СПОСОБ АНЕСТЕЗИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Российский патент 2000 года по МПК A61M19/00 A61P23/02 

Описание патента на изобретение RU2157252C2

Изобретение относится к области медицины, используется в анестезиологии для обезболивания нижней конечности при хирургических операциях.

Известны различные способы местной анестезии нижней конечности. Для анестезии всей нижней конечности используют проводниковые блокады бедренного, седалищного, запирательного и наружного кожного нерва бедра [1], что требует применения большого количества раствора местного анестетика, с возможностью развития резорбтивных токсических реакций. Кроме того, их выполнение требует длительного времени, а эффективность успешных блокад четырех топогафически разрозненных друг от друга нервов невысока.

Применение внутритазовой блокады по Школьникову-Селиванову [2], когда иглу проводят от передней верхней ости подвздошной кости по ее внутренней поверхности вглубь таза, куда вводят раствор анестетика, дает хороший противошоковый эффект, выраженную нейровегетативную защиту, но не позволяет проводить оперативные вмешательства, так как игла не достигает собственно тазового сплетения.

При "блокаде трех нервов" по A. Winnie [3] ретроградно по Сельдингеру вводят катетер в фасциальное ложе бедренного нерва и анестетик проходит к поясничному сплетению между подвздошной и большой поясничной мышцами. Однако широкому использованию этого метода препятствует необходимость дополнительной блокады седалищного нерва. Кроме того, эффективность методики не всегда прогнозируема.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является принятый за прототип объект "Пресакральная анестезия" [4], предполагающая введение малоконцентрированного раствора анестетика в объеме 100-120 мл через иглу, введенную латеральнее крестцово-копчикового сочленения к передней поверхности крестца. Однако согласно описанной методике опасно проводить иглу выше третьего крестцового сегмента из-за опасности повреждения прямой кишки, поэтому раствор не достигает поясничного сплетения и, как следствие, зоны формирования бедренного и наружного кожного нервов бедра остаются вне анестезии, что, в свою очередь, ограничивает возможности проведения операций на нижней конечности, по передней ее поверхности.

При создании изобретения преследовалась цель повышения эффективности анестезии нижней конечности, упрощение методики ее проведения, уменьшение вероятности общих и местных осложнений.

Сущность изобретения, обеспечивающая достижение поставленной цели, включает совокупность существенных признаков и заключается в том, что анестезия нижней конечности, включающая введение раствора анестетика в ткани, отличается тем, что вкол иглы производят перпендикулярно задней поверхности крестца на 1,5-2 см каудальнее и 1,5-2 см медиальнее задней верхней ости подвздошной кости, отклоняют канюльную часть иглы на 15o кнутри, продвигают иглу через второе крестцовое отверстие до выхода на вентральную поверхность крестца и вводят в эту область 15-20 мл 1% раствора анестетика. Топографически точка вкола соответствует проекции второго дорсального крестцового отверстия на поверхность кожи и ее координаты по отношению к задней верхней ости подвздошной кости могут быть незначительно отклонены, что зависит от ростовесовых характеристик больного. Основной идеей, лежащей в основе методики, является возможность подведения местного анестетика непосредственно к месту формирования собственно сплетения. Второе крестцовое отверстие идеально подходит по своему диаметру, а прямолинейное направление канала позволяет свободно провести иглу, не травмируя сегментарные нервы крестца в нем проходящие. Эмпирически найден минимальный объем анестетика, который необходим для полного смывания структур сплетения. Для взрослого человека он составляет в среднем 25 мл.

Способ осуществляется следующим образом. При положении больного лежа на боку или лежа на животе, после обработки кожи, на 1,5-2 см каудальнее и 1,5-2 см медиальнее задней верхней ости подвздошной кости производят вкол иглы, длиной не менее 6 см, перпендикулярно задней поверхности крестца. В случае, если игла упирается в кость и ее дальнейшее продвижение невозможно, необходимо незначительно перемещать конец иглы по поверхности кости до попадания его во второе дорсальное отверстие крестца, что определяется ощущением провала. Канюльную часть иглы отклоняют кнутри на 15o и продолжают продвижение ее вглубь. При этом ощущается небольшое сопротивление тканей, а предпосылаемый игле раствор также встречает сопротивление. При прохождении иглой перидурального пространства крестца ощущение сопротивления исчезает. При дальнейшем продвижении иглы сопротивление вновь возрастает и остается постоянным до выхода ее конца на вентральную поверхность крестца, где вновь ощущается чувство потери сопротивления. В этот момент пациент отмечает парестезии в нижней конечности соименной стороны. Производят инъекцию 25 мл раствора анестетика, например 1% лидокаина. По прошествии 5-10 мин больной ощущает потепление конечности, а через 15-20 мин наступает полная анестезия конечности с верхней границей, проходящей от крестца по гребню подвздошной кости, бедренной и паховой складкам.

По предложенному способу проведена анестезия пятерым больным, поступившим в приемное отделение центра с травмами нижних конечностей.

