СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО САЛЬПИНГООФОРИТА Российский патент 2001 года по МПК A61N1/36 A61N7/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано в практическом здравоохранении при лечении женщин, страдающих воспалительными заболеваниями внутренних половых органов.

Воспалительные заболевания женских половых органов остаются важной медицинской, экономической и социальной проблемой, а хронический сальпингоофорит занимает одно из ведущих мест в структуре гинекологической заболеваемости. Возникая чаще в молодом возрасте и принимая длительное и затяжное течение, воспалительные заболевания сопровождаются частыми обострениями, являются причиной развития изменений в сосудистой, эндокринной, нервной системах, ведут к потере трудоспособности женщин, к нарушению у них менструальной, половой и генеративной функций.

В связи с этим изыскание новых методов оздоровления данного контингента больных представляется чрезвычайно актуальным.

Известен способ лечения хронического сальпингоофорита путем сероводородной бальнеотерапии в виде влагалищных орошений с постоянной концентрацией сероводорода 150 мг/л при температуре воды 38-40^oC по 10-15 мин с последующим отпуском через 15-20 мин общих сероводородных ванн при температуре воды 36-37^oC с концентрацией сероводорода 50-100-150 мг/л продолжительностью 6-10 мин на курс 10 бальнеопроцедур, проводимых через день (Т.В. Мельникова "Фонофорез центрифугата лечебной грязи с анальгином в комплексном курортном лечении хронического сальпингоофорита" - Автореферат кандидатской диссертации. - Сочи. - 1988. - С. 6).

Однако на современном этапе, учитывая социально-экономические особенности жизни, а именно высокую стоимость сероводородных процедур и снижение жизненного уровня населения, данный лечебный комплекс является относительно дорогим.

Известно применение интерференцтерапии при лечении воспалительных заболеваний малого таза (В.С. Улащик "Новые методы и методики физической терапии". - Беларусь. - 1986. - С. 141-152), которая активизирует периферическое кровообращение, улучшает функциональное состояние нервно-мышечного аппарата, оказывает парасимпатикотропное, трофикостимулирующее, болеутоляющее и спазмолитическое действие.

Однако этот лечебный метод недостаточно изучен.

Цель изобретения - удешевление способа и снижение воспалительных изменений в придатках матки.

Поставленная цель достигается тем, что после двухдневной адаптации проводят через день ультразвуковые ингаляции сероводородной водой при концентрации сероводорода 30 мг/л и скорости потока азрозоля 5 л/мин продолжительностью 2 мин с последующей масляной ингаляцией, отпускаемых через 40-60 мин после интерференцтерапии, которую проводят от аппарата "Интердин" на область придатков и паравертебрально на пояснично-крестцовую область в зоне L₃-S₂, первые 3 процедуры через день, причем первую - с постоянной частотой 100 Гц, устанавливаемой вручную продолжительностью 2 мин и в автоматическом режиме при частоте 90-100 Гц продолжительностью 3 мин; вторую - продолжительностью 3 и 5 мин соответственно; третью - в автоматическом режиме при частоте 90 - 100 Гц продолжительностью 5 мин, и 50 - 100 Гц - продолжительностью 3 мин, затем ежедневно в автоматическом режиме при частоте 90 - 100 Гц и 50 - 100 Гц продолжительностью по 5 мин при отпуске четвертой процедуры и по 5 и 10 мин последующих процедур соответственно, на курс 8 ультразвуковых ингаляций и физиопроцедур.

В ходе проведенных исследований в клинике института установлено, что благодаря исключительной всасывающей способности слизистой оболочки ультразвуковой аэрозоль сероводородной минеральной воды, заполняя дыхательные пути, проникает в лимфатическую систему и кровь малого круга кровообращения, минуя печень и большой круг кровообращения, тем самым оказывает выраженное действие на весь организм.

Для определения дозировки ультразвуковой ингаляции экспериментально установлено, что начальный период насыщения до 2 мин, когда весь сероводород из вдыхаемой смеси фиксируется легкими пациента. По истечении 2 мин доля поглощаемого легкими сероводорода резко падает до уровня, когда сероводород в выдыхаемой смеси равен содержанию сероводорода во вдыхаемой смеси. Содержание сероводорода в ингаляционном растворе составило 30 мг/л, а во вдыхаемом аэрозоле 140 мг/куб. м. сероводорода. В ходе исследований для назначения больным был выбран следующий режим ультразвуковой ингаляции:
скорость потока смеси 5 л в мин;
время продолжительности вдыхания смеси - 2 мин;
курс ультразвуковых ингаляций - 8 процедур через день.

