СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ СУММАРНЫХ АБЕРРАЦИЙ ОПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ГЛАЗА Российский патент 2000 года по МПК A61B3/00 

Изобретение относится к области медицины и касается способов диагностики и коррекции оптических несовершенств глаза.

Оптическая система человеческого глаза характеризуется рядом оптических несовершенств (аберраций), к которым относятся: отклонения кривизны преломляющих поверхностей от правильной сферической формы, сферическая аберрация, дифракция, хроматическая аберрация, недостатки в центрировании составляющих элементов оптической системы глаза относительно друг друга, негомогенность и различная величина светорассеяния оптических структур глаза.

Указанные оптические несовершенства глаза находятся в сложной взаимной зависимости, частично компенсируют друг друга и оказывают, в конечном счете, выраженное суммарное воздействие на качество изображения на сетчатке глаза.

С практической точки зрения наиболее отвечают клиническим потребностям те методы, которые позволяют оценить суммарный эффект влияния аберраций оптической системы глаза на качество ретинального изображения.

Известен способ исследования аберраций оптической системы глаза (Ю.3. Розенблюм, Т.А. Корнюшина, Клиническая аберрометрия глаза", Актуальные вопросы контактной коррекции зрения, М., 1989 г., с. 66-70), основанный на использовании аберроскопа в виде решетки из проволочных нитей диаметром 0,5 мм и расстоянием между ними 0,5 мм. Решетка помещается перед глазом исследуемого на расстоянии 12 мм от вершины роговицы. Перед решеткой ставится линза, вызывающая искусственную миопию в 7-8 дптр. Исследуемый смотрит через решетку на точечный источник света. В норме он видит прямые полосы, при наличии аберраций полосы деформируются. Характер и степень искажения полос позволяет косвенно судить о степени выраженности суммарных аберраций глаза. Для объективизации и динамической оценки результатов исследования испытуемого просят зарисовать на карте наблюдаемую им субъективную картину искажения полос аберроскопа.

Недостатком указанного способа является то, что он предназначен преимущественно для качественной диагностики аберраций глаза, о количественной характеристике можно судить лишь приблизительно - по степени искажения полос аберроскопической решетки.

Известен также способ исследования суммарных аберраций путем измерения рефракции глаза в различных точках его оптической зоны с помощью оригинального оптометра, основанного на феномене Шейнера (Optometry and vision Science, 1989 г., v. 66, N 3, p. 167-169). Однако данный метод, позволяющий в достаточной мере судить о количественной характеристике аберраций глаза, не нашел широкого применения в клинической практике вследствие его сложности и трудоемкости как для пациента, так и для исследователя.

Известен также способ исследования суммарных аберраций оптической системы глаза путем перемещения его оптической установки вдоль зрительной оси, заключающийся в выключении аккомодации циклоплегическими средствами, максимальном диафрагмировании оптической зоны глаза, коррекции аномалий рефракции с использованием дуохромного тестирования при одинаковом уровне освещенности визометрических тест-объектов до достижения максимальной остроты зрения (Корнюшина Т.А. Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.б.н., М., МНИИ ГБ им. Гельмгольца, 1980 г.).

Недостатком известного способа является его трудоемкость и относительно невысокая точность исследования суммарных аберраций глаза, которые определяются в последнем по снижению остроты зрения по мере увеличения диаметра зрачка.

Техническим результатом изобретения является упрощение способа диагностики, сокращение времени измерения и повышение точности исследования суммарных аберраций глаза.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе исследования суммарных аберраций оптической системы глаза путем перемещения его оптической установки вдоль зрительной оси, заключающемся в выключении аккомодации циклоплегическими средствами, максимальном диафрагмировании оптической зоны глаза, коррекции аномалий рефракции с использованием дуохромного тестирования при одинаковом уровне освещенности визиометрических тест-объектов до достижения максимальной остроты зрения, согласно изобретению перед исследуемым глазом поочередно, быстро сменяя друг друга, вводят две сферические линзы одинаковой оптической силы, но разных знаков из пробного набора парных линз с дискретно меняющейся оптической силой, меняя пары линз, находят ту пару линз, при которой испытуемый отмечает снижение остроты зрения от максимального уровня, и по алгебраической разности оптической силы указанной пары линз определяют глубину фокусной области оптической системы глаза, по величине которой судят о степени выраженности суммарных аберраций оптической системы исследуемого глаза.

