СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ БОЛЕВЫХ МЫШЕЧНЫХ СИНДРОМОВ В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 2002 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и мануальной медицине и может быть использовано в комплексном лечении неспецифических болевых мышечных синдромов.

Болевые мышечные синдромы относятся к числу распространенных и часто рецидивирующих заболеваний и составляют 25% и более от общей заболеваемости нервной системы (Е. С. Заславский. Болевые мышечные синдромы в области плечевого пояса руки и грудной клетки. Новокузнецк, 1982, с. 5). Чаще всего генез болевого мышечного синдрома рассматривается с позиции вертебро-моторных связей (Барвинченко А. А. Материалы II Международного конгресса вертеброневрологов. Казань, 1991, с. 17).

Но другие авторы (Васильева Л. Ф. Автореферат диссертации доктора медицинских наук. - М. , 1997, с. 13-26) рассматривают болевые мышечные синдромы как функциональные нарушения биомеханики опорно-двигательного аппарата. В отличие от структурных нарушений, где локализация болевого синдрома определяет локализацию очага поражения по аналогии с компрессией корешков, при функциональных изменениях болевой синдром часто лишь индикатор биомеханической несостоятельности компенсаторных процессов. С этих позиций лечение рефлекторных синдромов в месте локализации боли - способ превращения болевых мышечных синдромов в хроническое заболевание. При лечении необходимо воздействовать на патогенетически значимые нарушения биомеханики (Васильева Л. Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. Иваново, МИК, 1996, с. 7). Барвинченко А. А. (Международный конгресс "Традиционная медицина". - М. , 1994, с. 101) установил, что у больных с люмбалгией в 75% причина болевых мышечных синдромов была связана с патологией шейного отдела позвоночника и мышц плечевого пояса. А. И. Небожин (Актуальные вопросы вертеброневрологии. - М. , 1994, с. 55-57) установил, что у 82% больных с синдромами передней лестничной и малой грудной мышц присутствует наличие локальных мышечных гипертонусов в лопаточной части передней зубчатой мышцы, клинически латентной. Это позволило авторам прийти к заключению, что при наличии у пациентов с болевыми мышечными синдромами мышечно-скелетной системы проведение лечения в месте боли приводит к хронизации процесса и затягиванию их выздоровления.

Известен способ диагностики расслабленных мышц на основе возможности формирования болевых мышечных синдромов, исходя из первичности расслабленной мышцы (Walther D. : Applied Kinesiotogy (Sinopsis) Systems P. C. - Pueblo, Colorado, 1988, V. 1, 572 p. ), считая, что любое нарушение в ассоциированной цепи (позвоночно-двигательный сегмент - висцеральный орган - биоэнергетика (меридиан) - нейрологический зуб) может привести к функциональной слабости мышцы-агониста. В свою очередь гипотонус агониста приводит к гипертонусу мышц, участвующих в формировании статической и динамической составляющей двигательного стереотипа с образованием тонусно-силового дисбаланса мышц с формированием атипичного моторного паттерна, что, в свою очередь, приводит к болевому мышечному синдрому.

Недостатком этого метода является то обстоятельство, что нет возможности диагностики гипертоничности мышц, первично включающихся в ответ на расслабление мышцы-агониста в двигательном акте.

Наиболее близким способом диагностики болевых мышечных синдромов, основанном на неоптимальности статики и динамики по графическому анализу нарушения взаиморасположения составных элементов опорно-двигательного аппарата между собой является способ, основанный на анализе и измерения углов Эйлера, образованных между осями координат каждого сочленения по изменению положения их в статике (а. с. N 1463231 М. кл. A 61 B 5/10, опубл. 1989).

Однако он не обладает возможностью выявить смещение проекции центров тяжести отдельных регионов позвоночника и конечностей, что имеет большое значение для определения региона, вызывающего формирование "остановленного падения" человека в статике и требующего коррекции методами мануальной медицины, а также регионов, имеющих компенсаторные смещения проекции центров их тяжести и лечению не подлежащих. Метод не может совмещать исследования статической и динамической составляющей двигательного стереотипа в одном целом.

Задача изобретения состоит в повышении точности диагностики статических и динамических нарушений двигательного стереотипа при гипотонусе подвздошно-поясничной мышцы и компенсаторном гипертонусе мышц, участвующих в двигательном акте "флексия бедра" больных с неспецифическими болевыми мышечными синдромами в поясничном отделе позвоночника, вызванных этим состоянием.

