СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТОВ СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ Российский патент 2000 года по МПК A61F2/42 A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и предназначено для лечения последствий повреждений пальцев кисти.

Известны способы лечения дефектов фаланг пальцев кисти замещением дефектных участков фаланг, образующих сустав, эндопротезами [1].

Способы заключаются в том, что резерцируют концы дефектных фаланг и замещают их механическими устройствами, выполняющими функции сустава.

Известные способы способствуют частичному восстановлению объема движений в суставах пальцев кисти после их повреждения. Однако недостаток известных способов заключается в том, что при нахождении в пальце, протезы обволакиваются рубцовыми тканями, которые прорастают и в зазорах, существующих в местах крепления отдельных частей механического протеза между собой. При этом протезы теряют подвижность и лечение становится неэффективным.

Наиболее близким, по своей сущности, к предлагаемому, является способ лечения дефектов суставных поверхностей пальцев кисти [2], принятый нами за прототип.

Известный способ заключается в том, что скелетируют дефектные участки фаланг, резецируют дефектные поверхности, высверливают каналы в фалангах, вставляют в них ножки эндопротеза, выполненного из эластичного материала как одно целое, без составных частей, и через две недели начинают восстановительное лечение.

Таким образом, известный способ характеризуется травматичностью и длительностью и, кроме того, недостаточно высокой эффективностью.

Целью предлагаемого способа является снижение травматичности, при повышении эффективности лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения дефектов суставных поверхностей пальцев кисти, включающем скелетирование дефектных участков фаланг, резецирование концов фаланг, соединение фаланг устройством, выполняющим функции сустава, иммобилизацию с последующей разработкой движений, в качестве устройства, выполняющего функции сустава, используют силиконовый цилиндрический колпачок с внутренней выпукло-вогнутой перегородкой, толщина которой соответствует величине устраняемого дефекта.

Сущность предлагаемого способа заключается в том, что после предварительной подготовки дефектных поверхностей проксимальной и дистальной фаланг на них надевают силиконовый колпачок с внутренней выпукло-вогнутой перегородкой, причем своей вогнутой поверхностью перегородка обращена к проксимальной фаланге, а выпуклой - к дистальной. Толщина перегородки соответствует величине дефектной поверхности.

Вставленные в колпачок концы проксимальной и дистальной фаланг фиксируют в течение времени, необходимого для образования вокруг устройства капсулы, позволяющей надежно закрепить устройство на месте замещения бывшего дефекта.

Поставленная цель достигается, так как способ характеризуется низкой травматичностью и высокой эффективностью.

Травматичность способа снижается по сравнению с известным, так как отсутствует операция сверления канала внутри костей фаланг, образующих сустав, необходимая в известных способах для закрепления эндопротеза.

Эффективность лечения по предлагаемому способу возрастает, так как достигается увеличение объема движений в суставе, подвергнутом лечению вследствие того, что в силиконовом колпачке отсутствуют детали, уменьшающие угол сгибания в пястно-фаланговом суставе.

Конструкция колпачка не препятствует сгибателям выполнять свою природную функцию, так как толщина стенок колпачка минимальна и определяется прочностными характеристиками материала.

Возможность разделения фаланг прокладкой из силикона, осуществляемая в предлагаемом способе, в будущем устраняет возможность образования анкилоза, что повышает эффективность лечения.

Предлагаемый способ иллюстрирован следующими изображениями.

На фигуре 1 представлен здоровый сустав;
на фигуре 2 показан дефект фаланги, на которой отсутствует сустав;
на фигуре 3 показано место соединения дефектных фаланг после лечения, где:
1 - дистальная фаланга;
2 - проксимальная фаланга;
3 - сустав;
4 - силиконовый колпачок;
5 - внутренняя выпукло-вогнутая перегородка.

Пример конкретного выполнения.

Больной В. получил повреждение правой кисти при работе на фрезерном станке. Поступил в клинику через 2 месяца после травмы с диагнозом: "Деформация 2-5 пальцев правой кисти, дефект суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов 2-5 пальцев". Была произведена операция: иссечение рубца тыла кисти, освежение концов фаланг и замещение дефекта суставных поверхностей 2-5 пальцев силиконовыми колпачками с разной толщиной внутренней выпукло-вогнутой перегородки от 8 до 13 мм, в зависимости от величины дефекта. Фиксацию производили с помощью спиц на 3 недели. Пластика кожи была произведена ротированным лучевым лоскутом. После удаления спиц через 3 недели больной приступил к восстановительному лечению амбулаторно.

Через 2 месяца функция пальцев хорошая, длина сохранена, сила кисти удовлетворительна, осложнений не было.

Источники информации
1. Оддвар Эйкен, Карлон-Гьерен Хагерт. Реплантация суставов пальцев. Сб. "Последние достижения в пластической хирургии". М., Медицина, 1985, стр. 130.

2. Короткова Н. Л. Хирургическая реабилитация больных с посттравматическими деформациями суставов пальцев кисти. Автореферат диссертации. Н. Новгород, 1992 г., стр. 16 (прототип).

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и предназначено для лечения последствий повреждений пальцев кисти. Технический результат изобретения заключается в снижении травматичности и сроков лечения при повышении его эффективности. Способ включает скелетирование дефектных участков фаланги, резецирование концов фаланг и соединение последних посредством силиконового цилиндрического колпачка с внутренней выпукло-вогнутой перегородкой, толщина которой определяется величиной дефектной поверхности, иммобилизацию с последующей разработкой движений. 3 ил.

Способ лечения дефектов суставных поверхностей пальцев кисти, включающий скелетирование дефектных участков фаланг, резецирование концов фаланг, соединение фаланг устройством, выполняющим функции сустава, иммобилизацию с последующей разработкой движений, отличающийся тем, что в качестве устройства, выполняющего функции сустава, используют силиконовый цилиндрический колпачок с внутренней выпукло-вогнутой перегородкой, толщина которой определяется величиной дефектной поверхности.