ЭНДОПРОТЕЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА Российский патент 2000 года по МПК A61F2/42 

Изобретение относится к артрологии и может быть использовано для лечения дегенеративно-дистрофических и посттравматических артрозов голеностопного сустава.

Известен эндопротез голеностопного сустава (а.с. 1711868 A1) Бердыева Т. Д. , состоящий из ножки с рассечками и имеющий на утолщенном конце шарнирную сферу, которая входит в чашку эндопротеза, имеющую под нее полость и наружную резьбовую поверхность. Внутренняя часть чашки имеет полусферическое дно, до краев которого выточено резьбовое отверстие под втулку. Имплантация данного эндопротеза достаточно травматична, т. к. длинная ножка протеза внедряется в большеберцовую кость при отведении стопы в сторону неповрежденных связок почти на 90^o, что чревато нарушением кровоснабжения тканей стопы.

Наиболее близким к заявляемому является эндопротез голеностопного сустава (а.с. 546349, М.кл. A 61 F 2/42). При анализе - эндопротез содержит дистальную часть, выполненную в виде стержня с фигурной головкой, и проксимальную часть, выполненную в виде полуцилиндра со штифтами, соединенными между собой с помощью шарнира, отличается тем, что, с целью протезирования голеностопного сустава с сохранением естественного продольного свода стопы и смягчения ударов при ходьбе, он снабжен пластинкой с хвостовиком и уступом, установленным на полуцилиндре, и соединен со штифтами, причем один из штифтов расположен на уступе, другой - на хвостовике, а третий - по центру пластинки в направлении, противоположном двум предыдущим, кроме этого эндопротез имеет длинную ножку на проксимальном фрагменте протеза и три длинных штифта, расположенных на дистальном фрагменте протеза, предназначенных для более жесткого крепления детали к кости и для сохранения естественного продольного свода стопы, а также для смягчения ударов при ходьбе. Штифты (стержни) вводятся в ладьевидную, кубовидную и пяточные кости, что безусловно является отрицательным фактором эндопротезирования, т.к. стержень, проходящий через сустав, будет мешать его работе, а также вызывать разрушение сустава, формирование деформирующего артроза и болевой синдром. Чтобы имплантировать проксимальную деталь эндопротеза с длинной ножкой нужен большой доступ и отведение стопы практически на 90^o, что очень травматично.

С целью преодоления вышеуказанных недостатков нами разработана модель эндопротеза голеностопного сустава, состоящая из 3-х сочленяющихся деталей (см. чертежи):
- ножки эндопротеза в виде стабилизатора из 2-х трапецеидальных пластин, пересекающихся по центру под углом 90^o.

- суставного большеберцового компонента в виде вогнутой сферы, для сочленения с выпуклой суставной поверхностью таранной кости.

- таранного компонента в виде шарового сегмента, наружная поверхность которого представлена выпуклой сферой, для сочленения с вогнутой суставной поверхностью большеберцового компонента.

Четыре ребра стабилизатора ножки эндопротеза снизу соединены окружностью, отверстие которой продолжено в ножку эндопротеза конусообразно кверху и служащее для соединения и заклинивания в нем конуса, находящегося на проксимальной плоскости большеберцового компонента.

На проксимальной плоскости большеберцового компонента находится конус для сочленения с конусообразным отверстием ножки эндопротеза и заклинивания в ней.

На таранном компоненте в виде выпуклой сферы по диаметру, равному ширине таранной кости, выполнено 2 отверстия под винты с целью крепления к таранной кости, расположенных на скользящей поверхности спереди и сзади и имеющих конусообразную форму для заглубления шляпок винтов заподлицо.

Данная конструкция эндопротеза обеспечивает внедрение с помощью специального инструмента каждого компонента эндопротеза по отдельности, что позволяет при общих значительных размерах эндопротеза внедрить его в сустав, экономно резецируя сочленяющиеся поверхности большеберцовой и таранной кости, а также не травмируя ткани отворачиванием стопы в сторону или придавая ей максимальное подвешенное сгибание, что в последующем сказывается на хорошем заживлении раны.

Технический результат изобретения: лечение тяжелых дегенеративно-дистрофических и посттравматических артрозов голеностопного сустава с выраженным болевым синдромом и контрактурой, не поддающихся консервативному лечению.