Теоретической основой для разработки способа послужили известные исследования, подтверждающие тесную связь глубины клинического фокуса (фокусной области) глаза со степенью выраженности суммарных аберраций его оптической системы. Согласно этим исследованиям глубина фокусной области глаза с абсолютной остротой центрального зрения 1,0 и более, при диаметре зрачка 3-4 мм, колеблется в пределах 0,35-1,2 дптр. Смещение фокуса в пределах его глубины не приводит к ухудшению качества изображения на сетчатке глаза. Это объясняется тем, что корригирующие линзы, как бы тщательно они ни подбирались, компенсируют лишь сферический и цилиндрический компоненты аномалии рефракции глаза, существенно не влияя на степень выраженности аберраций его оптической системы.

Практически вышесказанное проявляется низкой чувствительностью глаза с выраженными аберрациями к расфокусировке изображения и, наоборот, - высокой чувствительностью при минимальных аберрациях его оптической системы.

При исследовании глубины фокусной области и аберраций глаза в целях получения объективных и сопоставимых данных необходимо учесть множества факторов, влияющих на разрешающую способность глаза, таких как: диаметр зрачка, флуктуации аккомодации в естественных условиях, освещенность визометрических тест-объектов, аномалии клинической рефракции глаза и другие.

Стандартные условия для всех испытуемых обеспечиваются выключением аккомодации циклоплегическими средствами, диафрагмирование оптической зоны до 365 мм одинаковым уровнем освещенности визометрических тест-объектов, тщательной коррекцией аномалий рефреакции до достижения максимальной остроты зрения с использованием дуохромного теста. Использование дуохромного теста позволяет не только минимизировать влияние хроматической аберрации на разрешающую способность глаза, но с достаточно высокой точностью совместить сетчатку с условной серединой фокусной зоны глаза.

Как известно, сферические линзы перемещают задний фокус глаза вдоль его оптической оси. Для измерения глубины фокусной области глаза используют принцип "раскачки" заднего фокуса глаза вдоль его оптической оси в пределах его длины (интервала) относительно его условной середины, диагностированной при достижении максимальной остроты зрения в состоянии покоя аккомодации и под контролем дуохромного теста.

Для этой цели используют две сферические линзы одинаковой оптической силы, но разноименного знака. Эти линзы помещаются поочередно, быстро сменяя друг друга, помещаются перед исследуемым глазом с помощью устройства в виде лорнета (фиг. 1).

Устройство содержит две оправы 1 для сферических линз диаметром 30 мм и оптической силой +0,125 и -0,125 дптр, расположенные на общей рукоятке 2. Кроме того, в устройстве предусмотрены на оправах специальные пазы для линз из пробного набора, которые фиксируются перед линзами "лорнета" в состоянии строгой центрации к ним с помощью пружин 3.

Способ осуществляется следующим образом. Исследование проводится отдельно для каждого глаза. Добиваются покоя аккомодации и мидриаза инстилляцией циклоплегических средств в конъюктивный мешок. На испытуемого надевается пробная оправа. Оптическая зона глаза диафрагмируется до 3,5 мм. При аномалиях рефракции проводится их коррекция до достижения максимальной остроты зрения по оптотипам таблицы или проектора знаков.

После достижения максимальной остроты зрения проводится дополнительное уточнение коррекции с использованием дуохромного теста.

Далее, пациент фиксирует взор на визометрических тест-объектах, соответствующих максимальной остроте зрения. Перед исследуемым глазом с помощью вышеописанного устройства ("лорнета") вводятся, быстро сменяя друг друга, сферические линзы +0,125 и -0,125 дптр, и просят исследуемого субъективно оценить изменения в остроте зрения. Если острота зрения не изменилась, проводят аналогичные манипуляции с линзами +0,25 и -0,25 дптр, установленными в специальные пазы на оправах "лорнета" и взятыми из набора пробных линз. Таким образом, усиливая каждый раз оптическую силу линз устройства на величину 0,125 дптр, пробы проводятся до тех пор, пока испытуемый не отметит снижение остроты зрения от максимального уровня. Алгебраическая разность оптической силы сферических линз, использованных для указанной цели, в пределах которого перемещение условной фокусной точки не повлияло на показатели остроты зрения, составляет величину, количественно характеризующую степень выраженности суммарных аберраций исследуемого глаза в диоптриях.

