СПОСОБ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ МЕТАДИАФИЗАРНОЙ ЧАСТИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ И ЭНДОПРОТЕЗ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Российский патент 2000 года по МПК A61B17/56 A61F2/40 

Описание патента на изобретение RU2155547C2

Изобретение относится к ортопедической хирургии и может быть использовано для органосохраняющего эндопротезирования метадиафиза плечевой кости при застарелых переломах и ложных суставах на уровне хирургической шейки плечевой кости.

При указанной выше патологии в качестве замещающего и связующего материала используют костный аллотрансплантат. Из передне-медиального доступа выделяются отломки, иссекается рубцово-измененная ткань (при застарелых переломах и ложных суставах). После удаления измененных тканей в проксимальном отломке (головке плечевой кости) со стороны плоскости перелома или ложного сустава формируют гнездо глубиной до 3 см и диаметром 2-2,5 см. Дистальный конец аллотрансплантата плотно вводят в костно-мозговой канал периферического отломка плеча на глубину 7-8 см, а верхний конец аллотрансплантата в сформированное гнездо в проксимальном фрагменте (головка плечевой кости) на 3 см. Таким образом по замыслу автора происходит прочное соединение отломков плечевой кости. Рану послойно зашивают и накладывают торакобрахиальную гипсовую повязку (Макаров А.П. - Интрамедуллярный остеосинтез гомотрансплантатом при сложных и застарелых переломах хирургической шейки плечевой кости. - Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. - Л. , 1972, 15-17). Однако предложенный способ имеет ряд недостатков. Во-первых, необходима длительная внешняя иммобилизация до сращения костных фрагментов, что в свою очередь даже при состоявшемся сращении приводит к тугоподвижности в плечевом суставе. Во-вторых, возможна фрагментация и рассасывание аллотрансплантата, что приводит к потере стабильной фиксации и, как следствие, несращению костных фрагментов плечевой кости, что требует повторного оперативного вмешательства.

Существует способ эндопротезирования метадиафизарной части длинной трубчатой кости, при котором метадиафизарная часть после удаления губчатой кости до субхондрального слоя заполняется жидким полимером (костный цемент), в который погружают один конец заготовки эндопротеза, а второй внедряют в костно-мозговой канал (а.с. N 1732951, A 61 B 17/56). В данном способе, который взят за прототип, в качестве фиксирующего и опорного материала используется костный цемент. Последний, во-первых, оказывает токсический эффект на окружающие мягкие ткани и на организм в целом, поскольку жидкая часть цемента, так называемый мономер - является агрессивной средой. Во-вторых, температура полимеризации костного цемента в пределах 65 - 80oC, что влечет за собой ожог прилегающих тканей и не только субхондрального слоя, но и хрящевых поверхностей с рубцовым их перерождением и развитием деформирующего артроза, болями, тугоподвижностью и т.д. В-третьих, удаление губчатой кости до субхондрального слоя ослабляет и не сохраняет точки фиксации ротационной манжеты, что, естественно, сказывается на функции в плечевом суставе и верхней конечности в целом.

Целью предлагаемого изобретения является раннее восстановление функции в плечевом суставе и всей верхней конечности в целом за счет сохранения малого и большого бугорков, ротационной манжеты и головки плеча.

Указанная цель достигается за счет принципиально новой конструкции эндопротеза, в котором головка выполнена в виде усеченного элипсоида, вкручиваемого в проксимальный фрагмент (головку плечевой кости) с сохранением головки, малого и большого бугорков и ротационной манжеты плеча.

Техническое осуществление этого способа производится предлагаемым эндопротезом плечевого сустава.

Аналогом данного эндопротеза является Г-образная планка для остеосинтеза (см. каталог фирмы AESCULAP, Implants and Instruments for Osteosynthesis, изделие KP 289 S). Планка выполнена из нержавеющей стали и служит для фиксации проксимального отломка плечевой кости относительно плеча. Недостатком данной конструкции является то, что невозможна стабильность планки в случае отсутствия больших массивов костной ткани проксимального отдела плечевой кости при некоторых патологиях.

Прототипом изобретения является вариант однополюсного эндопротеза американской фирмы BIOMED Inc. (The Journal of Bone and Joint Surgery, October 1988, 70-A, стр. 63). Эндопротез состоит из интрамедуллярной ножки и элипсоидной головки. Недостатком данной конструкции является то, что при эндопротезирований полностью удаляется головка плечевой кости.

