Способ лечения гигром у детей Советский патент 1991 года по МПК A61K31/675 A61P35/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской хирургии, и может быть использовано при лечении гигром.

Известны способы лечения гигром, включающие их оперативное удаление.

Однако результаты лечения при этом нельзя считать удовлетворительными, поскольку количество рецидивов достигает более 70%. Кроме того, хи-, рургическая операция является достаточно травматичной i процедурой, проводится в стационарных условиях и .требует общего обезболивания.

Наиболее близким к предлагаемому является способ, включающий.пункцию гигромы, отсасывание слизистого содержимого из нее с последующим введением в полость гигромы гидрокортизона с добавлением мономицина или канамицина в растворе новокаина. При

этом курс лечения составляет 3-5 инъекций через 1-2 дня.

Однако предложенный режим лечения имеет технические сложности у большинства детей. Действительно, через 1-2 дня введенный гидрокортизон всасывается, а студнеобразное содержимое не успевает накопиться в достаточном количестве. В связи с этим при повторной пункции гнгромы попасть в полость гигромы технически сложно. Многократный пункционный поиск ее толстой иглой,особенно в проекции крупных сосудов, например, в подколенной ямке связан со значительным риском, остается гематома и травмированнче мягкие ткани с входными воротами для инфекции.

Цель изобретения - упрощение способа за счет исключения ежедневных повторных пункций полости гигромы.

сгэ со со

Ј О5 4

Для достижения поставленной цели I предложено после пункции образования, эвакуации его содержимого, промывания полости гигромы, вводить в нее циклофосфан из расчета 5 мг на 1 мл эвакуированного содержимого.

Способ осуществляется следующим образом. .С

После местной анестезии кожи толстой Иглой гигрома пунктируется. Производится полная эвакуация содержимого с точным учетом его количества. Затем через эту же иглу производится промывание полости 0,25-0,5%-ным раствором новокаина до полного исчезновения вязкости промывного раствора. Обычно достаточно 3-5-кратного промывания объемом новокаина, равным количеству первично удаленного содержимого. После последней эвакуации вводимого новокаина в полость вводится 0,2-1,0 мл раствора циклофосфана из расчета 5 мг на 1 мл эвакуированного студнеобразного содержимого. На область гигромы накладывается давящая повязка на 1 сут. Лечение проводится амбулаторно, вторых суток назначается общий двигательный режим. В 80,4% наблюдений достаточно было одной инъекции для полного исчезновения гигромы. Остальным больным понадобилось 2-3 инъекции с интервалом от 2 нед до 4 мес. Следует отметить, что количество содержимого при повторных пункциях было всегда на 1/2-1/3 меньше первоначального. В некоторых случаях при повторных пункциях после эвакуации небольшого количества содержимого определялось умеренное уплотнение капсулы гигромы. В последующем для купирования местных признаков асептического воспаления при повторных пункциях в раствор циклофосфана добавляли 20-25 мг гидрокортизона.

Пример. Больная Ольга К., 4 лет, обратилась в детское хирургическое отделение с гигромой левой подколенной ямки с направлением на плановое оперативное лечение. В условиях чистой перевязочной произведена пункция гигромы, при которой удалено 8 мл студнеобразного содержимого, Через эту же иглу произведено 3-кратное промывание полости 0,25%-ным раствором новокаина, после чего в полость образования введено 40 мг циклофосфана на 0,4 мл новокаина.

0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

5

Наложена давящая повязка. С вторых суток двигательный режим не ограничивался, ребенок посещал детский сад. При изучении катамнеза через 4 мес признаков опухолевидного образования нет. Резорбтивного действия микродозы цитостатика не отмечено.

Проведенные морфологические исследования позволили считать патогенетически обоснованным использование цитостатика - циклофосфана при лечении гигром. Так, гистологические исследования капсулы гигромы позволили установить ее отличие от нормальной синовиальной оболочки, которое заключалось в преобладании в покровном слое также клеток фибробластичес- кого ряда. В этом случае использование циклофосфана обосновывается его способностью избирательно подавлять продукцию недифференцированных клеточных субстанций фибробластичес- кого типа и при местном воздействии тормозить эксудативный процесс за счет прекращения секреции глюкозамин- огликанов.

- Предлагаемый способ применен амбулаторно т 226 детей без осложнений противопоказаний и рецидивов, что позволило полностью отказаться от оперативного и других методов лечения данной патологии, госпитализации этих больных и родителей в стационар. Лечение гигром у детей проводится только амбулаторно, что исключает выписку больничных листов родителям ребенка, i

При лечении предлагаемым способом в 67,7% случаев полное извлечение наступает после единственной манипуляции. При повторном возникновении образований в сроки до 4 мес. после процедуры они всегда на 1/2-1/3 меньше первоначальной гигромы и исчезали полностью в 19,6% случае после второй ив 12,7% случае после третьей инъекции.

Формула изобретения

Способ лечения гигром у детей, включающий пункцию образования, эвакуацию его содержимого, промывание полости и введение лекарственного препарата, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа за счет исключения ежедневных пов-1)1699464 й

торных пункций полости гигромы, в ка- пользуют циклофосфан из расчета 5 мг иестве лекарственного препарата ис- на 1 мл эвакуированного содержимого.

Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии, и может быть использовано при лечении гигром. Целью изобретения является упрощение способа за счет исключения ежедневных повторных пункций полости гигромы. Для этого предложено после пункции образования, эвакуации его содержимого и промывания полости гигромы вводить в нее циклофосфан из рас- счета 5 мг на 1 мл эвакуированного содержимого.