Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии, и касается способа лечения больных с болевыми дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава.
Известен способ мануального воздействия на височно-нижнечелюстной сустав, заключающийся в противоконтрактурной мобилизации, с одновременным проведением тракции ушной раковины. Количество сеансов 10-12 на курс с повторным обращением через месяц. (Келль А.А., Ионова Т.С., Троянский И.В. Вневертебральные влияния в клинике верхне-шейного синдрома. //В сб. "Клиническая вертебрология" - М. - 1996 - с. 72-74).
Недостатком этого метода является то, что у больных с резко выраженным болевым синдромом проведение данных манипуляций бывает невозможно, кроме того, требуется значительный период времени на проведение полного курса лечения.
Предлагалось проводить постизометрическую релаксацию мимических и жевательных мышц как на ранних этапах, так и в стадиях "застарелой" контрактуры, количество сеансов 15-20 на курс, с повторением в течение года 3-4 курсов. (Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. Казань. 1990. - 89-159 с.)
Недостатком данного метода является длительность лечения, а также большая вероятность рецидивирования, что требует проведения дополнительных курсов терапии.
Наиболее близким является способ лечения болевого синдрома при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, включающий в себя лазерное облучение от аппарата "Оптодан" области латеральной крыловидной мышцы, блокады латерального крыловидного нерва по Егорову, гимнастику и массаж лица (В.А. Семкин, Н. А. Рабухина, Н.В. Букатина. Клиникорентгенологические проявления мышечного дисбаланса височно-нижнечелюстного сустава и его лечение. // Стоматология. 1997. N 5 - с. 15-17), которое назначается для купирования болевых ощущений и устранения дисбаланса жевательных мышц.
Недостатком этого способа является преимущественное влияние на латеральную крыловидную мышцу, и не учитывается вовлеченность в данный патологический процесс жевательной, височной мышцы и мышц шейного отдела. Кроме того, блокады не всегда адекватно воспринимаются больными, не учитываются сопутствующие изменения в шейном отделе позвоночника и в самом височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).
Задача, поставленная авторами, - устранить указанные недостатки за счет сочетанного применения методов мануального воздействия и ТНЧ-терапии, что позволяет воздействовать одновременно на несколько звеньев патогенетических механизмов развития болевой дисфункции височно-нижкечелюстного сустава, что устраняет источники патологической импульсации.
Для этого в способе лечения болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, включающем последовательное физическое воздействие, гимнастику и массаж лица, предложено в качестве гимнастики лица назначать постизометрическую релаксацию мимических и жевательных мышц, трапециевидной и подкожной мышцы шеи, мышц ротаторов шеи с кратковременным напряжением в течение 6-7 с и последующим активным их расслаблением, при этом дополнительно осуществляют осцилляцию ВНЧС с возрастающей интенсивностью до выхода на уровень противоконтактурной мобилизации с одновременным устранением функциональных блоков в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, а в качестве физического фактора назначают воздействие током надтональной частоты (ТНЧ) при силе тока 3-5 мкА, увеличивая на 2-3 мкА через процедуру, причем воздействие проводят на область ВНЧС и жевательных мышц, на общий курс 10-12 ежедневных процедур.
Кроме того, предложено воздействие током надтональной частоты осуществлять со стороны кожи и слизистой оболочки полости рта в области жевательной мышцы, височной и медиальной крыловидных мышц, височно-нижнечелюстного сустава, в том числе через слуховой проход, что позволяют повысить эффективность воздействия преформированным физическим фактором.
Способ осуществляется следующим образом.
Первоначально проводят постизометрическую релаксацию следующих групп мышц: жевательная мышца, височная мышца, медиальная крыловидная, скуловые мышцы (большая и малая), подкожная мышца шеи, трапециевидная мышца, мышцы ротаторы шеи. Метод заключался в кратковременном напряжении (6-7 с) данных мышц с последующим активным контрдвижением.
Для воздействия на нижнечелюстной сустав применяли следующий прием: вертикальная ветвь нижней челюсти охватывается 1 и 2 пальцами манипулятора и с небольшим усилием проводится осциллирующая тракция по оси ее до угла нижней челюсти. Осцилляция проводилась с возрастающей интенсивностью до выхода на уровень противоконтрактурной мобилизации.
Для устранения функциональных блоков в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника в зависимости от выраженности болевого синдрома применяли: мобилизацию путем давления на остистые и поперечные отростки позвонков или легкие осциллирующие ротационные движения, ручную тракцию шейного отдела, а также по возможности манипуляцию на пораженных ПДС, с применением классических методов. Количество сеансов мануальной терапии 8-12 через день.
Мануальная терапия проводилась с одновременным курсовым воздействием преформированного физического фактора - тока надтональной частоты (ТНЧ). Предложено осуществлять воздействие ТНЧ при силе тока 3-5 мкА, увеличивая на 2-3 мкА через процедуру, причем воздействие проводилось со стороны кожи и слизистой оболочки полости рта проекции жевательной мышцы, медиальной и височной мышц, области височно-нижнечелюотного сустава и слухового прохода с двух сторон. Время воздействия по 10-12 минут справа и слева, на курс 10-12 ежедневных процедур.
Методами контроля были - рентгенографические методы, ортопантомография, электровозбудимость нервно-мышечного аппарата, электромиография, дискриминационная чувствительность, алгометрия по А.П.Зильберу (Д.П.Зидьбер. Клиническая физиология в анестезиологии и реанимации. - М.1984).
Пример.