Задачей изобретения является установка эндопротеза плеча с возможным сохранением головки плечевой кости и большого и малого бугорков. Поставленная задача решается за счет того, что эндопротез выполнен из интрамедуллярной ножки и резьбовой насадки, заменяющей головку эндопротеза. Насадка имеет форму усеченного эллипсоида (или другой любой геометрической фигуры, близкой к нему) и соединяется с ножкой через конус.

Среди известных технических решений авторами не обнаружены объекты аналогичного назначения, содержащие отличительные от прототипа признаки, направленные на достижение той же цели, что и в заявляемом в изобретении имплантате.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг. 1 показан общий вид эндопротеза, на фиг. 2 - фиксация резьбовой насадки в головке плечевой кости.

Эндопротез представляет собой резьбовую насадку 1 и интрамедуллярную часть 2.

Резьбовая насадка выполнена в виде усеченного эллипсоида (или геометрической фигуры, близкой к нему) и внедряется в головку плечевой кости с сохранением последней. Интрамедуллярная часть - в виде цилиндрической ножки 17, имеющей элементы, предохраняющие ее ротацию в плечевой кости, например вертикальные глухие пазы 18 и ребра 19. Одно из ребер развито, и на нем выполнены два отверстия 20 для прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Наверху интрамедуллярная часть переходит в конусный штырь 21, стыкующийся с гнездом насадки.

Одним из известных доступов обнажаются отломки плечевой кости, резецируется рубцовая ткань в зоне ложного сустава или застарелого перелома. В метадиафизарной части проксимального отломка в губчатой кости формируют полость, в которую ввинчивается насадка эндопротеза. Затем ножку эндопротеза плотно внедряют в предварительно сформированное костное ложе в костно-мозговом канале диафиза плевой кости. После чего шейку эндопротеза вставляют в насадку и замыкают эндопротез, тем самым соединяя оба отломка плечевой кости. Рана послойно ушивается, иммобилизация производится на отводящей шине. Движения в плечевом суставе на шине начинаются со 2 дня.

Эндопротез, благодаря своим конструктивным особенностям, позволяет сохранить головку плечевой кости, связочный аппарат, малый и большой бугорки, ротационную манжету плеча, чем достигается главная цель изобретения.

Похожие патенты RU2155547C2

название год авторы номер документа
МОНОПОЛЮСНОЙ ЭНДОПРОТЕЗ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА 2001
  • Машков В.М.
  • Варфоломеев А.П.
RU2204360C2
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2001
  • Варфоломеев А.П.
  • Ненашев Д.В.
  • Перетяка А.П.
  • Засульский Ф.Ю.
  • Шаболдо О.П.
RU2233638C2
СПОСОБ АРТРОДЕЗА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА 2001
  • Варфоломеев А.П.
  • Ненашев Д.В.
  • Перетяка А.П.
RU2234272C2
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛОГО ПЕРЕДНЕГО ВЫВИХА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 1997
  • Перетяка А.П.
  • Ненашев Д.В.
  • Варфоломеев А.П.
RU2164387C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ АРТРОПЛАСТИКИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ЛУЧЕЛОКТЕВОГО СУСТАВА 1999
  • Жабин Г.И.
  • Федюнина С.Ю.
RU2168961C2
ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИЙ ЭНДОПРОТЕЗ I ПЛЮСНЕ-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА СТОПЫ 1998
  • Машков В.М.
  • Несенюк Е.Л.
  • Шахматенко И.Е.
  • Хомяк Н.И.
RU2152192C1
МОНОПОЛЮСНОЙ ЭНДОПРОТЕЗ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА 2001
  • Машков В.М.
  • Варфоломеев А.П.
RU2202310C2
АЛЛОТРАНСПЛАНТАТ ДЛЯ ПЛАСТИКИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА 2001
  • Стоянов А.В.
  • Емельянов В.Г.
  • Денисов А.Г.
  • Иванкин Д.Е.
  • Хромов А.А.
RU2217103C2
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛОГО ПЕРЕЛОМА БОЛЬШОГО БУГОРКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2000
  • Ненашев Д.В.
  • Варфоломеев А.П.
  • Закревский К.В.
  • Перетяка А.П.
RU2204343C2
ЭНДОПРОТЕЗ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА 1993
  • Войтович А.В.
  • Корнилов Н.В.
  • Карпцов В.И.
  • Ненашев Д.В.
  • Варфоломеев А.П.
  • Пеньков В.Л.
RU2083186C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 155 547 C2