Поставленная задача достигается тем, что при установлении гипертонуса квадратной мышцы поясницы у пациентов с люмбалгией, установлении гипертонуса мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра у пациентов с люмбоишиалгией и установлении гипертонуса наружной косой мышцы живота с наличием изменений в статической составляющей двигательного стереотипа у больных с люмбоишиалгией с иррадиацией боли в подвздошную и паховую области со стороны поражения дополнительно проводят визуальную пальпаторную диагностику подвздошно-поясничной мышцы и при выявлении визуальных критериев ее расслабленности судят о первичности ее заинтересованности в возникновении болевых мышечных синдромов и необходимости восстановления тонусно-силового баланса мышц поясничного отдела позвоночника, воздействуя только на гипотонус подвздошно-поясничной мышцы.

Новизна способа:
1. Проведение дополнительного визуально-пальпаторного исследования подвздошно-поясничной мышцы при наличии болей в поясничном отделе позвоночника, вызванных компенсаторно-гипертоничными мышцами (квадратная мышца поясницы, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, наружная косая мышца живота) обусловлено тем, что при характерном отличии визуально-пальпаторных критериев при статической и динамической составляющей двигательного стереотипа для каждой из гипертоничных мышц, включающихся с опережением в двигательный акт "флексия бедра", отмечается закономерность фактора расслабленной гипотоничной подвздошно-поясничной мышцы в виде наличия гиперлордоза, сколиоза вершиной Th₁₂-α, направленного в противоположную сторону от расслабленной подвздошно-поясничной мышцы в поясничном отделе позвоночника и гипокифоз в грудо-поясничном переходе.

2. Выявление первичного гипотонуса подвздошно-поясничной мышцы позволяет путем воздействия только на нее снять болевой синдром при трех типах болевых мышечных синдромах в поясничном отделе позвоночника, связанных с компенсаторно перегруженными гипертоничными мышцами (квадратная мышца поясницы, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, наружная косая мышца живота), участвующими в двигательном акте "флексия бедра".

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 - неоптимальная статическая составляющая двигательного стереотипа при укорочении гипертоничной квадратной мышцы поясницы, А - вид сзади, Б - вид сбоку, В - вид спереди, на фиг. 2 - неоптимальная статическая составляющая двигательного стереотипа при укорочении гипертоничной мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, А - вид сзади, Б - вид сбоку, В - вид спереди, на фиг. 3 - неоптимальная статическая составляющая двигательного стереотипа при укорочении гипертоничной наружной косой мышцы живота, А - вид сзади, Б - вид сбоку, В - вид спереди, на фиг. 4 - неоптимальная статическая составляющая двигательного стереотипа при расслабленной гипотоничной подвздошно-поясничной мышце, А - вид сбоку, Б - вид спереди, В - вид сзади (описание в тексте), на фиг. 5 - неоптимальная динамическая составляющая двигательного стереотипа при укорочении гипертоничной квадратной мышцы поясницы, на фиг. 6 - неоптимальная динамическая составляющая двигательного стереотипа при укорочении гипертоничной мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, на фиг. 7 - неоптимальная динамическая составляющая двигательного стереотипа при укорочении наружной косой мышцы живота.

Сущность способа заключается в следующем: больным с различной локализацией болевых мышечных синдромов в поясничном отделе позвоночника в виде люмбалгии, люмбоишиалгии и люмбалгии с иррадиацией в подвздошную и паховую область определяется визуально-пальпаторное различие статической и динамической составляющей двигательного стереотипа. На основании этого пациентов разделяют на 3 группы. Для пациентов с люмбалгией (1 группа) характерен гипертонус квадратной мышцы поясницы с наличием следующих визуальных критериев (см. табл. 1).

Для пациентов с люмбоишиалгией (группа 2) в 100% случаев наблюдалось укорочение и гипертонус мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра с наличием следующих визуальных критериев (см. табл. 2).

У пациентов с люмбоишиалгией и иррадиацией боли в подвздошную и паховую область (3 группа) определялся гипертонус наружной косой мышцы живота с наличием следующих визуальных критериев (см. табл. 3).

Наличие разной локализации укорочения мышц обусловлено их статической и динамической перегрузкой, компенсирующей биомеханическую несостоятельность расслабленной мышцы.