Изобретение поясняется следующими чертежами:
на фиг. 1 изображен эндопротез, вид спереди;
на фиг. 2 - то же, вид сбоку;
на фиг. 3 - вид А на фиг. 1;
на фиг. 4 - разрез Б-Б на фиг. 1;
на фиг. 5 - разрез В-В на фиг. 3.

Эндопротез включает в себя таранный компонент в виде шарового сегмента 1 с двумя отверстиями 2, разведенными в горизонтальной плоскости под углом α и в вертикальной плоскости под углом β. Наружная поверхность шарового сегмента представляет собой сферическую контактирующую поверхность 3. Деталь 4 представляет собой суставной большеберцовый компонент в виде вогнутой сферы для сочленения с выпуклой суставной поверхностью таранной кости. Деталь 5 - это ножка эндопротеза в виде стабилизатора из двух трапецеидальных пластин, пересекающихся по центру под углом 90^o.

Деталь 4 эндопротеза снабжена внутренней сферической контактирующей поверхностью 6 и конусом 7 на проксимальной поверхности детали.

Деталь 5 эндопротеза выполнена в виде двух трапецеидальных пластин, пересекающихся в центре под углом 90^o, и расположена на горизонтальном кольцевидном основании 8. Кольцевидное основание по центру имеет отверстие, переходящее в ножку-стабилизатор эндопротеза вертикально вверх в виде конусной контактирующей поверхности.

Устройство используется следующим образом. Выполняется передний доступ к голеностопному суставу, экономно резецируется суставная поверхность большеберцовой и таранной кости. С помощью специального инструмента в центр большеберцовой кости внедряется ножка-стабилизатор эндопротеза, затем в нее внедряется большеберцовый компонент и заклинивается с помощью конуса в конусообразном отверстии ножки эндопротеза. Таранный компонент вправляется в принимающую вогнутую сферу большеберцового компонента и присоединяется к таранной кости с помощью винтов. Рана активно дренируется, послойно зашивается, накладывается гипсовая повязка до снятия швов. В последующем назначается лечебная физкультура в щадящем режиме со все возрастающей нагрузкой и осевая нагрузка на стопу через 1,5 месяца после операции.

Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и применимо для лечения тяжелых дегенеративно-дистрофических и посттравматических деформирующих артрозов голеностопного сустава. Технический результат изобретения: лечение тяжелых дегенеративно-дистрофических и посттравматических артрозов голеностопного сустава с выраженным болевым синдромом и контрактурой, не поддающихся консервативному лечению. Эндопротез содержит ножку, таранный и большеберцовый компоненты. Ножка выполнена в виде стабилизатора из двух трапецеидальных пластин, пересекающихся по центру под углом 90°, расположенного на горизонтальном кольцевидном основании с отверстием в центре, переходящим в ножку вертикально вверх в виде конусной контактирующей поверхности. Большеберцовый компонент выполнен в виде вогнутой сферы и с конусом на проксимальной плоскости для соединения с конусной контактирующей поверхностью ножки. Таранный компонент выполнен в виде шарового сегмента, наружная поверхность которого выполнена в виде выпуклой сферы для сочленения с вогнутой поверхностью большеберцового компонента. Ножка, таранный и большеберцовый компоненты имеют возможность имплантации по отдельности. 5 ил.

Эндопротез голеностопного сустава, содержащий ножку, таранный и большеберцовый компоненты, отличающийся тем, что ножка выполнена в виде стабилизатора из двух трапецеидальных пластин, пересекающихся по центру под углом 90^o, расположенного на горизонтальном кольцевидном основании с отверстием в центре, переходящим в ножку вертикально вверх в виде конусной контактирующей поверхности, большеберцовый компонент выполнен в виде вогнутой сферы и с конусом на проксимальной плоскости для соединения с конусной контактирующей поверхностью ножки, а таранный компонент выполнен в виде шарового сегмента, наружная поверхность которого выполнена в виде выпуклой сферы для сочленения с вогнутой поверхностью большеберцового компонента, причем ножка, таранный и большеберцовый компоненты имеют возможность имплантации по отдельности.