Схема перемещения фокусной области глаза при измерении ее глубины с помощью предложенного устройства приведена на фиг. 2. Как видно из схемы, сферические линзы + и - 0,25 дптр приводят к незначительному, соответствующему интервалу фокусной области, перемещению заднего фокуса вдоль оптической оси глаза. Лишь при использовании в устройстве линз оптической силой более 0,25 дптр отмечается отрыв фокусной области от плоскости сетчатки, что проявляется снижением остроты зрения исследуемого глаза.

Примеры конкретного выполнения способа.

1. Испытуемый Г.А, 23 года.

Острота зрения обеих глаз равна 1,1. С обеих сторон - эмметропическая рефракция. В состоянии медикаментозной циклоплегии и при диафрагмировании оптической зоны глаза до 3,5 мм по вышеуказанной методике проведена проба. Снижение остроты зрения до 1,0 с обеих сторон отмечено при использовании в устройстве линз +0,375 и -0,375 дптр. Величина суммарных аберраций оптической системы каждого глаза равна
+0,375 - (-0,375) = 0,75 дптр.

2. Испытуемый У.А., 62 года.

Артифакия с обеих сторон. Модель интраокулярной линзы T-19
Правый глаз: острота зрения 0,6 с корр. цил. - 1,5 дптр, ось 120^o = 0,85.

Проверена проба по вышеописанной методике, за исключением инстилляции циклоплегических средств.

Снижение остроты зрения до 0,8 отмечено с линзами +0,75 и -0,75 дптр. Величина суммарных аберраций глаза равна
+0,75 - (-0,75) = 1,5
Левый глаз: острота зрения 0,4 с корр. сфера - 1,0 дптр = 0,55. Имеет место слабо выраженный фиброз задней капсулы, умеренная смешанная деструкция передних отделов стекловидного тела.

Проба выявила, что снижение остроты зрения до 0,5 отмечается с линзами + и - 1,125 дптр.

Величина суммарных аберраций равна 2,25 дптр.

Изобретение относится к области медицины и касается способов диагностики и коррекции оптических несовершенств глаза. Техническим результатом изобретения является упрощение способа диагностики, сокращение времени измерения и повышение точности исследования суммарных аберраций глаза. Способ осуществляется следующим образом. Пациент фиксирует взор на визометрических тест-объектах, соответствующих максимальной остроте зрения. Перед исследуемым глазом с помощью устройства типа "лорнет" вводятся, быстро сменяя друг друга, сферические линзы +0,125 и -0,125 дптр, и просят исследуемого субъективно оценить изменения в остроте зрения. Если острота зрения не изменилась, проводят аналогичные манипуляции с линзами +0,25 и -0,25 дптр, установленными в специальные пазы на оправах "лорнета" и взятыми из набора пробных линз. Таким образом, усиливая каждый раз оптическую силу линз устройства на величину 0,125 дптр, пробы проводятся до тех пор, пока испытуемый не отметит снижение остроты зрения от максимального уровня. Алгебраическая разность оптической силы пары сферических линз, при которой это происходит, и составляет величину, количественно характеризующую степень выраженности суммарных аберраций исследуемого глаза в диоптриях. 2 ил.

Способ исследования суммарных аберраций оптической системы глаза путем перемещения его оптической установки вдоль зрительной оси, заключающийся в выключении аккомодации циклоплегическими средствами, максимальном диафрагмировании оптической зоны глаза, коррекции аномалий рефракции с использованием дуохромного тестирования при одинаковом уровне освещенности визометрических тест-объектов до достижения максимальной остроты зрения, отличающийся тем, что перед исследуемым глазом поочередно быстро, сменяя друг друга, вводят две сферические линзы одинаковой оптической силы, но разных знаков из пробного набора парных линз с дискретно меняющейся оптической силой, меняя пары линз находят ту пару линз, при котором испытуемый отмечает снижение остроты зрения от максимального уровня, и по алгебраической разности оптической силы указанной пары линз определяют глубину фокусной области оптической системы глаза, по величине которой судят о степени выраженности суммарных аберраций оптической системы исследуемого глаза.