УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛАПАРОЛИФТИНГА Российский патент 2001 года по МПК A61B17/02 

Изобретение относится к хирургическим инструментам, а именно к ранорасширителям и ретракторам, и может быть использовано, например, при лапароскопической холецистэктомии, а также при других эндовидеоскопических операциях, где необходимо обеспечить подъем брюшной стенки с учетом особенностей хирургического вмешательства.

В настоящее время известны устройства, называемые эндолифтами, лапаролифтами и т.д., которые помогают учитывать такие особенности.

В частности, известен лапаролифт R.Maber по каталогу Laparoscopic Billiary Surgery, Oxford, 1994, p. 45, Fig. 3.16(a), который представляет собой рабочую часть в виде изогнутого стержня, закрепленного на тяге, фиксируемой в процессе операции на перекладине, закрепленной, в свою очередь, на стойке.

Этот лапаролифт вводится в брюшную полость через прокол, после чего к нему крепится тяга (цепочка) и осуществляется тракция.

Недостатком этого устройства является его ненадежность при фиксации тканей и неудобство в работе с ним. Указанные недостатки неоднократно отмечались в печати. Например, в статье Борисова А.В. и соавт. "Оценка эффективности вариантов эндолифта при выполнении лапароскопической холецистэктомии", напечатанной в журнале "Эндоскопическая хирургия" (см. N 1 за 1997 г.), говорится о том, что при испытаниях лапаролифт P.Maher иногда самопроизвольно изменял свое положение в брюшной полости, а иногда и выскакивал из нее из-за отсутствия жесткой фиксации в подъемнике.

Поэтому в качестве наиболее близкого аналога к предлагаемому устройству (т.е. в качестве прототипа) выбран лапаролифт, содержащий стойку и перекладину для закрепления тяги, которая снабжена концевой поворотной рабочей частью (см. вышеуказанный каталог Laparoscopic Billiary Surgery, p. 45, Fig 3.16(b)).

Однако, не имея недостатков, свойственных устройству P.Maher, этот лапаролифт также не полностью отвечает предъявляемым к нему требованиям. Так, после введения в полость его рабочей части хирургу необходимо предпринимать соответствующие действия для того, чтобы эта часть совершила поворот и образовалась тягой T.

Таким образом, предлагаемое изобретение направлено на решение задачи по созданию наиболее удобного устройства, позволяющего надежно удерживать отводимые ткани без их травмы и, следовательно, техническим результатом этого изобретения будет улучшение контакта его рабочего органа с прилегаемыми к нему тканями, удобство работы с ним и, в конечном итоге, улучшение результатов операции.

Сущность предлагаемого "Устройства для лапаролифтинга" заключается в том, что в этом устройстве, содержащем стойкую перекладину для закрепления тяги, снабженной концевой поворотной рабочей частью, в отличие от других подобных устройств, имеется концевая поворотная рабочая часть с плечами разной длины, имеющими поперечные сечения на концах, совпадающих или не совпадающих по форме между собой. При этом размер поперечного сечения на длинном плече не менее чем в 1,2 раза превышает размер поперечного сечения на коротком плече, а формы поперечных сечений имеют вид овала или круга, или многоугольника.

Приведенные существенные признаки предлагаемого изобретения обеспечивают получение технического результата во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны.

В частном случае своего выполнения устройство может содержать телескопическую стойку и перекладину для его более легкой регулировки на операционном столе.

Причинно-следственная связь перечисленных признаков с техническим результатом предлагаемого устройства заключается в том, что выполнение поворотной рабочей части с плечами разной длины и с увеличенным не менее чем в 1,2 раза размером поперечного сечения на длинном плече по отношению к плечу короткому позволяет значительно облегчить вращение рабочей части за счет использования веса удлиненного плеча.

Выполнение плеч рабочей части с поперечными сечениями на концах, совпадающих или не совпадающих по форме между собой, также способствует вращению рабочей части за счет большего объема одного из плеч и, следовательно, удобству работы. При этом указанное выполнение плеч позволяет в каждом конкретном случае подобрать такую форму прилегающего в тканям плеча, которая будет наиболее желательна для этого случая.

Формы поперечных сечений в виде овалов или кругов, или многоугольников наиболее подходят для прилегания к тканям с учетом нагрузок, испытываемых лапаролифтом.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг. 1 изображен общий вид устройства для лапаролифтинга, а на фиг. 2-4 - выполнение поперечных сечений концевой поворотной рабочей части.

Устройство содержит стойку 1, перекладину 2 для закрепления тяги 3, которая снабжена концевой поворотной рабочей частью 4. Концевая поворотная рабочая часть 4 выполнена с плечами 5 и 6 разной длины. Плечи 5 и 6 имеют на концах поперечные сечения, совпадающие или не совпадающие по форме между собой. Размер поперечного сечения на длинном плече 5 не менее, чем в 1,2 раза превышает размер поперечного сечения на коротком плече 6, а формы поперечных сечений имеют вид овала или круга, или многоугольника.

Устройство проводится в брюшную полость и извлекается из нее через просвет стандартного десятимиллиметрового троакара после кратковременного введения в брюшную полость незначительного количества воздуха.

При выходе из гильзы троакара концевая поворотная рабочая часть 4 имеет возможность облегченного вращения за счет большого веса длинного плеча 5. При этом заранее подобранная форма поперечного сечения плеча обеспечивает щадящее взаимодействие с тканями передней брюшной стенки.

В случае необходимости положение лапаролифтинга может быть изменено за счет телескопического выполнения стойки 1 и перекладины 2, что существенно облегчает работу хирурга, не ограничивая его возможности по установке устройства регулированием тяги 3.

Информация, принятая во внимание
1. Каталог Laparoscopic Billiary Surgery, p. 45, Fig 3.16(b) - прототип.

Изобретение относится к хирургическим инструментам, а именно к ранорасширителям и ретракторам, и может быть использовано, например, для лапароскопической холецистэктомии, а также при других эндовидеоскопическим операциях, где необходимо обеспечить подъем брюшной стенки с учетом особенностей хирургического вмешательства. Устройство содержит стойку, перекладину для закрепления тяги, которая снабжена концевой поворотной рабочей частью. Концевая поворотная рабочая часть выполнена с плечами и разной длины. Плечи имеют на концах поперечные сечения, совпадающие или не совпадающие по форме между собой. Размер поперечного сечения на длинном плече не менее чем в 1,2 раза превышает размер поперечного сечения на коротком плече, а формы поперечных сечений имеют вид овала или круга, или многоугольника. В результате создано наиболее удобное устройство, которое позволяет надежно удерживать отводимые ткани без их травм, имеет улучшенный контакт его рабочего органа с прилегаемыми к нему тканями и, в конечном итоге, обеспечивает улучшение результатов операции. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

1. Устройство лапаролифтинга, содержащее стойку и перекладину для закрепления тяги, которая снабжена концевой поворотной рабочей частью, отличающееся тем, что концевая поворотная рабочая часть выполнена с плечами разной длины, имеющими поперечные сечения на концах, совпадающие или не совпадающие по форме между собой, при этом размер поперечного сечения на длинном плече не менее чем в 1,2 раза превышает размер поперечного сечения на коротком плече, а формы поперечных сечений имеют вид овала, или круга, или многоугольника. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что стойка и перекладина выполнены телескопически.