СПОСОБ АРТРОДЕЗА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА Российский патент 2004 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2234272C2

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для создания костного анкилоза плечевого сустава.

Основная цель артродеза плечевого сустава - обеспечение прочного сращения в заданном положении плечевой кости с лопаткой. Последнее можно достичь путем применения различного рода металлических конструкций (Мюллер М.Е., Алльговер, Шнайдер, Виллинеггер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). -М.: Ad Marginem, 1996. -750 с.). Однако при состояниях, когда показан артродез, угнетены процессы репаративной регенерации костной ткани, следовательно, наряду с прочной фиксацией плечевой кости и лопатки следует использовать и методы стимуляции остеогенного процесса. С этой целью большинство авторов осуществляют костно-пластические операции с пересадкой в область артродеза аутотрансплантатов, взятых из плечевой кости или из более отдаленных мест, другие для стимуляции остеогенной репарации применяют аллотрансплантаты (Мовшович И.А. Оперативная ортопедия: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1983. -С.87-88.; Ковинский И. Т. Новый способ артродеза плечевого сустава - Ортопедия, травматология и протезирование. - 1970. -№10. - С.68-69).

Известен способ артродеза плечевого сустава - прототип, при котором в качестве замещающего и связующего материала используют костные ауто- и аллотрансплантаты. Дугообразным разрезом рассекают кожу, подкожную клетчатку, дельтовидную мышцу и капсулу, широко вскрывая плечевой сустав. Головку плечевой кости вывихивают, препятствующие этому рубцы иссекают. С головки плечевой кости и суставной впадины лопатки иссекают остатки сохранившегося хряща, обрабатывают нижнюю поверхность акромиального отростка лопатки, удаляют синовиальную оболочку. На обработанных поверхностях головки плечевой кости и суставной впадины наносят множественные насечки долотом. Из проксимальной трети плечевой кости с ее наружной поверхности берут аутотрансплантат. В головке плечевой кости, суставном отростке лопатки и акромионе в соответствующих направлениях делают каналы. Аутотрансплантат вводят в канал вертикально - через акромион в головку, аллотрансплантат - горизонтально - через головку в суставную впадину. Таким образом, по замыслу автора происходит прочное соединение плечевой кости и лопатки. Рану послойно зашивают и накладывают торакобрахиальную гипсовую повязку (Куслик М.И. Оперативное лечение застарелых внутрисуставных переломов // Внутрисуставные переломы. Под ред. В.Г. Вайнштейна. - Л., 1959. -Гл. 8. - С.208-229). Однако предложенный способ имеет ряд недостатков. Во-первых, при ряде патологических процессов, таких как застарелый вывих и переломо-вывих плечевой кости, асептический некроз головки плечевой кости или ее отсутствие после резекции, прочное сращение плечевой кости с лопаткой в заданном положении и сохранение этого положения представляет определенные трудности из-за малой поверхности соприкосновения суставной впадины лопатки с плечевой костью. Во-вторых, возможна фрагментация и рассасывание аллотрансплантата, что приводит к потере стабильной фиксации и, как следствие, несостоятельности артродеза.

Технический результат (медико-социальный эффект) предлагаемого изобретения заключается в надежном получении костного анкилоза плечевого сустава, избавляющего больного от боли и, благодаря подвижности лопатки, позволяющего восстановить % нормального объема движений с достаточной силой верхней конечности.

Это достигается за счет того, что производят экономную резекцию суставных концов костей, образующих плечевой сустав, костную аутопластику трансплантатом из малоберцовой кости и гребня подвздошной кости с дополнительным остеосинтез винтом.

Среди известных технических решений не обнаружены объекты аналогичного назначения, содержащие отличительные от прототипа признаки. Авторам не известны технические решения с указанными в формуле изобретения признаками, направленными на достижение той же цели, что и заявляемом в качестве изобретения способе артродеза плечевого сустава.

Способ осуществляют следующим образом. Одним из известных передних доступов вскрывают плечевой сустав, иссекают рубцовую ткань, остатки синовиальной оболочки и суставной губы, удаляют хрящ с остатков головки плечевой кости и суставной поверхности лопатки. Резецируют кортикальную пластинку нижней поверхности акромиального отростка лопатки. Известным способом забирают аутотрансплантат из малоберцовой кости длиной до 70,0 мм, распиливают его вдоль на всем протяжении. Известным способом забирают аутотрансплантат размером 50,0×20,0×15,0 мм из гребня подвздошной кости. Плечевую кость адаптируют с лопаткой в нужном положении. Субакромиальное пространство заполняют губчатым аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости. Сверлом формируют два канала: первый, через диафиз и метафиз плечевой кости и суставной отросток лопатки, второй - в другой плоскости в вертикальном направлении через акромиальный отросток лопатки и плечевую кость. В каналы внедряют распилы аутотрансплантата малоберцовой кости. Операцию завершают введением винта со стороны метадиафизарной части плечевой кости в тело лопатки в плоскости, отличной от аутотрансплантатов. Рану послойно ушивают наглухо. Иммобилизацию производят торакобрахиальной гипсовой повязкой.