Реферат патента 2000 года СПОСОБ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ МЕТАДИАФИЗАРНОЙ ЧАСТИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ И ЭНДОПРОТЕЗ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

Изобретение относится к ортопедической хирургии и может быть использовано для органосохраняющего эндопротезирования метадиафиза плечевой кости. Технический результат заключается в раннем восстановлении функции в плечевом суставе и всей верхней конечности в целом за счет сохранения малого и большого бугорков ротационной манжеты и головки плеча. В губчатой кости головки плеча со стороны, противоположной суставу, формируют полость и в нее ввинчивают насадку эндопротеза, в которую погружают его шейку, а ножку эндопротеза внедряют в костно-мозговой канал. Эндопротез плечевого сустава состоит из интрамедуллярной ножки и резьбовой насадки в виде усеченного эллипсоида. Насадка соединяется с интрамедулярной ножкой через конус. 2 с.п. ф-лы, 2 ил.

Формула изобретения RU 2 155 547 C2

1. Способ органосохраняющего эндопротезирования метадиафизарной части плечевой кости с резекцией рубцовой ткани, сохранением хряща суставных поверхностей, замещением дефекта имплантатом, отличающийся тем, что в качестве имплантата используют эндопротез, состоящий из ножки, насадки и штыря, сохраняют головку плечевой кости с малым и большим бугорками, ротационной манжетой, в губчатой кости головки формируют полость, в нее ввинчивают насадку, ножку погружают в костно-мозговой канал, а насадку соединяют с ножкой с помощью штыря. 2. Эндопротез плечевого сустава, содержащий интрамедуллярную ножку, насадку и штырь, соединяющий насадку с ножкой, отличающийся тем, что насадка выполнена в виде имеющего резьбу усеченного эллипсоида или близкой к нему геометрической фигуры для возможности внедрения со стороны раневой поверхности в головку плечевой кости, при этом штырь выполнен конусным.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2000 года RU2155547C2

Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
МАКАРОВ А.П
Интрамедулярный остеосинтез гомотрансплантатом при сложных и застарелых переломах хирургической шейки плечевой кости
Автореферат докторской диссертации
- Л, 1972, с.15 - 17
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
ПАЛЕТНАЯ СТАНЦИЯ 2014
  • Линдмарк Микаэль
  • Дикнер Аллан
RU2664809C2
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды 1921
  • Богач Б.И.
SU4A1
ЗАКОНЦОВКА АЭРОДИНАМИЧЕСКОЙ ПОВЕРХНОСТИ 2019
  • Низов Сергей Николаевич
RU2719522C1
Кипятильник для воды 1921
  • Богач Б.И.
SU5A1
ЭНДОПРОТЕЗ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА 1993
  • Войтович А.В.
  • Корнилов Н.В.
  • Карпцов В.И.
  • Ненашев Д.В.
  • Варфоломеев А.П.
  • Пеньков В.Л.
RU2083186C1
Приспособление для точного наложения листов бумаги при снятии оттисков 1922
  • Асафов Н.И.
SU6A1
Устройство для аэрирования 1979
  • Дмухайло Евгений Иванович
  • Кочеров Станислав Дмитриевич
  • Хилинский Константин Антонович
SU850609A1
Способ восстановления хромовой кислоты, в частности для получения хромовых квасцов 1921
  • Ланговой С.П.
  • Рейзнек А.Р.
SU7A1
Эндопротез плечевой кости 1978
  • Зацепин Сергей Тимофеевич
  • Бурдыгин Виктор Николаевич
  • Шишкина Тамара Николаевна
SU827058A1

RU 2 155 547 C2

Авторы

Корнилов Н.В.

Машков В.М.

Варфоломеев А.П.

Ненашев Д.В.

Войтович А.В.

Пеньков В.Л.

Перетяка А.П.

Даты

2000-09-10Публикация

1997-10-15Подача