. Цель изобретения - исключение травмирования костной ткани и обеспечение стабильной фиксации отломков Поставленная цель достигается тем что в устройство для интрамедуллярного остеосинтеза, содержащем цилиндрический стержень с резьбовым участ ком, установленную на нем с возможностью перемещения втулку с наружной резьбой и упорную гайку, стержень выполнен ступенчатым, резьбовой участок его имеет двусторонний сбег и цилиндрический направляющий конец, при этом резьбовой участок стержня и наружная резьба втулки имеют одинаковый диаметр и шаг. На фиг, 1 изображено устройство для .интрамедуллярного остеосинтеза, сечение; на фяг. 2 - сечение А-А на фиг. 1. Устройство состоит из цилиндрического стерикня 1 с упорной гайкой в виде шестигранной головки 2 и подвижной втулки 3. Стержень имеет на переднем конце резьбовой участок с ленточной резьбой, с максимальной толщиной корня резьбы не более 0,6 мм. С Оубеих концов резьба имеет сбеги а длиной не менее 15 мм с режущими . кромками б и направляющий цилиндрический участок В со сферическим концом. Стержень вьшолнен ступенчатым по 3 3 классу точности с диаметром d мень шим, чем костно-мозговой канал бедренной кости (например, при даметре канала в кости JA-16 мм стержень имеет диаметр мм). На задний конец стержня после установки втулки, устанавлийающейся на резьбе, заваривается шестигранная головка. Диаметр d головки больше диаметра d стержня не более чем на 3 мм. Втулка выполнена в виде цилиндра с внутренним диаметром, равным ди аметру стержня с допусками по х, на двух участках которого выполнена наружная резьба, аналогичная резьбе стержня - одинаковый диаметр и шаг. На заднем конце втулки имеется бурт с шестигранником под ключ. . Задний участок резьбы начинается не посредственно за буртом. Резьба на переднем конце втулки заканчивается не более чем в 30 мм от переднего торца втулки. Устройство используется следующим образом. Через большой вертел бедренной кос ти по ее оси сверлится до места перелома отверстие, равное диаметру стерж ня. В это отверстие он 1закру 1ивается до выхода переднего сферического конца на линию перелома. При этом резьб на втулке вводится в след от резьбы стержня и закручивается по нарезанно канавке до тех пор, пока нижняя плос кость бурта не .будет находиться в 5 6 мм от поверхности большого вертела После установки втулки цилиндрический направляющий конец стержня вводится закрыто или оперативно в ка нал дистального отломка и ввинчивает ся в дистальный отломок. При этом головка стержня упирается в бурт вту ки и при дальнейшем завинчивании стержень стягивает отломок. Конструкция устройства позволяет фиксировать отломки при косых, винто образных и поперечных переломах с применением как закрытой так и опера тивной репозиции. Это достигается наличием цилиндрического направляющего конца и длинного переднего сбег на резьбе стержня. Применение ленточной резьбы с режущей кромкой б значительно уменьшае 9 ,4 усилие, необходимое для ввода устройства в канал кости, не мнет прилегающие к виткам резьбы костные ткани и, следовательно, не вызывает в них некротических явлений, приводящих к ослаблению фиксации перелома. Сбег с режущими кромками 6 на заднем конце резьбы позволяет легко выкручивать устройство после окончания лечения. Наличие в области перелома только тонкого стержня по центру костного канала не мешает росту эндостальной мозоли. В случае же сложных многосколочатЫх переломов, когда на 1-е место выходит требование стабильности отломков, длина стержня подбирается так, чтобы задний сбег резьбы на 2/3 находился в области перелома и создавал дополнительную фиксацию осколков в поперечном направлении. Благодаря стабильности фиксации перелома устройство не требует дополнительной гипсовой фиксации, что дает возможность рано применять физиотерапию, не требует разработки близлежащих суставов и сокрал1ает сроки реабилитации. Формула изобретения Устройство дпя интрамедуллярного остеоСинтеза, содержащее цилиндрический стержень с резьбовым участком, установленную на нем с возможностью перемещения BfynKy с наружной резьбой и упорную гайку, отличающееся тем, что, с целью исключения травмирования костной ткани и обеспечения стабильной фиксации отломков, стержень выполнен ступенчатым, резьбовой участок его имеет двусторонний сбег и цилиндрический направляющий конец, при этом резьбовой участок стержня и наружная резьба втулки имеют одинаковый шаг. Источники информации, поиня-ше во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 4634А6, кл. А 61 В 17/18, 1973.