СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ И ФИКСАЦИИ ВЫСОТЫ МЕЖТЕЛОВОГО ПРОСТРАНСТВА ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 2002 года по МПК A61B17/56 A61F2/44 A61L27/06 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.

Известен способ фиксации межпозвонкового сегмента эндопротезом из никелида титана в форме звезды с шестью лучами [1], направленными в противоположные стороны от плоскости устройства.

Данный способ не предполагает восстановления высоты межтелового пространства при его коллапсе, связанном с грыжей диска, т.к. после введения в дефект межпозвонкового диска лучи эндопротеза внедряются в тела смежных позвонков. При этом не происходит увеличения межтелового пространства, что в дальнейшем приводит к рецидиву корешкового синдрома.

Известен способ восстановления и фиксации [2] межпозвонкового сегмента, который предполагает использование кэйджей (титановые имплантаты цилиндрической формы, полые, с отверстиями на стенках, наполняющиеся костной стружкой) после предварительного рассверливания и разведения межпозвонкового пространства.

Недостатком способа является его травматичность, использование дополнительного специнструментария, длительность фиксации, возможность мигрирования устройства.

Задачей изобретения является разработка малотравматичного способа восстановления высоты межтелового пространства и ее фиксации для предотвращения возникновения рецидива корешкового синдрома в отдаленном периоде.

Поставленная задача достигается тем, что после удаления грыжи в дефект межпозвонкового диска внедряются дистракторы, которые имеют П-образную форму с заостренными выступами на ножках, направленными в противоположные стороны (фиг. 1), выполненные из ленточного проката никелида титана, обладающего термомеханическим эффектом памяти формы.

Перед введением устройства предварительно охлаждают хлорэтилом, при этом они теряют жесткость и деформируются до размеров меньших, чем межтеловое пространство. После введения под действием температуры тела дистракторы принимают первоначальную форму, причем ножки П-образного устройства выполняют роль опорных площадок для тел смежных позвонков, а заостренные выступы внедряются в них. Таким образом достигается восстанавление высоты межтелового пространства и фиксация сегмента.

Пример. Больной Бабич Н.Е., 45 л(и/б 6788) был оперирован по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника с вторичным корешковым синдромом, грыжи межпозвонкового диска L4-K5.

Ход операции: линейным разрезом длиной 5 см послойно обнажены и скелетированы остистые отростки и дужки L3-S1 позвонков. Двухсторонняя флавэктомия. Интерламинарным доступом обнаружена и удалена грыжа межпозвонкового диска L4-L5. С помощью хлорэтила вышеописанные дистракторы охлаждены, деформированы и внедрены в дефект межпозвонкового диска с обеих сторон. При согревании под действием температуры тела устройства начали приобретать первоначальную форму, при этом визуально наблюдалось увеличение высоты межтелового пространства, что подтвердилось и при интраоперационной рентгенографии. Устранилась также наблюдаемая до внедрения дистракторов гипермобильность в сегменте. Рана была послойно ушита. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Во время наблюдения за больным в течение 8 месяцев рецидив корешкового синдрома не наблюдался.

Предлагаемым способом произведены операции 7 больным с грыжами межпозвонковых дисков. Во всех случаях было достигнуто увеличение высоты межтелового пространства, фиксация сегмента. Случаи миграции и отторжения дистракторов не наблюдались.

Таким образом, предлагаемый способ является менее травматичным, так как не производится рассверливание (разведение тел позвонков осуществляется самими устройствами за счет наличия эффекта памяти формы),не требует дополнительного специнструментария, сокращает длительность операции, возможность миграции исключается за счет формы устройств.

Источники информации
1. В. П.Берснев. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов.- Санкт-Петербург, 1998 , стр.173.

2. Е.Г.Педаченко. Эндоскопическая спинальная нейрохирургия.- Киев, 2000, стр.142-146.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для восстановления и фиксации высоты межтелового пространства позвоночника. Используют дистракторы, выполненные из ленточного проката никелида титана, охлаждаемые перед введением в дефект. Дистрактор имеет П-образную форму с заостренными выступами на ножках, направленными в противоположные стороны. Ножки П-образного устройства выполняют роль опорных площадок для тел смежных позвонков, а заостренные выступы внедряются в них. Способ позволяет предотвратить миграцию устройства, снизить травматичность. 1 ил.

Способ восстановления и фиксации высоты межтелового пространства, включающий использование дистракторов, выполненных из никелида титана, охлаждаемых перед введением в дефект, отличающийся тем, что дистрактор выполнен из ленточного проката никелида титана, имеет П-образную форму с заостренными выступами на ножках, направленными в противоположные стороны, причем ножки П-образного устройства выполняют роль опорных площадок для тел смежных позвонков, а заостренные выступы внедряются в них.