ПОДЪЕМНИК ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ Российский патент 2002 года по МПК A61B17/02 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, используемым при выполнении лапароскопических вмешательств, и предназначено для поднятия передней брюшной стенки.

Известен подъемник передней брюшной стенки для лапароскопических вмешательств, содержащий первый стержень, осевой шарнир, установленный в средней части первого стержня, и тягу в виде второго стержня, один конец которого соединен с шарниром, а на другом конце установлен крюк (Alfred Cuschieri & George Berci. Laparoscopic Biliary Surgery. Лондон, стр. 45-46, фиг.3.16 b, 1992 г.). Подъемник в сложенном положении, при котором оси первого и второго стержней совмещены, вводят через рану в передней брюшной стенке, затем подъемник устанавливают в положение, при котором стержни находятся под прямым углом друг к другу, и тягой за второй стержень осуществляют подъем передней брюшной стенки. Установка и работа подъемника требует вскрытия брюшной полости через малый разрез в передней брюшной стенке. Кроме этого, подъемник обладает недостаточной площадью опоры, и для ее увеличения требуется установка нескольких подъемников.

Известен подъемник передней брюшной стенки, содержащий стержень, выполненный в виде, по меньшей мере, трех цилиндрических звеньев, соединенных между собой с возможностью поворота на острый угол для изменения формы стержня от прямой при введении подъемника в брюшную полость через гильзу троакара, до дугообразной, которую он принимает под действием тяжести передней брюшной стенки после установки, и тягу, соединенную со средней частью стержня (Патент РФ 2123810). Использование подъемника предотвращает перерастяжение передней брюшной стенки, при этом после установки подъемника гильза троакара может быть использована для работы с другими инструментами.

Недостатком известного подъемника передней брюшной стенки является небольшая площадь опоры передней брюшной стенки.

Задачей изобретения является создание подъемника передней брюшной стенки, имеющего достаточную площадь опоры.

Поставленная задача решается тем, что в известном подъемнике передней брюшной стенки, включающем опорную поверхность, образованную цепью, содержащей ряд звеньев, соединенных между собой осями с возможностью поворота, и тягу, соединенную с одним из звеньев, согласно изобретению опорная поверхность образована, по меньшей мере, одним витком цепи, причем оси, соединяющие звенья, расположены перпендикулярно опорной поверхности, а тяга выполнена в виде стержня, соединенного разъемно с первым звеном цепи.

Для предотвращения деформации опорной поверхности под действием тяжести передней брюшной стенки целесообразно, чтобы подъемник дополнительно содержал средство фиксации формы опорной поверхности.

Средство фиксации формы опорной поверхности может быть выполнено в виде пластины, соединеной с первым звеном цепи.

Также средство фиксации формы опорной поверхности может быть выполнено в виде продольной прорези и оппозитно расположенного прорези продольного выступа, выполненных в звеньях цепи.

Для предотвращения раскручивания, вызывающего уменьшение плотности прилегания витков цепи, целесообразно, чтобы подъемник дополнительно содержал фиксатор последнего витка цепи.

Благодаря тому, что опорная поверхность образована, по меньшей мере, одним витком цепи, у которой оси, соединяющие звенья, расположены перпендикулярно опорной поверхности, возможно увеличивать площадь опорной поверхности до необходимых размеров, используя цепи разной длины с разным количеством звеньев, обеспечивающие необходимое число витков.

На фиг.1 изображен подъемник передней брюшной стенки, общий вид; на фиг. 2 - цепь подъемника в положении для введения в брюшную полость; на фиг.3 - схема установки подъемника в брюшной полости; на фиг.4 - подъемник, установленный в брюшной полости; на фиг.5 - подъемник со средством фиксации формы опорной поверхности, выполненным в виде продольной прорези и оппозитно расположенного прорези продольного выступа, выполненных в звеньях цепи.

Подъемник передней брюшной стенки содержит опорную поверхность 1, образованную витками 2 цепи 3, состоящей из ряда звеньев 4, соединенных между собой осями 5 с возможностью поворота. Оси 5 расположены перпендикулярно опорной поверхности 1. Тяга выполнена в виде удлиненного стержня 6, соединенного разъемно, например посредством резьбового соединения, с первым 7 звеном цепи 3. Для этого в первом звене 7 цепи 3 предусмотрено отверстие 8 с резьбой. Подъемник снабжен фиксатором формы опорной поверхности, выполненной в виде пластины 9, соединенной с первым звеном 7 цепи 3. В подъемнике предусмотрен фиксатор последнего витка цепи 3, выполненный в виде пластины 10, соединенной с последним звеном 11 цепи 3. На свободном конце пластины 10 закреплен штырь 12, выполненный под отверстие 13 в пластине 9 (фиг.1) или крючок 14, накидывающийся на стержень 6 (фиг.5). Фиксатор формы опорной поверхности может быть выполнен в виде продольной прорези 15 и оппозитно расположенного прорези 15 продольного выступа 16, выполненных в звеньях 4 цепи 3 (фиг.5).

