СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СОСТОЯТЕЛЬНОСТИ СФИНКТЕРА УРЕТРЫ У ЖЕНЩИН Российский патент 2001 года по МПК A61B8/00 

Описание патента на изобретение RU2161912C1

Изобретение относится к медицине, в частности к урогинекологии.

Состояние сфинктера уретры во многом определяет процесс нормального функционирования мочевыводящей системы у женщин. Функциональная несостоятельность сфинктера уретры является одной из причин развития недержания мочи у женщин, что значительно снижает качество жизни пациентки и повышает риск развития восходящей урогенитальной инфекции.

В настоящее время используются различные виды оперативного лечения стрессового недержания мочи с неодинаковой эффективностью. Поэтому возможность определения состоятельности сфинктера уретры позволит выбрать более рациональный метод оперативного лечения.

Известен способ определения состоятельности сфинктера, заключающийся в цистографическом исследовании в сочетании с измерением порога абдоминального давления, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. Данная методика диагностически информативна, но требует одновременного проведения измерения порога абдоминального давления с помощью введенного в прямую кишку датчика манометра и цистографического исследования с наполнением мочевого пузыря контрастным раствором, позволяющим регистрировать эпизоды недержания мочи. Снижение порога абдоминального давления ниже 60 мм водного столба отождествляется со значительным поражением замыкательного аппарата уретры. (Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин. Диссерт. докт. мед. наук. М., 1996 год.) Однако данная методика не является диагностически специфичной и достаточно сложна.

Задачей изобретения является повышение точности определения полноценности сфинктера уретры. Указанная задача решается способом, заключающимся в том, что при трехмерном ультразвуковом исследовании определяют отношение площади поперечного сечения уретры в проксимальном отделе к ширине визуализируемого сфинктера уретры, и при его величине не более 0,73 делают вывод о функциональной состоятельности сфинктера.

Практически способ осуществляется следующим образом. При помощи ультразвуковой системы "Sequoja-512" фирмы Acuson проводится исследование эндовагинальным датчиком и запись данных. Подключенная компьютерная система 3D COMPACT компании TomTec, оснащенная специальной программой для последующей цифровой обработки и объемной реконструкции, позволяет вычислять любую плоскость сечения исследуемого органа, в частности шейки мочевого пузыря и сфинктера уретры.

Определение по предложенному способу было проведено у 30 здоровых женщин и 30 больных недержанием мочи.

Как следует из представленных показателей (см. табл. 1), функциональная состоятельность сфинктера характеризуется значением отношения площади поперечного сечения уретры к ширине сфинктера 0,5 (0,34-0,72); (при несостоятельном сфинктере 1,8 (1,3-2,3)).

Пример 1
Больная Каталкина, 44 лет, поступила в гинекологическую клинику МОНИИАГ с диагнозом: множественная миома матки с интерстициально-субсерозным расположением узлов. Киста правого яичника. Кистома левого яичника.

Из анамнеза: менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2 родов: 1 - срочные самопроизвольные, масса ребенка 2500 г, родов протекали без осложнений, 2 - преждевременные роды в 32 недели беременности, масса ребенка 2550 г, в родах производилась перинеотомия, послеродовый период без осложнений.

Клинических признаков пролапса гениталий и недержания мочи у больной не было.

При ультразвуковом исследовании и последующей трехмерной реконструкции уретры получены следующие данные (см. табл. 2).

Несмотря на значительное увеличение площади поперечного сечения уретры, соотношение 0,73 подтверждает состоятельность сфинктера уретры.

Пример 2
Больная Сушко, 49 лет, поступила в гинекологическую клинику МОНИИАГ с диагнозом: миома матки с симптомами быстрого роста узла. Хронический сальпингооофорит. Опущение стенок влагалища. Цистоцеле. Стрессовое недержание мочи.

Из анамнеза: менструальная функция не нарушена. В анамнезе 2 срочных самопроизвольных родов, роды протекали без осложнений, масса детей 2500 г, и 3000 г. Послеродовый период - без осложнений.

В течение последних 2 лет отмечает симптомы стрессового недержания мочи, в течение года - быстрый рост миоматозного узла. При ультразвуковом исследовании и последующей трехмерной реконструкции уретры получены следующие данные (см. табл. 3).

Несмотря на нормативные показатели значения площади сечения уретры, соотношение площади уретры и ширины сфинктера говорит о сфинктерной недостаточности.

В группе больных с недержанием мочи 20 женщин обследованы известным уродинамическим способом, у 18 больных (60%) выявлена сфинктерная несостоятельность, при исследовании в той же группе по предложенному способу несостоятельность сфинктера выявлена у 29 женщин (80%).

