УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛИГАТУРЫ Российский патент 2001 года по МПК A61B17/04 

Изобретение относится к хирургическим устройствам для соединения тканей и может быть использовано, например, в оперативной гинекологии для хирургического лечения недержания мочи при напряжении, а также на одном из этапов комбинированной операции при наличии опущения половых органов.

Известно шовное средство в виде лигатуры со стопором, которое позволяет соединять ткани, используя эффект "гарпуна" (см. патент GB N 1091282, 1967 г.).

Недостатком известного шовного средства является его использование без установочного инструмента, обеспечивающего проведение лигатуры в ткани и позволяющего наложить шов вслепую.

Другим близким к нашему изобретению является приспособление, содержащее трубку и размещенное в трубке шовное средство со стопором на рабочем конце (см. патент US 4592356, 1986 г.).

Недостатком этого приспособления является его конструктивное выполнение, при котором в полости трубки размещено только шовное средство, а стопор шовного средства находится снаружи.

Кроме того, трубка приспособления не имеет режущей кромки, и прокол ткани осуществляется за счет заостренного стопора.

Такое выполнение приспособления обуславливает травматичность сшивания тканей и ограничивает область его применения.

Наиболее близким к нашему изобретению инструментом (прототипом) является приспособление, содержащее заостренную трубку и размещенное в трубке шовное средство в виде лигатурной нити со стопором на рабочем конце (Products for Gynecologic Oncology, Cook Group Company, 1994). Недостатком указанного инструмента является ограниченный выбор стопора, который в этом решении имеет вид стержня.

Наше изобретение направлено на решение задачи по созданию устройства для выполнения антистрессовой операции с низкой травматичностью, позволяющего проводить нити в ткани и фиксировать их слепым методом без разреза кожи и подкожной клетчатки.

Следовательно, техническим результатом изобретения является оптимальное взаимодействие с тканями его рабочих частей и получение улучшенных результатов операции.

Поставленная задача решается тем, что устройство, содержащее заостренную трубку и размещенное в трубке шовное средство в виде лигатурной нити со стопором на рабочем конце, выполнено для проведения лигатуры при хирургическом лечении недержания мочи и, в отличие от ближайшего аналога, имеет толкатель. Толкатель соединен с шовным средством или имеет поперечное сечение для параллельного с ним расположения шовного средства. Стопор выполнен в виде удлиненного элемента, соединенного с лигатурной нитью средней частью, или в виде амортизатора, например упругой втулки, соединенной с лигатурной нитью средней частью, или в виде фиксатора из материала, восстанавливающего форму, например, резины или никелида титана, или в виде пружинящего гарпуна.

Перечисленная совокупность существенных признаков обеспечивает получение технического результата во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны.

В частных случаях своего выполнения устройство может содержать заостренную трубку, выполненную в виде средства гидравлического воздействия на ткани и/или в виде средства подачи лекарственных форм, например иметь канюлю для соединения со шприцами типа "Рекорд" или "Люер".

Нерабочий конец шовного средства может быть выполнен с возможностью взаимодействия с крепежным элементом или с крепежными элементами. Трубка может иметь изгиб для обхода лонных костей, а противоположный заострению конец трубки может быть снабжен рукояткой, выполненной, например, в виде указателя плоскости изгиба трубки, при этом толкатель может иметь держатель.

Причинно-следственная связь признаков устройства для проведения лигатуры с его техническим результатом заключается в том, что выполнение трубки с концевым заострением для прокола тканей, а также внутреннее размещение стопора вместе с лигатурной нитью позволяют вслепую вводить в ткани стопор и лигатурную нить с учетом особенности операции, не опасаясь преждевременной фиксации стопора в теле пациента. В случае необходимости трубку можно вывести из тканей вместе с расположенными в ней элементами, не нанося этим тканям дополнительных травм.

