Способ лечения острого эпидидимоорхита Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61M31/00 

со

с

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения неспецифических эпидидимоорхитов. Цель - уменьшение травма- тичности и сокращение срока лечения. Вначале разъединяют спайки и сращения с яичком собственной влагалищной оболочки гидравлической препаровкой путем нагнетания в ее полость раствора новокаина, затем выполняют дренирование и декомпрессию оболочек и яичка путем пункционной скротостомии микроирригатором, через который один раз в сутки санируют полость и вводят в нее смесь препаратов антибактериального и рассасывающего действия в объеме жидкости до 5 мл с созданием при этом ненапряженной водянки яичка.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения неспецифических эпиди- димоорхитов.

Целью изобретения является уменьшение травматичности и сокращение срока лечения.

Способ включает разъединение спаек и сращений гидравлической препаровкой путем нагнетания в полость оболочек раствора новокаина, дренирование и декомпрессию оболочек и яичка путем выполнения пункционной скротостомии микроирригатором и санацию полости собственной влагалищной оболочки введением в нее смеси препаратов антибактериального и рассасывающего действия по скротостоме 1 раз в сутки в объеме жидкости до 5 мл с созданием при этом ненапряженной водянки яичка.

В положении больного лежа на спине со стороны пораженной половины мошонки по участку флюктуации или наибольшего размягчения кожной поверхности (преимущественно по передне-мошоночной области) производят послойную инфильтрацию оболочек яичка раствором новокаина. По мере погружения иглы с натягиванием поршня шприца на себя при получении эксудата (жидкости янтарного цвета или гноя) нагнетают в полость собственной влагалищной оболочки 10 - 20 мл раствора новокаина до появления у больного чувства болезненного распирания. При этом разъединяют спайки и сращения оболочки с яичком и предотвращают возможность повреждения яичка при последующем введении пункционной иглы.

По извлечении шприца отмечают капельное или струйное выделение жидкости из инъекционной иглы, что свидетельствует

О СЛ V4

СП 00

о нахождении ее в полости, после чего иглу удаляют.

Затем выполняют скротостомию, для чего пункционной иглой, например А-160, производят прокол оболочек яичка до получения жидкости. Через иглу проводят проводник микроирригатора, например катетера, предназначенного для подключичной венепункции. Конструкция этого катетера, его атравматичность, относительно несложный путь введения в полостное образование, имеющиеся приспособления для шприца и фиксации на кожную поверхность, наличие заглушки делают его приемлемым и обоснованным в применении при пункционной скротостомии. Используют катетеры диаметром 0,6 и 1,0 мм.

После проведения проводника катетера через пункционную иглу последнюю удаляют и по проводнику вводят катетер, через который производят полную аспирацию эксудата, промывают полость, например, раствором борной кислоты или фурацилина, после чего катетер фиксируют на кожу мошонки. Полученный эксудат отправляют на посев.

Затем через микроирригатор вводят смесь антибиотиков широкого спектра, не оказывающих гонадотоксического действия, например препаратов пенициллиново- го ряда или диоксидин, и препараты рассасывающего действия, например про- теиназы или димексид. При этом в полость собственной влагалищной оболочки вводят не более 5 мл раствора, так как значительное введение жидкости может привести к компрессии яичка. Конец микроирригатора закрывают заглушкой. Микроирригатор оставляют на 4 - 5 сут, за это время ликвидируется острый воспалительный процесс, в то же время более длительное нахождение катетера в полости собственной влагалищной оболочки может вызвать местное раздражение прилегающих тканей. Санацию полости с введением смеси лекарственных препаратов проводят один раз в сутки, что достаточно для достижения терапевтического эффекта. При этом каждый раз проводят анализ полученного при санации эксудата, по результатам анализа судят о течении воспалительного и рубцово-спаеч- ного процессов, в соответствии с чем вносят изменения в количественное соотношение и качественный состав лекарственной смеси.

Наряду с этим проводят симптоматическую терапию по общепринятой методике.

Через 4-5 сут микроирригатор извлекают, свищевое отверстие, как правило, закрывается в первые же сутки после ликвидации дренажа.

Пример. Больной Д., 58 лет. поступил в клинику с диагнозом: острый правосторонний эпидидимоорхит. Заболел 2 дня назад: появились боли в правом яичке, затем отек

и гиперемия мошонки. Температура тела 39,2°С. За 2 месяца до поступления перенес операцию резекции желудка. В послеоперационном периоде производилась катетеризация мочевого пузыря. Обьективно: правое

0 яичко увеличено, умеренный отек и гиперемия. При пальпации отмечается резкая болезненность и уплотнение в области головки придатка. В общем анализе мочи: лейкоциты 18 - 20 в п/зр. В общем анализе

5 крови: СОЭ 18 мм/ч.

На вторые сутки начато лечение по предлагаемому способу. С помощью шприца в полость собственной влагалищной оболочки введено 17 мл раствора новокаина,

0 затем выполнена скротостомия с использованием в качестве микроирригатора подключичного катетера с фиксированием его к мошонке. Через катетер аспирировано 10 мл янтарного цвета эксудата (с учетом

5 введенного раствора новокаина), который отправлен на посев. Полость промыли раствором новокаина, после чего в нее ввели смесь из 5 мл раствора пенициллина (1 г) и 1 мл хемотрипсина и катетер закрыли за0 глушкой. Промывание (санацию) полости раствором новокаина и введение в нее лекарственной смеси через микроирригатор проводили один раз в сутки на фоне антибактериальной и общеукрепляющей тера5 пии по общепринятой методике. Температура снизилась до 36,2°С в первые же сутки после пункционной скротостомии и оставалась нормальной последующие дни до выписки.

0 Болезненность в правой половине мошонки значительно уменьшилась на вторые сутки. На четвертые сутки катетер удалили, свищевое отверстие закрылось на следующий день. Данные анализов крови и мочи

5 нормализовались. Конгломерата в области мошонки не наблюдалось. Больной выписан на шестые сутки. Рекомендовано амбулаторное долечивание, прием курса ионофо- реза с йодистым калием.

0 Формула изобретения

Способ лечения острого эпидидимоор- хита, включающий разъединение спаек и сращений с яичком собственной влагалищной оболочки, последующее дренирова5 ние и санацию полости собственной влагалищной оболочки с введением в нее смеси препаратов антибактериального и рассасывающего действия, отличающий- с я тем, что, с целью уменьшения травма- тичности и сокращения срока лечения, спай

ки и сращения разъединяют гидравличе-ригатором, а санацию проводят введением

ской препаровкой путем нагнетания в по-препаратов по скротостоме 1 раз в сутки в

лость оболочки раствора новокаина,объеме жидкости до 5 мл, при этом создадренирование осуществляют путем выпол-ют ненапряженную водянку оболочек яичнения пункционной скротостомии микроир-5 ка.