Дальнейшее хирургическое лечение подтвердило точность предложенного способа.

Таким образом, предложенный способ позволяет повысить точность диагностики на 20%.

Похожие патенты RU2161912C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ВЕДЕНИЯ РОДОВ У ЖЕНЩИН С ОПЕРИРОВАННОЙ МАТКОЙ 1992
  • Краснопольский В.И.
  • Мареева Л.С.
  • Белоусов М.А.
  • Шалаев О.Н.
RU2069992C1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ КОЛЬПОФИКСАЦИИ 1998
  • Попов А.А.
  • Горский С.Л.
RU2176486C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕФЕКТА ЛОБКОВО-ШЕЕЧНОЙ ФАСЦИИ У ЖЕНЩИН С ЦИСТОЦЕЛЕ 2005
  • Буянова Светлана Николаевна
  • Титченко Лариса Ивановна
  • Петрова Вера Дмитриевна
  • Чечнева Марина Александровна
  • Муравьева Татьяна Геннадиевна
RU2286717C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НЕОБХОДИМОСТИ СИМУЛЬТАННОЙ СЛИНГОВОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН, УДЕРЖИВАЮЩИХ МОЧУ 2014
  • Русина Елена Ивановна
  • Беженарь Виталий Федорович
RU2551969C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ У ЖЕНЩИН И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛИГАТУРЫ 1991
  • Краснопольский В.И.
  • Слободянюк А.И.
  • Иоселиани М.Н.
RU2027410C1
СПОСОБ ВЕДЕНИЯ РОДОВ ПРИ ГИПОКСИИ ПЛОДА 2000
  • Новикова С.В.
  • Краснопольский В.И.
  • Реброва Т.В.
RU2183430C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗА РАЗВИТИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН 2009
  • Андрейчиков Александр Владимирович
  • Горбунов Николай Станиславович
  • Фирсов Михаил Анатольевич
  • Гроза Александр Львович
  • Баженова Ирина Николаевна
  • Русских Андрей Николаевич
RU2408275C2
СПОСОБ КОЛЬПОФИКСАЦИИ 1998
  • Попов А.А.
  • Горский С.Л.
  • Шагинян Г.Г.
RU2182470C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО И ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА 2023
  • Русина Елена Ивановна
  • Жевлакова Мария Михайловна
  • Шелаева Елизавета Валерьевна
  • Нагорнева Станислава Владимировна
  • Ярмолинская Мария Игоревна
RU2810011C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ 2003
  • Краснопольский В.И.
  • Дуб Н.В.
  • Буянова С.Н.
  • Чечнева М.А.
  • Алексеева Е.Ю.
RU2240041C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 161 912 C1

Реферат патента 2001 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СОСТОЯТЕЛЬНОСТИ СФИНКТЕРА УРЕТРЫ У ЖЕНЩИН

Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии, и может применяться у здоровых женщин и больных с недержанием мочи. При трехмерном ультразвуковом исследовании определяют отношение площади поперечного сечения уретры в проксимальном отделе к ширине сфинктера уретры и при его величине не более 0,73 делают вывод о функциональной состоятельности сфинктера уретры. Способ позволяет повысить точность диагностики функционального состояния сфинктера уретры и избежать инвазивных процедур, что в конечном итоге может повысить эффективность лечения и снизить стоимость обследования. 3 табл.

Формула изобретения RU 2 161 912 C1

Способ определения функциональной состоятельности сфинктера уретры у женщин, заключающийся в том, что при трехмерном ультразвуковом исследовании определяют отношение площади поперечного сечения уретры в проксимальном отделе к ширине сфинктера уретры и при его величине не более 0,73 делают вывод о функциональной состоятельности сфинктера уретры.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2001 года RU2161912C1

ПУШКАРЬ Д.Ю
Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин
Дисс
докт
мед
наук
Предохранительное устройство для паровых котлов, работающих на нефти 1922
  • Купцов Г.А.
SU1996A1
Неотложная урология и нефрология/Под ред
чл.-кор
АМН Украины А.В
ЛЮЛЬКО
- Киев: Здоров'я, 1996, с.261-267
Оперативная гинекология/Под ред
чл.-кор
АМН СССР В.И
КУЛАКОВА
- М.: Медицина, 1990, с.320-334
.

RU 2 161 912 C1

Авторы

Краснопольский В.И.

Титченко Л.И.

Чечнева М.А.

Дуб Н.В.

Даты

2001-01-20Публикация

1999-12-29Подача