СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИЗОЛИРОВАННОЙ ВОДЯНКИ ЯИЧКА У ДЕТЕЙ Российский патент 2001 года по МПК A61K31/546 A61M31/00 A61P13/00 

Описание патента на изобретение RU2165762C1

Изобретение относится к области клинической медицины и найдет применение в хирургической практике при лечении изолированной (не сообщающейся) водянки оболочек яичка у детей.

Изолированные водянки яичка встречаются у детей старшей возрастной группы (8-10) лет. Заболевание достаточно распространенное в данной возрастной группе. Заболевание непосредственно не угрожает жизни пациентов, но в то же время с увеличением жидкости между оболочками яичка происходит сдавливание его паренхимы с расстройствами микроциркуляции, дистрофическими изменениями.

На сегодняшний день при изолированной водянки оболочек яичка применяют 2 способа лечения: оперативный и консервативный (пункционный). Оперативный - операция Винкельмана (описанная в учебнике "Оперативная хирургия и топографическая анатомия", 1995, с. 374) заключается в рассечении оболочек яичка и сшивании их за элементами семенного канатика. Яичко при этом погружается в мошонку вне оболочек. Работами последних лет убедительно доказано, что после данной операции происходит вторичное сморщивание яичка за счет выраженного перифокального фиброза, что в конечном итоге нарушает сперматогенез и гормональную активность данного органа (Я. Л. Дунаевский, М.Э. Горохов. 1990, "Урология и нефрология", 1990, N 1, с. 59-62). Это особенно существенно у детей. Операцию при этом производят в госпитальных условиях, требует дооперационного лабораторного исследования, производят под общим обезболиванием. Проведенные у нас исследования убедительно свидетельствуют о том, что уже через 1-2 года после данной операции, перенесенной в детском возрасте яичко в 1,5-2 раза меньше контралатерального (при одностороннем процессе).

Наиболее близким по своей технической сущности и взятым в качестве прототипа является пункционный способ лечения изолированной водянки яичка, опубликованный в журнале "Урология и нефрология", N 4, с. 61-62.

Осуществляется следующим образом: после обезжиривания кожи мошонки и обработки йодалкоголем под местным обезболиванием шприцем эвакуируют содержимое оболочек яичка. Затем по той же игле вводят тетрациклина гидрохлорид, разведенного в 2% растворе пиромекаина. По извлечении иглы на место укола накладывают асептическую повязку на одни сутки, на мошонку - суспензорий на несколько дней.

Пункционный способ согласно наблюдений практически во всех случаях приводит к рецидиву заболевания. У 20 из 22 детей (90,9%) был отмечен рецидив заболевания.

В последующем данные больные прооперированны: производилась операция Винкельмана. При гистологическом исследовании оболочек и собственно яичка обнаруживается выраженный фиброз. Это вызвано инкапсуляцией микрокристаллов тетрациклина (препарат плохо растворим в водных средах).

На кафедре детской хирургии РГМУ проведено комплексное обследование детей с данной патологией, включающее общелабораторное исследование и цитологическое, бактериологическое исследование пунктата водянки яичка, мазка из уретры. Исследования показали, что у всех детей появлению водянки яичка предшествовали явления цистита, уретрита, орхита в сроки от 1 месяца до 1 года до появления водянки яичка.

Исследования показали, что у всех больных в пунктате и мазке из уретры обнаружены хламидии (Chlamydia trachomatis).

Таким образом, установлено, что основной причиной возникновения изолированной водянки яичка у детей старшего возраста является хламидиоз. Результаты исследования показали, что при специфическом (с учетом этиологического фактора) лечении возможно безрецидивное лечение.

Целью изобретения является предупреждение вторичного сморщивания яичка и исключение процессов рецидивирования.

Цель достигается следующим образом: больному в манипуляционной производят местное обезболивание (например, 1% раствором новокаина) в проекции водяночного образования в соответствующей половине мошонки. Затем водянку пунктируют иглой с просветом порядка 2 мм. По игле в межоболочечное пространство вводят проводник-леску, по которому проводят катетеризацию.

Катетер фиксируют пластырем к мошонке, что позволяет полностью (эвакуироваться всей жидкости из межоболочечного пространства (см. чертеж).

По катетеру вводят возрастную разовую дозу антибактериального препарата, обладающего бактериостатическим действием в отношении хламидий, лонгацефа (1-2 г) на растворителе (например, на 0,5% новокаине).

В дальнейшем в течение 5 дней ежедневно катетер открывают, при этом эвакуировалось обычно небольшое количество (в первые сутки - 1-2 мл, в последующие - капли) серозной жидкости, и вводят тот же препарат в той же дозировке.

На 5-е сутки после последнего введения катетер удаляют, накладывают асептическую повязку на 1 сутки. Лечение проводится амбулаторно.

Применение данного антибиотика обосновывается следующими факторами:
1. Выраженное бактериостатическое действие в отношении хламидий.

2. Препарат хорошо растворим в водных средах.

3. Показания применения данной группы препаратов - урогенитальный хламидиоз.

4. Пролонгированное действие препарата в течение суток.

Осложнений с применением данного метода у детей не было.

Пример.

