СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ПОХОДКИ БОЛЬНЫХ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ КОСТЫЛЕМ (ТРОСТЬЮ) Российский патент 2000 года по МПК A61H1/00 A61H3/00 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к способам оценки правильности ходьбы больных, пользующихся костылем либо тростью.

Необходимость обучения пользования костылем или тростью часто возникает в травматологии, ортопедии, неврологии.

Известны различные способы коррекции походки больных, пользующихся костылем или тростью (Скворцов Д. В. Клинический анализ движений. Анализ походки. - М. : МБН, 1996. - 344 с.). Например, один из них, рекомендующий держать костыль в руке с менее пораженной стороны, основан на четком алгоритме обучения и не учитывает характер опорных реакций конечностей.

Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является способ оценки правильности ходьбы больного с костылем или тростью (Вайттль М. Введение в анализ походки. - Иваново. 1995. - 232 с.).

Способ заключается в следующем. Больному, передвигающемуся с помощью костыля, рекомендуется ходить таким образом, чтобы нагрузка на разгружаемую конечность была минимальной. И если по ощущению больного нагрузка на конечность не была минимальной, то больному рекомендуется изменить ходьбу.

Однако вышеуказанный способ основан на анализе субъективных ощущений больного. Опорные реакции на ноги, а значит, и качество разгрузки нижних конечностей определяются неточно. Следовательно, больному рекомендуется стереотип ходьбы, не приводящий к разгрузке ног, что может привести к негативным последствиям в лечении.

Задачей, на решение которой направлено предлагаемое техническое решение, является повышение точности определения опорной реакции на ноги.

Эта задача решается за счет того, что регистрируют и анализируют максимальную силу опорной реакции в период опоры, и если максимальная сила опорной реакции больше чем 0,2 Mg или средняя сила опорной реакции больше чем 0,1 Mg, где М - масса обследуемого, g = 9,8 м/с² - постоянная свободного ускорения, то больному рекомендуют изменить стереотип ходьбы.

Способ осуществляют следующим образом.

Больной надевает специальную обувь с устройством для регистрации силы опорной реакции или больному в его же обувь вкладывают специальные стельки с силовыми рецепторами, позволяющими регистрировать силу опорных реакций.

Пациент берет в руку костыль (трость) или же берет в руки костыли (трости). Больной осуществляет передвижение на 15-20 метров. При этом регистрируют опорные реакции ног. Для разгружаемой конечности определяют максимальную силу опорной реакции и среднюю силу опорной реакции в период опоры, и если максимальная сила опорной реакции больше чем 0,2 Mg или средняя сила опорной реакции больше чем 0,1 Mg, где М - масса обследуемого, g = 9,8 м/с² - постоянная свободного ускорения, то больному рекомендуют изменить стереотип ходьбы.

Клинический пример: Пациентка Б. - 47 лет, масса больной 64 кг. Диагноз: правосторонний коксартроз II-III ст. Больной необходима значительная разгрузка пораженной конечности.

Больной в обувь вложили специальные стельки с силовыми рецепторами, входящими в комплект программно-аппаратного комплекса "F-scan" (США). Пациентка прошла 15 метров. При этом трость находилась в ее левой руке. При помощи специального программно-аппаратного обеспечения "F-scan" зарегистрировали опорные реакции правой ноги. Определили максимальную силу опорной реакции правой конечности, которая составила 170 кг• м/с²; среднюю силу опорной реакции в период опоры 49 кг• м/с². Для разгрузки пораженной конечности максимальная сила должна быть согласно формуле 64 кг • 9,8 м/с² • 0.2 = 125,44 кг• м/с². Мы же зарегистрировали 170 кг• м/с², что больше 125,44 кг• м/с². Средняя сила опорной реакции в период опоры должна быть согласно формуле 64 кг • 9,8 м/с² • 0.1 = 62,72 кг• м/с². Мы зарегистрировали 49 кг• м/с², что меньше 62,72 кг• м/с².

В данном случае разгрузки пораженной конечности не происходит. Больной рекомендовано при ходьбе более плавно осуществлять приземление правой ноги, то есть изменить стереотип походки.

Через 3 недели по аналогичной схеме провели повторное обследование больной с измененным стереотипом ходьбы. Определили максимальную силу опорной реакции правой ноги, которая составила 101 кг• м/с², среднюю силу опорной реакции, величина которой 44 кг• м/с². Согласно формуле максимальная сила опорной реакции пораженной конечности равна 125,44 кг• м/с², средняя сила опорной реакции равна 62,72 кг• м/с².

Зарегистрированная в данном случае максимальная сила опорной реакции 101 кг• м/с², меньше 125,44 кг• м/с², а также и зарегистрированная средняя сила опорной реакции 44 кг• м/с² меньше 62,72 кг• м/с².

Следовательно, при данном стереотипе ходьбы достигается достаточная разгрузка правой ноги. Больная отмечает комфортность измененной походки.

Предложенный способ прост в обращении, позволяет проводить эффективное обучение пользованием костылем за счет точной оценки степени разгрузки больной ноги и дозирования опорных реакций на нижние конечности. Применение способа у 24 больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренного сустава показало его высокую эффективность.

Изобретение относится к медицине, а конкретно к способам оценки правильности ходьбы больных, пользующихся костылем либо тростью. Способ осуществляют путем анализа опорной реакции разгружаемой нижней конечности при ходьбе. Регистрируют и анализируют максимальную силу опорной реакции в период опоры, и если максимальная сила опорной реакции больше чем 0,2 Mg или средняя сила опорной реакции в период опоры больше чем 0,1 Mg, где M - масса обследуемого, g = 9,8 м/с² - постоянная свободная ускорения, то больному рекомендуют изменить стереотип ходьбы. Технический результат - повышение точности определения опорной реакции на ноги.

Способ коррекции походки больных, пользующихся костылем (тростью), включающий анализ опорной реакции разгружаемой нижней конечности при ходьбе, отличающийся тем, что регистрируют и анализируют максимальную силу опорной реакции в период опоры и, если максимальная сила опорной реакции больше чем 0,2 Mg или средняя сила опорной реакции больше чем 0,1 Mg, где M - масса обследуемого, g = 9,8 м/с² - постоянная свободного ускорения, то больному рекомендуют изменить стереотип ходьбы.