Больной Н., 1958 г.р, и/б N 382 поступил с диагнозом: Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Тризм II ст. Болен около 2 лет, неоднократно получал медикаментозную терапию, провел курсы электрофореза йода, ультрафонофорез гидрокортизона, клиническая эффективность сохранялась в течение 4-6 месяцев. Принимает индометацин по 1 табл. 4 раза в день, тегретодл по 1 табл. 3 раза в день. Болевой синдром не купируется.
Объективно - движения в ВНЧС ограничены, пальпация сустава болезненна. Рот открывает на 2 см, имеется выраженное напряжение жевательных, височных мышц.
Болезненность по точкам выхода тройничного нерва не определяется. Нарушений чувствительности не отмечено. Выявлена спастическая реакция в жевательных мышцах, триггерная точка в височной мышце, изменения электровозбудимости и биоэлектрической активности, характерные для данной патологии. На рентгенограмме смещение суставной головки ВНЧС справа кпереди. На рентгенограммах явления остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Назначен курс мануальной терапии с одновременным воздействием ТНЧ. Массаж заключался в мобилизации ВНЧС, постизометрической релаксации мимических и жевательных мышц, а также мануальной терапии, а именно, мобилизации и манипуляции на пораженных ПДС шейного отдела позвоночника. Сеансы проводились через день, 8 сеансов на курс. Первоначально проводилась постизометрическая релаксация следующих мышц: височная мышца, жевательная мышца, скуловые мышцы (большая и малая), подкожная мышца шеи, трапециевидная мышца, мышцы ротаторы шеи. Метод заключался в кратковременном напряжении (6-7 с) данных мышц с последующим активным контрдвижением (расслаблением).
Для воздействия на нижнечелюстной сустав применялся следующий прием: вертикальная ветвь нижней челюсти охватывается 1 и 2 пальцами манипулятора и с небольшим усилием проводится осциллирующая тракция по оси ее до угла нижней челюсти. Осцилляция проводилась с возрастающей интенсивностью до выхода на уровень противоконтрактурной мобилизации.
Для устранения функциональных блоков в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, в зависимости от выраженности болевого синдрома применяли: мобилизацию путем давления на остистые и поперечные отростки позвонков или легкие осциллирующие ротационные движения, ручную тракцию шейного отдела, а также по возможности манипуляцию на пораженных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС), с применением классических приемов.
Сразу же назначалось воздействие током надтональной частоты (ТНЧ) со стороны кожи и слизистой оболочки полости рта в проекции жевательной мышцы, медиальной крыловидной и височной мышц, области височно-нижнечелюстного сустава и слухового прохода с двух сторон при силе тока 3 мкА, увеличивая на 2-3 мкА через процедуру. Время воздействия по 10 минут справа и слева, на курс 12 ежедневных процедур. ТНЧ воздействие осуществлялось аппаратом "Ультратон-АМП-2Н". К третьей процедуре болевой синдром значительно уменьшился, к пятой процедуре отменен индометацин. По окончанию курса лечения болевой синдром не беспокоил, открывание рта свободное на 3,5 см, пальпация сустава безболезненна. Нормализация электровозбудимости и биоэлектрической активности жевательной группы мышц. Рентгенографически положение суставной головки ВНЧС правильное. Нормализовался локальный мышечный гипертонус в области пораженных ПДС. Триггерная точка височной мышцы не пальпируется. Снизилась болезненность при пальпации остистых отростков шейных позвонков и ВНЧС. Клинический эффект отмечен до 1 года (срок наблюдения).
Использование изобретения позволяет сократить сроки лечения до 10-12 дней и повысить его эффективность до 89% за счет сочетанного применения мануальной терапии и ультратонотерапии.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО СИНДРОМА ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА | 2001 |
|
RU2203703C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИИ И ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА | 2001 |
|
RU2197293C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ДИСФУНКЦИЕЙ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ МУСКУЛАТУРЫ | 2011 |
|
RU2472540C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ШЕЙНОГО ИЛИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА | 2004 |
|
RU2267337C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА | 2005 |
|
RU2294188C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МИОФАСЦИАЛЬНОГО БОЛЕВОГО ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО СИНДРОМА ЛИЦА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ | 2006 |
|
RU2329835C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МИОФАСЦИАЛЬНОГО БОЛЕВОГО ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОГО СИНДРОМА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У БОЛЬНЫХ С ШЕЙНЫМ ОСТЕОХОНДРОЗОМ | 2001 |
|
RU2208458C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА | 2011 |
|
RU2460507C1 |
Способ лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава | 2021 |
|
RU2770664C1 |
СПОСОБ ОЗДОРОВЛЕНИЯ И ОМОЛОЖЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ ЧЕЛОВЕКА | 2000 |
|
RU2201193C2 |
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ заключается в том, что дополнительно осуществляют осцилляцию ВНЧС с возрастающей интенсивностью до выхода на уровень противоконтрактурной мобилизации с одновременным устранением функциональных блоков в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела. позвоночника, при этом используют воздействие током надтональной частоты при силе тока 3-5 мкА, увеличивая на 2-3 мкА через процедуру, воздействие проводят на область ВНЧС и жевательных мышц, общий курс 10-12 ежедневных процедур. Способ сокращает сроки лечения. 1 з.п.ф-лы.
СТОМАТОЛОГИЯ, 1997, № 5, с.15-17 | |||
УСТРОЙСТВО ДЛЯ МЕСТНОЙ ДАРСОНВАЛИЗАЦИИ | 1997 |
|
RU2128527C1 |
ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯТОР ДЛЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ | 1996 |
|
RU2131275C1 |
Авторы
Даты
2001-05-27—Публикация
2000-03-23—Подача