Больной Александр К., 12 лет, история болезни 1733/360 обратился в клинику детской хирургии с жалобами на увеличение правой половины мошонки. Изучение анамнеза свидетельствует, что после перенесенной ОРВИ у ребенка определялось покраснение в области наружного отверстия уретры, скудные выделения из мочеиспускательного канала. Это сопровождалось несколько учащенными и болезненными мочеиспусканиями, неприятными ощущениями в мошонке. После обращения к участковому педиатру и хирургу по месту жительства было назначено следующее лечение: обильное питье, аспирин 0,5 - 2 раза в день, марганцевые ванночки, доксициллин 0,3 - 2 раза в день в течение недели. В результате проводимого лечения указанные выше симптомы исчезли. Через 3 месяца появилось увеличение правой половины мошонки, нарастающая в динамике. При обращении мошонка асимметрична за счет увеличения правой половины до 8,0 см в диаметре. Определяется скопление жидкости между оболочками яичка. Яичко пальпируется внутри водяночного образования.

Произведена пункция с последующей катетеризацией. При этом удалено 25 мл серозной жидкости. (Пунктат бактериологически исследован, обнаружены хламидии). Произведено введение лонгацефа в дозе 1,0 г ежедневно на новокаине, после чего катетер удален, наложена асептическая повязка на 1 сутки.

Признаков рецидивирования водянки яичка нет, размеры яичка соответствуют контралатеральному (0,8х0,5х2,0 см).

Таким образом, заявленный способ лечения изолированной водянки яичка у детей обладает следующими преимуществами перед существующими:
1. простота и доступность;
2. практическое отсутствие противопоказаний и исключение анестезиологического пособия;
3. возможность применения способа в амбулаторной практике, что позволяет получить значительный экономический эффект от экономии госпитальных "койко-дней";
4. полное отсутствие рецидивирования процесса;
5. исключение склеротической агрессии в отношении яичка, о чем свидетельствуют катамнестические данные.

Похожие патенты RU2165762C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ВЫБОРУ МЕТОДА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВОДЯНКИ ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА У ДЕТЕЙ ПО ДАННЫМ КОМПЛЕКСНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 2009
  • Юсуфов Акиф Арифович
  • Румянцева Галина Николаевна
  • Пыков Михаил Иванович
RU2438594C2
Способ лечения острого эпидидимоорхита 1988
  • Шаповал Владимир Иванович
  • Асимов Джамшед Аслиддинович
  • Лесовой Владимир Николаевич
SU1657158A1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ВОДЯНОК ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА 2014
  • Кравцов Юрий Александрович
RU2605841C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВОДЯНКОЙ ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА 2012
  • Даренков Сергей Петрович
  • Чепуров Александр Константинович
  • Нартов Александр Петрович
RU2502490C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ГИГРОМ У ДЕТЕЙ 2000
  • Бабич И.И.
  • Чепурной Г.И.
  • Леонтьева Ю.П.
RU2182465C2
Модифицированный способ лапароскопического чрескожного, пункционного ушивания необлитерированного внутреннего пахового кольца у детей 2016
  • Сизонов Владимир Валентинович
  • Макаров Алексей Геннадьевич
  • Макаров Геннадий Анатольевич
RU2633946C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ 2004
  • Бабич Игорь Иванович
  • Бойко Александр Сергеевич
RU2292854C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОРХОЭПИДИДИМИТА 1993
  • Топка Эльвира Григорьевна[Ua]
  • Невидайло Мирослав Николаевич[Ua]
RU2074716C1
Способ лечения гигром у детей 1987
  • Чепурной Геннадий Иванович
  • Бабич Игорь Иванович
  • Бабич Ирина Валентиновна
SU1699464A1
СПОСОБ ГОРМОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2004
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Шевченко Алексей Николаевич
  • Семыкин Юрий Анатольевич
RU2289328C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 165 762 C1

Реферат патента 2001 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИЗОЛИРОВАННОЙ ВОДЯНКИ ЯИЧКА У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может найти применение при лечении изолированной водянки яичка у детей. Водяночное образование пунктируют иглой и устанавливают катетер. После эвакуации жидкости из межоболочечного пространства в течение 5 дней 1 раз в сутки вводят разовую возрастную дозу лонгацефа. Способ позволяет предупредить вторичное сморщивание яичка и исключить рецидивирование. Это улучшает результат лечения заболевания. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 165 762 C1

Способ лечения изолированной водянки яичка у детей путем пунктирования водяночного образования, отличающийся тем, что в водяночное образование устанавливают катетер, по которому после эвакуации жидкости из межоболочечного пространства в течение 5 дней 1 раз в сутки вводят разовую возрастную дозу лонгацефа.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2001 года RU2165762C1

Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
КОМАР М.Д
Лечение водянки оболочек яичка тетрациклином
- Урология и нефрология, 1990, № 4, стр.61 - 62
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Способ лечения острого эпидидимоорхита 1988
  • Шаповал Владимир Иванович
  • Асимов Джамшед Аслиддинович
  • Лесовой Владимир Николаевич
SU1657158A1
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАНКРЕАТОГЕННЫХ ПСЕВДОКИСТ СЕЛЕЗЕНКИ 1998
  • Оноприев В.И.
  • Щербина И.И.
RU2143286C1
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды 1921
  • Богач Б.И.
SU4A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХЛАМИДИОЗА У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО И ТРУБНО-ЭНДОКРИННОГО ГЕНЕЗА 1996
  • Медведев Б.И.
  • Астахова Т.В.
  • Узлова Т.В.
  • Канаева Е.Ю.
RU2136240C1
Кипятильник для воды 1921
  • Богач Б.И.
SU5A1
Справочник Видаль
Лекарственные препараты в России
- М.: Астрафармсервис, 1999, стр.Б-365.

RU 2 165 762 C1

Авторы

Бабич И.И.

Пигалицын А.А.

Даты

2001-04-27Публикация

2000-02-23Подача