Способ дифференциальной диагностики мышечно-тонического синдрома при поясничном остеохондрозе Советский патент 1993 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии, и может быть использовано при лечении больных с поясничным остеохондрозом, сопровождающимся стойким мышечно-тоническим синдромом.

Целью изобретения является повышение точности определения патогенетического и саногенетического варианта течения заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследование времени простой двигательной реакции (ПДР) проводилось с помощью телехронорефлексометрического комплекса ТХРМ-КТ типа ШР 1.540.000-ТУ. Исследование проводят в полутемной комнате. Больной сидит на стуле перед пультом испытуемого в наиболее удобной для него позе. Экспериментатор располагается в той же комнате на расстоянии 5 м от больного.

Проводят словесную инструкцию относительно процедуры исследования, после чего начинают исследование. Предъявля1 т световой (желтый, зеленый цвет), звуковой и комплексный (белый цвет - звук) сигналы. Больной должен реагировать как можно быстрее нажатием указательного пальца правой руки на клавишу датчика непосред- х ственных реакций при предъявлении светового, звукового и комплексного сигналов. Времяизмеритепьное устройство фиксирует данные-времени ПДР обследуемого . Каждый сигнал подают по 10 раз и определяют среднее арифметическое значение для дого сигнала. Длительность каждого сигнала по 600 мс, интервал между подачей сигналов б с. В качестае критерия для оценки ФС ЦНС как здоропэго, так и больного человека используют г фаметры его ответных реакций ИЗРГГТЧ что время ПДР

00

кэ

XI

CS ГО

представляет собой целостную ответную реакцию организма на раздражитель.

П р и м е р 1. Больная Ж., 34 лет находилась в 1 неврологическом отделении 5 клинической больницы г. Минска с 5.05.1988 .г. по 9.06.1988 г. (исто.рия болезни № 2074/505). Диагноз: дискогенный (Liv-Lv) радикулит L5 справа, умеренный мышечно- тонический и выраженный болевой синдром. Поступила с жалобами на боли в поясничной области с иррадиацией по задней поверхности правой ноги. Боль носит постоянный характер, усиливается при движении и ночью. Онемение, чувство зябкости правой стопы.

Анамнез заболевания: считает себя болыюй с января 1988 года, когда впервые, ост ро, без видимой причины появилась боль о поясничной области и правой ноге. Лечилась амбулаторно и стационарно в течение 4 мес., состояние без улучшения, повторно госпитализирована.

Объективно: черепные нервы без патологии. Поясничный лордоз сглажен. Умеренный сколиоз влево. Движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены кзади, влево, умеренно-кпереди, вправо. Определяется паравертебральиая болезненность на уровне U-Si справа. Умеренный мышечно-тонический синдром в виде распространенной миофиксации слева в поясничном отделе. Походка резко затруднена. Легкая слабость разгибателей большого пальца правой стопы. Симптом Ласега 45°, слева - 60°. Сухожильно-периосталь- ные рефлексы живые, D S. На рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется хондроз дисков Liv-Lv, Lv-Si.

Показатели хронорефлексометрии: время ПДР на свет (желтый) - 384 мс, на звук - 340 мс, на свет (зеленый) - 343 мс, на свет (белый) + звук - 265 мс.

Проводимое лечение: вольтарен 3 мл, ганглерон 1,5% -2,0 в инъекциях, реланиум. никошпан, пенталгин внутрь, фонофорез анальгина Ns 10, сухое вытяжение № 10, грязевые аппликации № 10, скипидарные ванну № 10, ЛФК.

Объективно после лечения:

Сохраняется сколиоз, мышечно-тонический синдром, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Восстановилась сила в разгибателях большого пальца правой стопы. Симптомы натяжения умеренно выражены. Походка щадящая. Боль умеренная, постоянная. Выписана на амбулаторное долечивание.

Таким образом, у больной Ж., несмотря на проводимое лечение, в клинической картине заболевания сохраняется мышечно-тонический синдром, нет регресса неврологической симптоматики. Время ПДР на все сигналы выше нормы. Это свидетельствует

о том, что имеющийся мышечно-тонический синдром поясничного отдела, является патогенетическим вариантом, который требует лечения.