Гипотоническая мышца в ответ на постуральную нагрузку растягивается и вызывает компенсаторное укорочение разных мышц.

При этом у всех исследуемых пациентов с определенным регионарным постуральным дисбалансом мышц при визуально-пальпаторной диагностике выявлялась общая закономерность, характерная для расслабленной подвздошно-поясничной мышцы (фиг. 4), то есть при обследовании пациента с неспецифическими мышечными болями в поясничной области и выявлялась характеристика их признаков, производят визуальную пальпаторную диагностику подвздошно-поясничной мышцы и при выявлении состояния ее расслабления судят о первичности возникновения боли в расслабленной подвздошно-поясничной мышце, которую затем и восстанавливают для снятия всех болевых синдромов, не работая с теми мышцами, которые при первичном осмотре были характерны для возникновения боли (1-2-3 гр. ). Проводимое лечение - снятие расслабления подвздошно-поясничной мышцы - устраняло болевые синдромы при люмбалгии, любоишиалгии и люмбоишиалгии с иррадиацией.

У всех пациентов в трех группах отмечалось своеобразная составляющая двигательного стереотипа в поясничном отделе позвоночника и нижней конечности в следующем виде. Верхняя (1) и нижняя (2) границы поясничного отдела позвоночника непараллельны и образуют угол α, открытый вперед и влево (фиг. 1, А); передние части верхней и нижней границ и правые части верхней и нижней границ (фиг. 1, Б, В) взаимоудалены в направлении, соответствующем эксцентрическому сокращению (растяжению) правой пояснично-подвздошной мышцы (3), что свидетельствует о ее статическом нарушении в виде расслабления и о патобиомеханической значимости данного расслабления в формировании направления, в котором открыт угол, образованный границами региона. Регионарный центр тяжести (4) смещен также вправо (5) относительно прямой линии (6), соединяющей средины границ поясничного отдела позвоночника в направлении открытости угла α, что свидетельствует о патобиомеханической значимости расслабления пояснично-подвздошной мышцы в формировании статического нарушения региона в виде "остановленного падения" вправо. Кроме этого, проекция регионарного центра тяжести (4) смещена назад (фиг. 1, Б) относительно прямой, соединяющей средины границ поясничного отдела позвоночника (6) в направлении, противоположном открытию угла α, образованного границами регионов. Это свидетельствует о наличии в данном регионе в сагиттальной плоскости как механизмов, вызывающих смещение проекции регионарного центра тяжести, так и механизмов, его компенсирующих (противоположная направленность открытия угла α относительно смещения проекции общего центра тяжести). Кроме того, расслабленная пояснично-подвздошная мышца формирует постуральный дисбаланс мышц тазового и бедренного регионов вследствие своего прикрепления к бедренной кости. Нарушена параллельность верхней (2) и нижней (7) границ тазового региона и верхней (7) и нижней (8) границ бедренного региона, но меньшей выраженности, что свидетельствует о вторичной значимости постуральных дисбалансов мышц тазового и бедренного регионов в формировании данного варианта неоптимальной статики.

Гипотоничная мышца в ответ на динамическую нагрузку в виде агониста движения не включается и вызывает компенсаторную гиперактивность других мышечных групп.

Для выявления первичности укороченных гипертоничных или расслабленных гипотоничных мышц проводилось исследование динамической составляющей двигательного стереотипа "флексия бедра".

При этом для 1 группы больных (люмбалгия) выявляют первичное включение компенсаторно-гипервозбудимой квадратной мышцы поясницы (фиг. 5) (в данном случае справа) в виде выполнения движения "флексия бедра" в сочетании с экстензией в поясничном отделе позвоночника и с его латерофлексией влево и ротацией грудного отдела позвоночника вправо. При своем концентрическом сокращении квадратная мышца поясницы вызывает латерофлексию таза вправо в сочетании с аддукцией и внутренней ротацией.

Во второй группе пациентов (люмбоишиалгия) вместе с флексией бедро совершает ротацию полутаза со стороны поражения, образуя углубление бокового контура тела на противоположной стороне. При этом в поясничном отделе позвоночника появляется экстензия и латерофлексия. Флексия тазобедренного сустава появляется вместе с его абдукцией и внутренней ротацией. Одновременно возникает легкая флексия и абдукция коленного сустава. При этом надколенная чашка и пальцы стопы смещаются медиально.

