СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА Российский патент 2002 года по МПК G01N33/53 

Описание патента на изобретение RU2184969C1

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к способам исследования иммунитета, и может быть использовано для определения функционального состояния иммунной системы у пациентов с повреждением головного мозга.

Известен способ оценки функционального состояния иммунной системы у пациентов с повреждением головного мозга, заключающийся в заборе крови, выделении сыворотки и определении в ней различных цитокинов, маркеров активации иммунной системы (Томников М. А. Диагностическое и прогностическое значение цитокинов ФHO-∝ ИHФγ, ИЛ-4 в остром периоде нетравматических внутричерепных кровоизлияний: Автореф. канд. мед. наук - С.-Петербург, 2000. - с. 11-12).

Однако специфика проведения иммуноферментного анализа не позволяет выполнять исследования у единичных пациентов, что приводит к удлинению времени от момента забора материала до выдачи результатов в клинику.

В качестве прототипа нами выбран способ оценки функционального состояния иммунной системы у пациентов с повреждением головного мозга, заключающийся в исследовании периферической крови и определении активных Т-лимфоцитов методом Е-розеткообразования (Мидленко А.И. Острый период сотрясения головного мозга у детей.: Автореф. канд. мед. наук. - С.-Петербург, 2000. с. 8.)
Однако известный способ не позволяет оценить функциональное состояние всех звеньев иммунной системы. Кроме того, он обладает низкой специфичностью и подвержен многим артефактам.

Задача предлагаемого изобретения - повышение точности и достоверности результатов.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем забор крови из периферической вены и выделение из нее лифоцитов, определяют на них экспрессию поверхностных молекул главного комплекса гистосовместимости и при ее снижении на 50% и более от уровня экспрессии этих молекул на лимфоцитах у клинически здоровых лиц судят о подавлении функциональной активности иммунной системы.

Способ осуществляют следующим образом: проводят забор 5 мл крови из периферической вены в пробирки с гепарином (из расчета гепарина 5ЕД/мл), разводят забуференным физраствором (рН 7.4) в соотношении 1:1 и наслаивают на 3 мл градиента фиколл-верографина (1,077г/л). После этого проводят центрифугирование при 200g в течение 40 мин и выделяют лимфоциты. Затем на выделенных клетках методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител ИКО-1 (против молекулы HLA-DR) и ИКО-53 (против α-цепи молекулы HLA-1) определяют экспрессию поверхностных молекул главного комплекса гистосовместимости. Для этого мононуклеарные клетки, собранные в интерфазе, отбирают в чистую сухую пробирку и отмывают их 3 раза в избытке забуференного физраствора. Затем на стекло в лунки из парафильма наносят по 20 мкл исследуемых клеток в концентрации 1-2 млн в 1 мл.

Инкубируют клетки в течение 30 мин при температуре 37oС во влажной камере. Надосадочную жидкость отбирают из лунок, вносят в них по 20 мкл раствора моноклональных антител ИКО-1 и ИКО-53 и инкубируют при комнатной температуре 30 мин. По истечении времени отмывают клетки 5 раз в забуференном физрастворе. Затем на клетки наносят по 20 мкл раствора фрагментов антител против иммуноглобулинов мыши, меченных ФИТЦ, и инкубируют 30 мин на льду. После повторного отмывания в забуференном физрастворе в лунки добавляют 50%-ный глицерин в физиологическом растворе. Исследуют препарат на люминисцетном микроскопе, подсчитывая относительное содержание светящихся клеток с морфологией лимфоцитов, так называемых HLA -DR+ и HLA-I+ лимфоцитов. После этого сравнивают относительное количество HLA-DR+ и HLA-I+ лимфоцитов у пациентов с повреждением головного мозга и у клинически здоровых лиц и при их снижении у пострадавших на 50% и более судят об иммуносупрессии.

Клинические примеры
1. Больной И., 42 года (и.б. 7683) поступил в нейрохирургическое отделение 16.10.00 с диагнозом: закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга II степени, алкогольное опьянение. Состояние больного тяжелое, сознание - оглушение.

В иммунном статусе: 19.10.00 в периферической крови пострадавшего количество HLA-DR+ лимфоцитов снижено на 40%, HLA-I+ лимфоцитов - на 32% по сравнению с содержанием этих клеток в крови здоровых лиц. 25.10.00 отмечается уменьшение относительного числа HLA-DR+ и HLA-I+ клеток на 42% и на 32% соответственно по сравнению с уровнем HLA-DR+ и HLA-I+ лимфоцитов в крови здоровых лиц. 6.11.00 относительное содержание НLA -DR+ лимфоцитов снижено на 17%, а относительное число HLA-I+клеток находится на уровне содержания этих клеток у клинически здоровых людей.

Пациент прошел комплексное лечение по стандартной схеме. Инфекционных осложнений не было. Выписан на амбулаторное лечение.

2. Больной О., 41 год, (и.б. 8305), поступил в нейрохирургическое отделение 6.11.00 с диагнозом: Тяжелая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга III степени. Состояние больного тяжелое, сознание - кома 1.

В иммунном статусе от 9.11.00 в периферической крови у пострадавшего относительное количество HLA-DR+ лимфоцитов уменьшено на 45%, a HLA-I+ лимфоцитов не отличалось от содержания этих клеток в крови здоровых лиц. 15.11.00 относительное количество HLA-DR+ и HLA-I+ лимфоцитов понижено на 53% и на 40% соответственно по сравнению с содержанием этих клеток в крови здоровых лиц. 23.11.00 отмечается прогрессирующее снижение относительного количества HLA-DR+ и HLA-I+ лимфоцитов на 80% и 62% соответственно по сравнению с содержанием этих клеток в крови здоровых лиц. 12.11.00 у больного выявлена тяжелая долевая пневмония. Проводилась массивная антибиотикотерапия. Несмотря на проводимое лечение пневмония прогрессировала, и 25.11.00 констатирована смерть.