Сущность заявки на изобретение пояснена чертежом, на котором показано положение костей, образующих плечевой сустав, аутотрансплантатов и металлоконструкции после операции, где проксимальный отдел плечевой кости (2) фиксирован к лопатке (1) винтом (5) и кортикальным аутотрансплантатами из малоберцовой кости (6), свободное пространство между плечевой костью и акромиальным отростком лопатки (4) заполнено губчатым аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости.

Описанная выше операция обеспечивает увеличение площади соприкосновения плечевой кости и лопатки, а также создает дополнительную стабильность на весь период консолидации.

Клинический пример. Б-ой Г., 43 лет, и/б №2556/97, поступил в отделение патологии плечевого сустава с диагнозом: Посттравматический асептический некроз головки правой плечевой кости. Давность травмы - 20 месяцев. 28.05.97 г. выполнено оперативное вмешательство по описанному выше способу. Через 6 месяцев после операции больной полностью себя обслуживает, движения конечности значительно улучшились с дополнительным включением в функцию лопатки, болевой синдром полностью купирован.

Похожие патенты RU2234272C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ 2001
  • Варфоломеев А.П.
  • Ненашев Д.В.
  • Перетяка А.П.
  • Засульский Ф.Ю.
  • Шаболдо О.П.
RU2233638C2
Способ аугментации при несостоятельности артродеза голеностопного сустава 2023
  • Хоминец Владимир Васильевич
  • Михайлов Сергей Владимирович
  • Щукин Алексей Вячеславович
  • Шакун Дмитрий Анатольевич
  • Жумагазиев Саян Елемесьевич
  • Комаров Артем Владимирович
RU2804001C1
Способ замещения дефекта дистального метаэпифиза лучевой кости 2022
  • Носов Олег Борисович
  • Кленин Андрей Анатольевич
RU2804220C1
Способ выполнения артродеза голеностопного сустава 2020
  • Хоминец Владимир Васильевич
  • Михайлов Сергей Владимирович
  • Шакун Дмитрий Анатольевич
  • Комаров Артем Владимирович
  • Фоос Иван Владимирович
  • Щукин Алексей Вячеславович
  • Ушаков Евгений Владиславович
RU2749765C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА 2009
  • Васильев Вячеслав Юрьевич
  • Монастырев Василий Владимирович
  • Пусева Марина Эдуардовна
RU2405482C1
Способ артродеза плечевого сустава 1990
  • Маленков Николай Николаевич
  • Овсянкин Николай Александрович
SU1771712A1
ВНУТРЕННИЙ ФИКСАТОР ДЛЯ АРТРОДЕЗА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА 2007
  • Воронкевич Игорь Алексеевич
RU2343866C1
Внутренний фиксатор для артродеза плечевого сустава 2023
  • Воронкевич Игорь Алексеевич
RU2806997C1
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 1993
  • Маракуша Игорь Георгиевич
  • Шацилло Олег Игоревич
  • Сердобинцев Михаил Сергеевич
RU2068663C1
Способ хирургического лечения ротаторной артропатии плечевого сустава 2023
  • Кирилин Дмитрий Сергеевич
  • Шавырин Дмитрий Александрович
  • Мартыненко Дмитрий Владимирович
  • Шевырев Константин Васильевич
RU2795211C1

Реферат патента 2004 года СПОСОБ АРТРОДЕЗА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии для создания костного анкилоза плечевого сустава. Сущность: производят резекцию суставных концов костей, образующих плечевой сустав, фиксацию костей, образующих сустав, кортикальными аутотрансплантатами из малоберцовой кости в разных плоскостях, заполняют субакромиальное пространство губчатым аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости и остеосинтез винтом, что увеличивает площадь артродезируемого сустава, создает жесткую фиксацию. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 234 272 C2

Способ артродеза плечевого сустава, включающий резекцию суставных концов костей, образующих плечевой сустав, с последующей их фиксацией, отличающийся тем, что фиксацию производят кортикальными аутотрансплантатами из малоберцовой кости и винтом в разных плоскостях, субакромиальное пространство заполняют губчатым аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2004 года RU2234272C2

Внутрисуставные переломы
Под ред
В.Г.Вайнштейна
- Л.: Медицина, 1959, 208-229
Ортопедия, травматология и протезирование
Кинематографический аппарат 1923
  • О. Лише
SU1970A1
МОВШОВИЧ И.А
Оперативная ортопедия
- М.: Медицина, 1994, 112-113
ЧАКЛИН В.Д
Основы оперативной ортопедии и травматологии
- М.: Медицина, 1964, с.227-228
Руководство по ортопедии и травматологии
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
- М.: Медицина, 1968, с.70.

RU 2 234 272 C2

Авторы

Варфоломеев А.П.

Ненашев Д.В.

Перетяка А.П.

Даты

2004-08-20Публикация

2001-11-08Подача