Отличие первой группы пациентов с атипичным моторным паттерном "флексия бедра" при первичном компенсаторном включении квадратной мышцы поясницы от второй заключается в том, что при концентрическом сокращении квадратной мышцы поясницы вначале возникает экстензия поясничного отдела позвоночника и лишь затем - флексия бедра. При этом движение в тазобедренном суставе практически не происходит.

Для второй группы пациентов (компенсаторная укороченная мышца, напрягающая широкую фасцию бедра) более характерно при концентрическом сокращении включение тазового региона в виде ротации и абдукции со стороны поражения полутаза, а затем экстензия в поясничном отделе позвоночника и флексия бедра.

В третьей группе (люмбоишиалгия с иррадиацией боли в подвздошно-поясничную мышцу) при компенсаторном включении дополнительных мышц в движение "флексия бедра" основную роль играет укорочение наружной косой мышцы живота (фиг. 7). При этом отмечалось, что вместо флексии тазобедренного сустава пациент выполняет флексию и латерофлексию в поясничном отделе позвоночника и нижнегрудном отделе позвоночника. Полутаз со стороны поражения вместе с ногой смещается вверх. При этом таз совершает флексию и латерофлексию, приближая гребень подвздошной кости к нижнему краю реберной дуги, а седалищный бугор - к бедру, вызывая сколиоз в поясничном отделе позвоночника. При первичном своем укорочении и концентрическом сокращении наружная косая мышца живота, выполняя двигательный акт "флексия туловища", включает дополнительные патобиомеханические изменения в опорно-двигательный аппарат в следующем виде: вместо флексии поясничного отдела позвоночника пациент смещает грудной отдел позвоночника вперед, одновременно совершая ротацию грудной клетки и ее латерофлексию в сторону, противоположную расслаблению подвздошно-поясничной мышцы. Формируется гипокифосколиоз в грудном отделе позвоночника. На уровне нижних ребер со стороны поражения появляется углубление. Формируется ложный реберный горб с противоположной стороны. Одновременно пациент смещает полутаз вверх, формируя поясничный кифосколиоз вершиной Th_XII-L_I.

Отмечалось, что вместо флексии тазобедренного сустава пациент выполняет флексию и латерофлексию в поясничном отделе позвоночника и нижне-грудном отделе позвоночника. Полутаз со стороны поражения вместе с ногой смещается вверх. При этом таз совершает флексию и латерофлексию, приближая гребень подвздошной кости к нижнему краю реберной дуги, а седалищный бугор - к бедру, вызывая сколиоз в поясничном отделе позвоночника вершиной в противоположную сторону от расслабленной подвздошно-поясничной мышцы. Стопа смещается вверх, пальцы стопы ретируются кнаружи.

Таким образом, у всех пациентов с расслаблением подвздошно-поясничной мышцы статическая и динамическая составляющая двигательного стереотипа характеризовалась формированием трех вариантов локализации боли и патобиомеханических изменений в зависимости от компенсаторного включения укороченных гипервозбудимых мышц, участвующих в двигательном акте "флексия бедра", а также "флексия туловища".

При анализе статических и динамических купирующих - провоцирующих факторов на основании компьютерной скрининг-программы было выявлено, что для всех пациентов с расслаблением подвздошно-поясничной мышцы было характерно: купирующие факторы - положение пациента лежа на правом боку с поджатыми ногами, а также лежа на животе. Провоцирующие факторы - вставание из положения сидя и спуск по наклонной плоскости.

Необходимо лечение направить на усиление расслабленной мышцы, как причины компенсаторного укорочения мышц, вызывающих болевые мышечные синдромы.

Таким образом, все пациенты с определенным рефлекторным постуральным дисбалансом мышц имели визуальные критерии патобиомеханических изменений, характерные для расслабленной подвздошно-поясничной мышцы, а также наличие атипичного моторного паттерна "флексия бедра" и своеобразные провоцирующие и купирующие факторы, свидетельствующие о наличии трех вариантов клиники болевого мышечного синдрома в поясничном отделе позвоночника, вызванного этим состоянием. В связи с этим патогенетически обоснованным является лечение расслабленной мышцы.