Подъемник передней брюшной стенки работает следующим образом. Например, при выполнении холецистэктомии после обработки операционного поля в передней брюшной стенке в области пупка делают разрез 8-10 мм, через который устанавливают лапароскоп 17 (фиг. 3). Под контролем лапароскопа 17 в эпигастральной области вводят 10 мм троакар 18, на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком вводят 2 мм троакар 19. Под контролем лапароскопа 17 через троакар 18 в брюшную полость вводят цепь 3, а через троакар 19 вводят стержень 6, совмещая его рабочий конец с отверстием 8 первого звена 7 цепи 3. Стержень 6 ввинчивают в отверстие 8 в первом звене 7 до упора и продолжают вращать далее, при этом звенья 4 цепи 3 поворачиваются вокруг осей 5, навивая витки цепи таким образом, чтобы они ложились на пластину 9, формируя опорную поверхность 1 (фиг.1). В случае выполнения фиксатора формы опорной поверхности в виде продольной прорези 15 и оппозитно расположенного прорези 15 продольного выступа 16, выполненных в звеньях 4 цепи 3, при навитии витков цепи выступы 16 входят в прорези 15, фиксируя опорную поверхность (фиг. 5).

Последний виток цепи фиксируют, для чего устанавливают пластину 10 под витки цепи и вставляют штырь 12 в отверстие 13 в пластине 9. (фиг.1) или накидывают крючок 14 не стержень 6 (фиг.5). Подъемник передней брюшной сетки готов для работы (фиг.4). Тягой за стержень 6 с силой 7-10 кг осуществляют подъем передней брюшной стенки, обеспечивая операционное пространство для выполнения лапароскопической операции. После выполнения операции тягу за стержень 6 прекращают, штырь 12 выводят из отверстия 13 или снимают крючок 14, пластину 10 захватывают инструментом и через троакар 18 цепь 3 выводят наружу, раскручивая витки. Из первого звена 7 вывинчивают стержень 6. Цепь 3 и стержень 6 удаляют из брюшной полости.

Использование предлагаемого подъемника передней брюшной стенки позволяет увеличивать площадь опорной поверхности до необходимых размеров, используя цепи разной длины с разным количеством звеньев, обеспечивающие необходимое число витков.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, используемым при выполнении лапароскопических вмешательств, и предназначено для поднятия передней брюшной стенки. Подъемник включает опорную поверхность, которая образована цепью. Цепь содержит ряд звеньев, которые осями соединены между собой с возможностью поворота, и тягу, которая соединена с одним из звеньев. Подъемник дополнительно содержит фиксатор последнего витка цепи и средство фиксации формы опорной поверхности. Опорная поверхность образована, по меньшей мере, одним витком цепи. Оси расположены перпендикулярно опорной поверхности, а тяга выполнена в виде стержня. Стержень разъемно соединен с первым звеном цепи. В результате создан подъемник передней брюшной стенки с достаточной площадью опоры. 2 з.п.ф-лы, 5 ил.

1. Подъемник передней брюшной стенки, включающий опорную поверхность, образованную цепью, содержащей ряд звеньев, соединенных между собой осями с возможностью поворота, и тягу, соединенную с одним из звеньев, отличающийся тем, что он дополнительно содержит фиксатор последнего витка цепи и средство фиксации формы опорной поверхности, при этом опорная поверхность образована, по меньшей мере, одним витком цепи, оси, соединяющие звенья, расположены перпендикулярно опорной поверхности, а тяга выполнена в виде стержня, соединенного разъемно с первым звеном цепи. 2. Подъемник по п. 1, отличающийся тем, что средство фиксации формы опорной поверхности содержит пластину, соединенную с первым звеном цепи. 3. Подъемник по п. 1, отличающийся тем, что средство фиксации формы опорной поверхности содержит продольную прорезь и оппозитно расположенный прорези продольный выступ, выполненные в звеньях цепи.