Если трубка имеет изгиб, например, для обхода лонных костей, стопор вместе с лигатурной нитью вслепую вводят в ткани по изогнутой траектории, чему также может способствовать рукоятка, выполненная в виде указателя плоскости изгиба трубки.

Наличие в устройстве толкателя, который может быть гибким, позволяет выводить из трубки стопор в нужном месте и в нужный момент независимо от внешних условий и формы устройства.

Соединение толкателя с шовным средством упрощает конструкцию и позволяет извлекать из трубки шовное средство в виде лигатурной нити непосредственно за толкатель, а его выполнение с поперечным сечением для параллельного расположения лигатурной нити позволяет использовать указанное шовное средство любой длины, а также осуществить фиксацию стопора в тканях натяжением за это шовное средство без извлечения толкателя из трубки. Держатель толкателя может значительно облегчить управление им во время операции.

Альтернативное выполнение стопора необходимо для его взаимодействия с тканями разных видов и для расширения диапазона использования устройства. Например, если стопор выполнен в виде амортизатора (упругой втулки), лигатурная нить будет иметь компенсатор ее натяжения, что снижает болевые ощущения.

Что же касается выполнения нерабочего конца шовного средства с возможностью взаимодействия с крепежным элементом или с крепежными элементами, то оно позволяет фиксировать лигатурную нить различными способами.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг. 1 изображен общий вид устройства для проведения лигатуры, на фиг. 2 показан вариант выполнения сечения А-А, указанного на фиг. 1, при котором толкатель занимает половину сечения трубки и лигатурная нить расположена параллельно толкателю, на фиг. 3 - вариант сечения А-А, где толкатель 5 имеет максимальную площадь поперечного сечения, позволяющего расположить лигатурную нить вдоль толкателя, на фиг. 4 - вариант сечения А-А, где толкатель 5 полностью занимает просвет трубки, будучи соединеннмым с шовным средством торцем (на чертеже не показано), на фиг. 5 показан вариант выполнения стопора, имеющего форму стержня, соединенного с лигатурной нитью средней частью, на фиг. 6 - вариант выполнения стопора в виде амортизатора, представляющего собой упругую втулку, соединенную с лигатурной нитью средней частью, на фиг. 7 - вариант выполнения стопора в виде фиксатора из материала, восстанавливающего форму, например, резины (в данном случае на чертеже это плоская фигура), на фиг. 8 показан вариант выполнения стопора в виде фиксатора из материала, восстанавливающего форму, например, никелида титана, на фиг. 9 показан вариант выполнения стопора в виде пружинящего гарпуна.

Устройство для проведения лигатуры содержит трубку 1 и размещенное внутри трубки 1 шовное средство в виде лигатурной нити 2 со стопором 3 на рабочем конце. Трубка 1 имеет концевое заострение 4 для прокола тканей и толкатель 5 с держателем 6. Толкатель 5 соединен с лигатурной нитью 2, т.е. с шовным средством или имеет поперечное сечение для параллельного с ним расположения лигатурной нити. Стопор 3 размещен в трубке 1 вместе с шовным средством и выполнен в виде удлиненного элемента 7, соединенного с лигатурной нитью 2 средней частью, или в виде амортизатора, например упругой втулки 8, соединенной с лигатурной нитью средней частью, или в виде фиксатора 9 из материала, восстанавливающего форму, 6 например резины или никелида титана, или в виде пружинящего гарпуна 10.

Нерабочий конец шовного средства может быть выполнен с возможностью взаимодействия с крепежным элементом 10 или с крепежными элементами (фиг.1). Противоположный заострению 4 конец трубки 1 может быть снабжен рукояткой 11, выполненной, например, в виде указателя плоскости изгиба трубки 1, а толкатель 5, как указывалось выше, может быть выполнен с держателем 6.