П р и м е р 2. Больная Ж., 37 лет, нахо0 дилась в 1 неврологическом отделении 5 клинической больницы г. Минска с 22.02.1988г. по 29.03.1988 г. (история болезни № 883/218). Диагноз: дискогенный (Ly- -Si) радикулит Ls-Si слева, умеренный

5 болевой синдром. Поступила с жалобами на боли в поясничной области, отдающие по зэдненаружной поверхности левого бедра и голени. Боль носит постоянный характер, усиливается ночью. Онемение 1 пальца ле0 вой стопы, чувство ползания мурашек в левой голени.

Анамнез заболевания: считает себя больной с 1978 года после родов, когда впервые появилась боль в поясничной обла5 сти, Боль в поясничной области периодически появлялась, лечилась амбулаторно или самостоятельно. В 1983 году резкое усиление боли в поясничной области после вторых родов. С 1986 года присоединилась

0 боль в левой ноге. Настоящее обострение началось постепенно с сентября 1987 года после переохлаждения с болей в поясничной области, через 2 недели присоединилась боль в ноге. Лечилась амбулаторно,

5 состояние улучшилось незначительно, госпитализирована.

Объективно: черепные нервы без патологии. Поясничный лордоз сглажен, выраженный сколиоз выпуклостью вправо.

0 Движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены кпереди, вправо,отсутствуют кзади. Определяется паравертебральная болезненность на уровне LV слева. Выраженный мышечно-тониче5 ский синдром, поясничного и грудного отделов. Умеренная слабость в разгибателях большого пальца левой стопы. Симптомы натяжения выражены. Походка щадящая. Коленные рефлексы живые D S,

0 ахиловы S D. Гипестезия в области большого пальца левой стопы. На рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника - выпрямлен лордоз, сколиоз, снижена высота межпозвонкового диска

5 . Боковые остеофиты на уровне Lin, передние Lv-Si.

Показатели хронорефлексометрии: время ПДР на свет (желтый) - 299 мс, на звук - 242 мс, на свет (зеленый) - 271 мс, на свет (белый) + звук - 226 мс

Проводимое лечение: теоникол, пентал- гин, поливитамины внутрь, синусоидально- модулированные токи № 6, ИРТ № 10, сероводородные ванны № 8vcyxoe вытяжение Ms 10, мануальную терапию, ЛФК, массаж.

Объективно после лечения: боль значительно уменьшилась. Выраженность сколиоза, мышечно-тонического синдрома несколько уменьшилась, но сохраняются. Увеличен объем активных движений в поясничном отделе во все стороны. Восстановился левый ахиллов рефлекс. Исчезла слабость разгибателей большого пальца ле- вой стопы. Симптомы натяжения 70-80°. Походка обычная. Выписана, трудоспособна.

Таким образом, у больной Ж. наблюдается значительный регресс клинических проявлений заболевания на фоне повышенного тонуса мышц в поясничном и грудном отделах. Время ПДР на все сигналы соответствует норме, что указывает на саногене- тическую роль генерализованного мышечно-тонического синдрома в течение заболевания, которое не требует медикэ- ментоэной коррекции.

Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики мышечно-тонического синдрома при по0 ясничном остеохондрозе, включающий

клиническое обследование, отличающийс я тем, что, с целью повышения точности

определения патогенетического и саногенетического варианта течения заболевания,

5 дополнительно измеряют латентный период простой двигательной реакции на цветовые и звуковые стимулы и при увеличении значений на 33-70% по сравнению с нормой диагностируют патогенетический вари0 ант, а при увеличении не более чем на 29% - саногенетический вариант мышечно-тонического синдрома.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики патогенетического и сано- генетического варианта течения заболевания. Для этого измеряют латентный период простой двигательной реакции на цветовые и звуковые стимулы и при увеличении значений на 30-70% диагностируют патогенетический вариант, а при увеличении не более чем на 29 % -саногенетический вариант течения мышечно-тонического синдрома.