Из приведенных примеров видно, что уже при первичных исследованиях функционального состояния иммунной системы выявлены значительные изменения количества HLA-DR+ и HLA-I+ лимфоцитов по сравнению с уровнем этих клеток в крови здоровых лиц. Однако, если в последующем у первого пациента не произошло дальнейшего снижения числа HLA-DR+ и HLA-I+ клеток, а наоборот, имелась тенденция к нормализации этих показателей, то у второго пострадавшего количество HLA-DR+ и HLA-I+ лимфоцитов прогрессивно уменьшилось, что говорит о развитии выраженной иммуносупрессии. При этом наблюдалось развитие грозного инфекционного осложнения пневмонии, в результате которого пациент погиб.

Способ оценки функциональной активности иммунной системы при повреждении головного мозга позволяет с достаточной достоверностью оценить функциональное состояние иммунной системы при низких затратах и небольшом времени исследования. Способ информативен, выполним в условиях специализированного стационара и может быть использован в клинической практике.

Похожие патенты RU2184969C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК У ПАЦИЕНТОВ С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ 2001
  • Кораблев С.Б.
  • Лебедев М.Ю.
  • Сизова Е.Н.
RU2200956C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ 1999
  • Лебедев М.Ю.
  • Новикова Н.А.
  • Новиков В.В.
  • Кораблев С.Б.
  • Вилков С.А.
RU2159436C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ТЯЖЕЛОГО ОТРАВЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (ПАВ) 2023
  • Щёголева Любовь Станиславовна
  • Филиппова Оксана Евгеньевна
  • Шашкова Елизавета Юрьевна
  • Сергеева Татьяна Борисовна
  • Поповская Екатерина Васильевна
RU2824425C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ГЕНЕРАЛИЗАЦИИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ 1997
  • Сидоркин В.Г.
  • Старикова М.А.
  • Сидоркина А.Н.
  • Пылаева С.И.
  • Гординская Н.А.
  • Преснякова М.В.
RU2134419C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ 2017
  • Щёголева Любовь Станиславовна
  • Поповская Екатерина Васильевна
  • Шашкова Елизавета Юрьевна
RU2685552C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ТРАВМАТИЧЕСКОГО СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА 2004
  • Кравец Леонид Яковлевич
  • Шолкина Маргарита Николаевна
  • Лебедев Михаил Юрьевич
  • Трофимов Алексей Олегович
  • Кукарин Александр Борисович
RU2276364C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ 2001
  • Павлов В.В.
  • Гольдина И.А.
  • Прохоренко В.М.
  • Гайдуль К.В.
  • Козлов В.А.
  • Фомичев Н.Г.
RU2204832C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ АДАПТАЦИОННО-РЕПАРАТИВНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В ПРОЦЕССЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 2001
  • Буйлова Т.В.
  • Сидоркин В.Г.
  • Кузнецова В.Л.
  • Сидоркина А.Н.
RU2193194C1
СПОСОБ ИММУНОТЕРАПИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА 2018
  • Мишинов Сергей Валерьевич
  • Ступак Вячеслав Владимирович
  • Леплина Ольга Юрьевна
  • Тыринова Тамара Викторовна
  • Останин Александр Анатольевич
  • Черных Елена Рэмовна
RU2686756C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ 1999
  • Сидоркин В.Г.
  • Сидоркина А.Н.
  • Преснякова М.В.
RU2157544C1

Реферат патента 2002 года СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Изобретение относится к области медицины, в частности к иммунологии, и может быть использовано для определения функционального состояния иммунной системы у пациентов с повреждением головного мозга. Способ обеспечивает повышение точности и достоверности результатов. Осуществляют забор крови из периферической вены, выделяют из нее лимфоциты, определяют на них с помощью реакции непрямой иммунофлуоресценции экспрессию поверхностных молекул главного комплекса гистосовместимости, и если она снижена на 50% и более от уровня экспрессии этих молекул на лимфоцитах у клинически здоровых лиц, то судят об иммуносупрессии.

Формула изобретения RU 2 184 969 C1

Способ оценки функционального состояния иммунной системы у пациентов с повреждением головного мозга путем забора крови из периферической вены и выделения из нее лимфоцитов, отличающийся тем, что на лимфоцитах определяют экспрессию поверхностных молекул главного комплекса гистосовместимости и при ее снижении на 50% и более от уровня экспрессии этих молекул на лимфоцитах у клинически здоровых лиц судят о подавлении функциональной активности иммунной системы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2002 года RU2184969C1

МЕДЛЕНКО А.И
Острый период сотрясения головного мозга у детей
Автореф
на соиск
учен
степ.канд
мед
Наук
- СПб, 2000, с.8
RU 92004835 А, 10.05.1995
RU 21578533 С1, 10.10.2000
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ 1998
  • Кармен Н.Б.
  • Беляевский С.А.
  • Клочкова М.Т.
  • Климова Л.В.
  • Ланин И.Н.
  • Белицкая Т.С.
RU2146060C1

RU 2 184 969 C1

Авторы

Шолкина М.Н.

Кукарин А.Б.

Кораблев С.Б.

Лебедев М.Ю.

Даты

2002-07-10Публикация

2001-02-26Подача