Пример 1. Больной А. , 39 лет, находился на амбулаторном лечении в течение 5 недель с диагнозом: люмбалгия, хроническое проградиентное течение, стадия обострения 3 степени. Проводимое лечение в виде внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы B, спазмолитиков, а также физиопроцедур в виде диадинамических токов, амплипульса на поясничном отделе позвоночника не приводило к купированию болевого синдрома. Медикаментозные блокады в места боли имели временный лечебный эффект. При осмотре было выявлено следующее. Провоцирующими факторами боли являлись движение "флексия туловища", движение по восходящей поверхности, прыжки, поднятие тяжести на вытянутой руке. Купирующим фактором являлось положение пациента лежа на правом боку. При визуально-пальпаторной диагностике статики пациента был выявлен гиполордосколиоз поясничного отдела позвоночника вершиной Th_XII влево, остановленное падение тела пациента вперед и влево. Нижний конец XII ребра и задняя часть гребня подвздошной кости приближены. Талия справа углублена. Увеличена выпуклость бокового контура тела на уровне большого вертела бедра.

При визуальной диагностике двигательного акта "флексия бедра" отмечено первичное включение в движение поясничного региона в виде экстензии и латерофлексии в правую сторону, а также включение тазового региона в виде смещения правой половины таза краниально с флексией и внутренней ротацией подвздошной кости. Пальпаторно определялось напряжение экстензоров спины и квадратной мышцы поясницы справа. При проведении мануального мышечного тестирования выявлено расслабление подвздошно-поясничной мышцы справа. Движение "флексия бедра" приводило к усилению боли в поясничном отделе позвоночника. Лечение пациента было изменено и направлено на восстановление тонуса и силы подвздошно-поясничной мышцы в виде устранения функциональных блоков в позвоночном двигательном сегменте Th_XII, L₁ (восстановление иннервации мышцы) и расслабление триггерных пунктов методом ишемической компрессии в сухожильной части самой мышцы. На второй день от начала нового подхода к лечению отмечено восстановление оптимальности статики в виде восстановления общего центра тяжести тела пациента, появления симметричности талии, уменьшения степени сколиоза в поясничном отделе позвоночника. При использовании визуально-пальпаторного метода отмечено расслабление квадратной мышцы поясницы, болевая реакция значительно уменьшилась. Двигательный акт "флексия бедра" не являлся провоцирующим фактором боли, увеличилась степень флексии туловища. На 7 день лечения болевой синдром купировался полностью. Пациент выписан с выздоровлением.

Пример 2. Больной Б. , 42 года. Находился на стационарном лечении в течение 3 недель с диагнозом: люмбоишиалгия, хронически рецидивирующее течение, стадия обострения 5 степени. Проводимое лечение в виде внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы B, анальгетиков, спазмолитиков, а также физиопроцедур в виде диадинамических токов на поясничном отделе позвоночника и массаж поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей, направленный на расслабление гипертоничных мышц, не приводило к купированию болевого синдрома. При осмотре было выявлено следующее. Провоцирующими факторами боли являлись движение "флексия туловища", движение по восходящей поверхности, прыжки, поднятие тяжести на вытянутой руке. Купирующим фактором являлось положение пациента лежа на правом боку. При визуально-пальпаторной диагностике статики пациента был выявлен гиполордосколиоз поясничного отдела позвоночника вершиной Th_XII влево, остановленное падение тела пациента вперед и влево.

Таз смещен вентрально с образованием выпуклости на латеральной поверхности бедра за счет напряженного брюшка мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. Задне-верхняя подвздошная ось смещена вверх, углублена. Отмечается Х-образная форма ноги. Коленный сустав имеет легкую флексию.

При визуальной диагностике двигательного акта "флексия бедра" отмечено наличие дополнительных движений в виде абдукции и внутренней ротации бедра. Практически сразу при выполнении движения "флексия бедра" появляется экстензия и латерофлексия в поясничном отделе позвоночника. Пальпаторно определялось напряжение брюшка мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, болезненность. Движение бедра против сопротивления в направлении укороченной мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, приводило к усилению боли. Лечение пациента было изменено и направлено на восстановление тонуса подвздошно-поясничной мышцы. На четвертом сеансе отмечено исчезновение симптомов люмбоишиалгии. Восстановление полного объема движения в поясничном отделе позвоночника и бедре. Восстановление общего и регионарного центра тяжести, появление симметричности талии. На 12 день лечения болевой синдром купировался полностью Пациент выписался с выздоровлением.