Данный режим отпуска ингаляций обоснован, так как в течение 2 мин через дыхательные пути и легкие пациента проходит около 10 л аэрозоля, а значит, поступает и фиксируется в них около 1,4 мг сероводорода.

Ни у одного больного не было зафиксировано признаков отравления сероводородом, следовательно, эта доза не является токсичной. Кроме того, для профилактики явлений раздражения слизистой, языка и верхних дыхательных путей через 3 мин после ультразвуковой ингаляции пациенту проводят масляную (облепиховое, каратолин, оливковое и др.) ингаляцию в течение 3 мин.

Интерференцтерапию проводят с помощью двух пар электродов, располагаемых перекрестно на область придатков (площадь прокладки 10•10 см или 8•12 см) и паравертебрально на пояснично-крестцовую область в зоне L₃-S₂ поясничных позвонков (площадь прокладки 8•14 см или 10•15 см).

Пример. Больная Ч., 28 л, служащая, поступила в клинику института 6 октября 1995 г., выписана 29 октября 1995 г. Диагноз: двусторонний хронический сальпингоофорит. Гипофункция яичников. Бесплодие II (эндокринно-воспалительного генеза).

При поступлении предъявляла жалобы на периодические боли внизу живота, появляющиеся и усиливающиеся после охлаждения и физической нагрузки, и вторичное бесплодие.

Общий анализ крови: Hb - 131,9 г/л, эр. - 4,17 • 10¹²/л, ЦП - 0,98, лейкоциты - 7,55 • 10⁹/л, СОЭ мм/ч, с - 44%, п - 3%, э - 9%, м - 9%, л - 35%.

Общий анализ мочи: уд. вес. - 1,012, эпителий плоский - небольш. к-во лейкоциты - 2-6, слизь - 2, соли: кристаллы оксалатов кальция - ед.

Иммунограмма: лейкоциты - 6,75 тыс/мкл, лимфоциты - 20% - 1350 /мкл, моноциты - 14%, Т-лимф. - 50% - 675 /мкл, В-лимф. - 8% - 108% /мкл, Т-хелперы - 29% - 331,5/мкл, Т-супрессоры - 215 - 283,5/мкл, Ig M - 0,62 г/л, Ig G - 12 г/л, Ig A - 0,7 г/л, СРП - отр.

По данным исходного состояния выявлен моноцитоз, недостаточность клеточного звена иммунитета.

Обследование кровенаполнения органов малого таза по данным реографии выявило повышение сосудистого тонуса (L/T - 30%, L - 0,24 с) и снижение кровенаполнения (Ri - 0,3 ед).

После 2 дней адаптации и обследования больной назначен курс лечения по предлагаемому способу; интерференционные токи от аппарата "Интердин" на область придатков и паравертебрально на пояснично-крестцовую область в зоне L₃-S₂ N 10, первые 3 через день, последующие - ежедневно и ультразвуковые ингаляции сероводородной водой при концентрации сероводорода 30 мг/л, проводимых через 40 - 60 мин после процедуры "Интердин" через день, на курс - 8 процедур.

В ходе лечения больная чувствовала себя хорошо, боли внизу живота не беспокоили. При двуручном обследовании болезненность при пальпации исчезла после второй процедуры "Интердина".

Данные заключительного обследования:
Общий анализ крови: Hb - 135,7 г/л, эр. - 4,17 • 10¹²/л, ЦП - 0,99, лейкоциты - 6,15 • 10⁹/л, СОЭ - 5 мм/ч, с - 45%, п - 2%, э - 2%, м - 8%, л - 43%.

Общий анализ мочи: без патологии.

Иммунограмма: лейкоциты - 6,3 тыс/мкл, лимфоциты - 40% - 2961/мкл, моноциты - 8%, Т-лимф. - 89% - 1747,1/мкл, В-лимф. - 13% - 384,8/мкл, Т-хелперы - 33% - 977,1/мкл, Т-супрессоры - 26% - 769,9/мкл, Ig M - 0,82 г/л, Ig G - 10,8 г/л, Ig A - 0,78 г/л, СРП - отр.