Работает устройство следующим образом. Первоначально в зависимости от вида операции выбирают вид стопора, который наиболее подходит к сшиваемым тканям. Например, для хирургического лечения недержания мочи при напряжении в качестве стопора чаще всего используется удлиненный элемент, имеющий форму стержня. Заостренную трубку 1 проводят парауретрально на уровне шейки мочевого пузыря до апоневроза, при этом рукоятку 11 используют для обозначения плоскости изгиба трубки 1. При проколе апоневроза толкатель 5 находится в полости трубки 1 и вместе с лигатурной нитью 2 и стопором 3. Затем толкатель 5 перемещают с помощью держателя 6 и выталкивают стопор 3 вместе с частью лигатурной нити 2 из трубки 1. Если выталкивание производится над апоневрозом, дальнейшее натяжение лигатурной нити 2 заставляет изменить стопор 3 его положение и прижаться к апоневрозу. Если выталкивание произошло непосредственно в апоневрозе, то стопор (в этом случае используют фиксатор 9, например из никелида титана) под действием температуры тела примет в этой ткани свою первоначальную форму. Затем толкатель 5 убирают из трубки 1, убедившись, что стопор обеспечил фиксацию шовного средства, потягиванием за лигатурную нить выводят свободный конец во влагалищную рану. Лигатурную нить 2 натягивают и фиксируют. При этом фиксация может осуществляться крепежным элементом 10 или несколькими крепежными элементами.

Изобретение относится к хирургическим устройствам для соединения тканей и может быть использовано, например, в оперативной гинекологии для хирургического лечения недержания мочи при напряжении, а также на одном из этапов комбинированной операции при наличии опущения половых органов. Устройство содержит трубку с концевым заострением для прокола тканей, толкатель и размещенное в трубке шовное средство в виде лигатурной нити со стопором на рабочем конце. Толкатель соединен с шовным средством или имеет поперечное сечение для параллельного с ним расположения шовного средства. Стопор размещен в трубке вместе с лигатурной нитью, выполнен в виде удлиненного элемента, который соединен с лигатурной нитью средней частью, или в виде амортизатора, например упругой втулки, которая соединена с лигатурной нитью средней частью, или в виде фиксатора из материала, способного восстанавливать форму, например из резины или из никелида титана, или в виде пружинящего гарпуна. В результате достигается оптимальное взаимодействие с тканями рабочих частей устройства и получение улучшенных результатов операции. 5 з.п. ф-лы, 9 ил.

1. Устройство для проведения лигатуры, содержащее заостренную трубку и размещенное в трубке шовное средство в виде лигатурной нити со стопором на рабочем конце, отличающееся тем, что трубка имеет толкатель, который соединен с шовным средством или имеет поперечное сечение для параллельного с ним расположения шовного средства, причем стопор выполнен в виде удлиненного элемента, соединенного с лигатурной нитью средней частью, или в виде амортизатора, например упругой втулки, соединенной с лигатурной нитью средней частью, или в виде фиксатора из материала, восстанавливающего форму, например резины или никелида титана или в виде пружинящего гарпуна. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что заостренная трубка выполнена в виде средства гидравлического воздействия на ткани и/или в виде средства подачи лекарственных форм, например, снабженного канюлей для соединения со шприцами типа "Рекорд" и "Люер". 3. Устройство по п.1 или 2, отличающееся тем, что нерабочий конец шовного средства выполнен с возможностью взаимодействия с крепежным элементом или с крепежными элементами. 4. Устройство по п.1, или 2, или 3, отличающееся тем, что трубка имеет изгиб для обхода лонных костей. 5. Устройство по п.4, отличающееся тем, что противоположный заострению конец трубки снабжен рукояткой, выполненной, например, в виде указателя плоскости изгиба трубки, а толкатель имеет держатель. 6. Устройство по п.1, или 2, или 3, или 4, отличающееся тем, что противоположный заострению конец трубки снабжен рукояткой, ориентированной под углом к трубке и выполненной, например, в виде указателя плоскости изгиба трубки, а толкатель имеет держатель и выполнен гибким.