Пример 3. Больная В. , 33 лет, находилась на лечении в стационаре муниципальной городской клинической больницы 31 г. Новокузнецка с диагнозом: люмбоишиалгия с иррадиацией в паховую область и внутреннюю поверхность бедра справа, подострое течение, стадия обострения 3 степени.

Боль в паховой области началась остро, в вечернее время после физической нагрузки. Поступила по симптоматике с диагнозом: острый аппендицит? внематочная беременность?
При поступлении в стационар оба диагноза были сняты. При постельном режиме и введении спазмалитиков анальгетиков боль несколько утихла, но появилась в поясничном отделе позвоночника с развитием резкого ограничения движения "флексия бедра". Начато лечение пациентки с диагнозом: люмбоишиалгия, подострое течение в нервном отделении в виде физиопроцедур на поясничном отделе позвоночника, массаж, витаминная терапия, введение нестероидных противовоспалительных препаратов.

В течение двух недель прогресса в лечении пациентки получено не было. При первом визуально-пальпаторном осмотре пациентки было выявлено наличие S-образного сколиоза вершиной Th_XII и Th_VI, уменьшение поперечного размера грудной клетки на уровне V-XII ребер со стороны процесса. Смещение пупка от средней линии в сторону процесса. При выполнении движения "флексия бедра" вместо флексии бедра выполнялась флексия и латерофлексия в поясничном отделе позвоночника и нижнегрудном отделе позвоночника, приближая гребень подвздошной кости к XII ребру.

На основании визуальных критериев был выставлен диагноз: неспецифический болевой мышечный синдром в поясничном отделе позвоночника с первичным расслаблением подвздошно-поясничной мышцы и компенсаторным гипертонусом наружной косой мышцы живота.

Лечение было видоизменено в пользу восстановления тонуса и силы подвздошно-поясничной мышцы в виде снятия функционального блока Th_XII, ишемической компрессии триггерных точек сухожильной части самой мышцы. Медикаментозное лечение было отменено.

На втором сеансе пациентка отметила резкое улучшение общего состояния и снижение болевой реакции на провоцирующие факторы. На четвертом сеансе, направленном на устранение остаточных явлений расслабленной подвздошно-поясничной мышцы и укороченной наружной косой мышцы живота, отмечено полное восстановление центра тяжести тела пациента, исчезновение сколиоза и боли в поясничном отделе позвоночника и подвздошной области.

На десятый день пациентка выписана с выздоровлением.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет выявить основную причину специфических болевых мышечных синдромов, не связанных с локализацией боли, тем самым позволяет провести патогенетическое лечение без использования медикаментозной терапии, метод позволяет ускорить снятие болевого синдрома и выздоровление пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и мануальной медицине, и может быть использовано в комплексном лечении неспецифических болевых мышечных синдромов. При выявлении гипертонуса квадратной мышцы поясницы у пациентов с люмбалгией, установлении гипертонуса мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра у пациентов с люмбоишиалгией, и установлении гипертонуса наружной косой мышцы живота с наличием изменений в статической составляющей двигательного стереотипа у больных в люмбоишиалгией с иррадиацией боли в подвздошную и паховую области со стороны поражения дополнительно проводят визуальную пальпаторную диагностику подвздошно-поясничной мышцы. При выявлении ее расслабленности диагностируют первичную заинтересованность подвздошно-поясничной мышцы в возникновении болевых мышечных синдромов. Способ позволяет повысить точность диагностики. 7 ил. , 3 табл.

Способ диагностики неспецифических болевых синдромов в поясничном отделе позвоночника путем определения визуально-пальпаторного различия статической и динамической составляющих двигательного стереотипа, отличающийся тем, что при выявлении гипертонуса квадратной мышцы поясницы у пациентов с люмбалгией, установлении гипертонуса мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра у пациентов с люмбоишиалгией, и установлении гипертонуса наружной косой мышцы живота с наличием изменений в статической составляющей двигательного стереотипа у больных с люмбоишиалгией с иррадиацией боли в подвздошную и паховую области со стороны поражения дополнительно проводят визуальную пальпаторную диагностику подвздошно-поясничной мышцы и при выявлении ее расслабленности диагностируют первичную заинтересованность подвздошно-поясничной мышцы в возникновении болевых мышечных синдромов.