Отмечена положительная динамика - активировался клеточный иммунитет за счет Т-хелперов и Т-супрессоров и гуморальный - за счет В-лимфоцитов, Ig M, Ig A. По данным реографии органов малого таза отмечено снижение тонуса сосудов (L/T - 24%, L - 0,20) и повышение кровенаполнения (Ri - 0,5 ед).

Таким образом, после проведенного лечения достигнуто противовоспалительное, обезболивающее, иммуномодулирующее действие. Через 5 мес. после лечения в клинике у больной наступила маточная беременность.

Всего обследовано и получило лечение в клинике 127 больных в двух группах: I группа - 66 больных - получали лечение по предлагаемому способу женщины в возрасте от 19 до 36 лет с хроническим воспалением придатков матки длительностью заболевания от 1 года до 9 лет. 80% обследованных жаловались на бесплодие. II группа - 61 больных - получали лечение по прототипу - сероводородную бальнеотерапию в виде влагалищных орошений и общих ванн, в возрасте 20 - 35 лет с воспалительными заболеваниями гениталий, длительностью заболеваний от 1 года до 13 лет, бесплодие у 86,2%.

Из таблицы 1 видно, что результаты, полученные в I группе, предпочтительнее, так как в ней выше балл суммарной эффективности лечения и нет случаев состояния здоровья без перемен.

В ходе проведенных исследований установлено, что предлагаемый комплекс лечения вызывает более благоприятные и мягкие адаптационные сдвиги и отчетливые положительные изменения в состоянии здоровья ряда биохимических реакций и некоторых физиологических функций. Он дает возможность расширить показания к применению сероводородной терапии. С учетом того, что на одну ультразвуковую ингаляцию расходуется всего 5 мл сероводородной минеральной воды, то при организации ее консервации и транспортировки районы применения не ограничены.

Изобретение относится к гинекологии и предназначено для лечения хронического сальпингоофорита. После двухдневной адаптации проводят через день ультразвуковые ингаляции сероводородной водой при концентрации сероводорода 30 мг/л и скорости потока аэрозоля 5 л/мин продолжительностью 2 мин с последующей масляной ингаляцией, отпускаемых через 40 - 60 мин после интерференцтерапии, которую проводят от аппарата "Интердин" на область придатков и паравертебрально на пояснично-крестцовую область в зоне L₃ - S₂, первые 3 процедуры через день, причем первую с постоянной частотой 100 Гц, устанавливаемой вручную продолжительностью 2 мин и в автоматическом режиме при частоте 90 - 100 Гц продолжительностью 3 мин; вторую продолжительностью 3 и 5 мин соответственно; третью в автоматическом режиме при частоте 90 - 100 Гц продолжительностью 5 мин и 50 - 100 Гц продолжительностью 3 мин, затем ежедневно в автоматическом режиме при частоте 90 -100 Гц и 50 - 100 Гц продолжительностью по 5 мин при отпуске четвертой процедуры и по 5 и 10 мин последующих процедур соответственно, на курс 8 ультразвуковых ингаляций и 10 физиопроцедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения. 1 табл.

Способ лечения хронического сальпингоофорита путем сероводородной бальнеотерапии, отличающийся тем, что после двухдневной адаптации проводят через день ультразвуковые ингаляции сероводородной водой при концентрации сероводорода 30 мг/л и скорости потока аэрозоля 5 л/мин продолжительностью 2 мин с последующей масляной ингаляцией, отпускаемых через 40 - 60 мин после интерференцтерапии, которую проводят от аппарата "Интердин" на область придатков и паравертебрально на пояснично-крестцовую область в зоне L₃-S₂, первые 3 процедуры через день, причем первую - с постоянной частотой 100 Гц, устанавливаемой вручную продолжительностью 2 мин и в автоматическом режиме при частоте 90 - 100 Гц продолжительностью 3 мин; вторую - продолжительностью 3 и 5 мин соответственно; третью - а автоматическом режиме при частоте 90 - 100 Гц продолжительностью 5 мин и 50- 100 Гц продолжительностью 3 мин, затем ежедневно в автоматическом режиме при частоте 90 - 100 Гц и 50 - 100 Гц продолжительностью по 5 мин при отпуске четвертой процедуры и по 5 и 10 мин последующих процедур соответственно, на курс 8 ультразвуковых ингаляций и 10 физиопроцедур.