Источники информации
1. Пащук Регионарное обезболивание. - М.: Медицина, 1987, с.93-103.

2. Школьников, Селиванов В.П., Цодыкс В.М. Повреждение таза и тазовых органов. - М.: Медицина, 1966, с.23-24.

3. Winnie A. P., Ramamurthy S., Durrani Z. Anesthtsia Analgesia, 1973, vol.52, N 6, p.989-993.

4. Гессе Э.З., Григолава С.С., Шаак В.А. Общая хирургия. - Л.-М.: ОГИЗ, 1934.

Похожие патенты RU2157252C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 2001
  • Корнилов Н.В.
  • Кулик В.И.
  • Копцов С.В.
  • Беленький И.Г.
  • Большунова О.Ю.
RU2197282C2
СПОСОБ МЕСТНОЙ СОЧЕТАННОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ В ОБЛАСТИ ТАЗА У СОБАК И КОШЕК 2021
  • Панинский Сергей Михайлович
  • Павловская Екатерина Андреевна
  • Позябин Сергей Владимирович
RU2778565C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СМЕЩЕННЫХ ЧРЕЗВЕРТЛУЖНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ТАЗА 1999
  • Хабибьянов Р.Я.
RU2195223C2
Способ блокады пояснично-крестцового сплетения 1989
  • Гарбуз Иван Филиппович
SU1796194A1
СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ 2003
  • Леушин С.Г.
  • Алексеева М.В.
  • Соколовский В.С.
RU2239462C1
СПОСОБ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ 1999
  • Сафин Р.Р.
  • Анисимов О.Г.
RU2185199C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ 1998
  • Кирсанов К.П.
  • Мельников Н.М.
  • Меньщикова И.А.
RU2162669C2
СПОСОБ ПЛЕКСУСНОЙ АНЕСТЕЗИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 2003
  • Соколовский В.С.
  • Кантуров С.Г.
  • Старинский С.Ф.
RU2240145C1
СПОСОБ БЛОКАДЫ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ И ЛЮМБО-САКРАЛЬНОГО ОТРЕЗКА СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА ИЗ ОДНОЙ ТОЧКИ ВКОЛА 1996
RU2146951C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТА ЭПИФИЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ 1995
  • Гафаров Х.З.
  • Скворцов А.П.
  • Андреев П.С.
  • Ахтямов И.Ф.
RU2125848C1

Реферат патента 2000 года СПОСОБ АНЕСТЕЗИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии и реанимации, и может быть использовано для анестезии нижней конечности при хирургических операциях. Для анестезии тазового сплетения иглу вводят на 1,5 - 2 см каудальнее и 1,5 - 2 см медиальнее задней верхней ости подвздошной кости. Отклоняют канюльную часть иглы на 15o кнутри и проводят через второе крестцовое отверстие. Иглу проводят через перидуральное пространство до выхода на вентральную поверхность крестца и вводят раствор анестетика. Способ позволяет подвести анестетик к месту формирования сплетения. Это повышает эффективность анестезии нижней конечности.

Формула изобретения RU 2 157 252 C2

Способ анестезии нижней конечности, включающий введение 15 - 25 мл раствора анестетика в область формирования крестцового сплетения, отличающийся тем, что вкол иглы проводят на 1,5 - 2 см каудальнее и 1,5 - 2 см медиальнее задней верхней ости подвздошной кости, отклоняют канюльную часть иглы на 15o кнутри и продвигают иглу через второе крестцовое отверстие, проводят сквозь перидуральное пространство до выхода на вентральную поверхность крестца, после чего вводят в эту область раствор анестетика.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2000 года RU2157252C2

Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
Э.Р.ГЕССЕ и соавт
Сакральная, парасакральная и трансакральная анестезия
В кн
"Общая хирургия"
- Л.-М.: ОГИЗ, 1934, т.1, с.154 - 156
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Способ блокады пояснично-крестцового сплетения 1989
  • Гарбуз Иван Филиппович
SU1796194A1
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
Способ сакральной анестезии 1990
  • Костюченко Альфред Львович
  • Ростомашвили Евгений Теймуразович
SU1811408A3
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды 1921
  • Богач Б.И.
SU4A1
М.И.КУЗИН и соавт
Местное обезболивание
- М.: Медицина, 1993, с.112 - 114
Кипятильник для воды 1921
  • Богач Б.И.
SU5A1
А.Е.ГОРЕЛКИН
Проводниковая анестезия на нижних конечностях
Ортопедия, травматология и протезирование
Пуговица для прикрепления ее к материи без пришивки 1921
  • Несмеянов А.Д.
SU1992A1
Приспособление для точного наложения листов бумаги при снятии оттисков 1922
  • Асафов Н.И.
SU6A1
А.А.БЕЛОЗЕРОВ
Опыт применения плексусной анестезии
Ортопедия, травматология и протезирование
Способ изготовления фанеры-переклейки 1921
  • Писарев С.Е.
SU1993A1

RU 2 157 252 C2

Авторы

Анисимов О.Г.

Даты

2000-10-10Публикация

1997-07-22Подача