ФЛЕБОТОМ Российский патент 2002 года по МПК A61B17/32 

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для пересечения вен. Самым распространенным инструментом для рассечения вен является скальпель (ТУ - I - 17 - 78. Скальпели и ножи). Однако применение скальпеля имеет ряд недостатков. К ним относятся
- соскальзывание патологически измененных, склерозированных тканей с режущей кромки инструмента, что в ряде случаев затрудняет рассечение вены;
- травматичность операции;
- образование большого количества обширных рубцов. Известно устройство для удаления варикозноизмененных подкожных вен (а. с. 950365 МКИ А 61 В 17/22), взятое за прототип, содержащее крючок и ручку. Устройство имеет существенные недостатки:
- травматичность вмешательства с повреждением большого массива тканей;
- образование длительно не рассасывающихся подкожных инфильтратов;
- продолжительное кровотечение из проколов;
- получение выраженного косметического дефекта из-за формирования грубой рубцовой ткани как накожно, так и субдермально;
- необходимость предварительного обезболивания как самостоятельного этапа операции, что приводит не только к увеличению продолжительности вмешательства, но и к нерациональному использованию анестетика и неполной анестезии;
- длительное заживление ран (25-30 дней) в месте проколов;
- сложность захвата и разрушения вены в плотной паравазальной клетчатке из-за соскальзывания тканей;
- трудность обратной тракции крючка из-за захвата им внутренних краев прокола, что приводит к дополнительной травме;
- невозможность разрушения конгломератов венозных узлов, тесно спаянных с кожей.

Целью настоящего изобретения является снижение травматичности операции, достижение надежности пересечения вен за счет модификации режущей кромки инструмента, обеспечение надежности селективной анестезии, синхронно проводимой с рассечением вены, ускорение заживления ран, повышение косметического эффекта и уменьшение усилия для разрушения сосуда, расширение функциональных возможностей.

Поставленная цель достигается тем, что съемная рабочая часть выполнена в виде удлиненного изогнутого клиновидного лезвия с зазубринами, расположенными под острым углом к режущей кромке и обращенными к ручке. Рабочая часть имеет различную степень изгиба и длины и выполнена с односторонней заточкой по типу опасной бритвы, причем зазубрины расположены со стороны заточки, а вдоль лезвия со стороны обушка выполнен сквозной канал для предварительной подачи анестезирующего раствора.

Выполнение рабочей части в данном виде обеспечивает возможность обезболивания места инъекции регенератора прокола, свободного введения флеботома под вену и при обратном движении захвата и легкого ее пересечения посредством мелко зазубренного лезвия, что снижает травматичность операции и повышает надежность ее проведения. Наличие съемной рабочей части дает возможность подбирать лезвия необходимых размеров в зависимости от диаметра разрушаемых вен, их расположения. Конструкция инструмента также позволяет с большой достоверностью осуществлять эпи- и субфасцальное разрушение коммуникантных вен путем горизонтальной установки флеботома. Имеющиеся на режущей кромке небольшие, незначительные по величине зазубрины с ориентировкой к ручке под острым углом исключают соскальзывание сосуда, что имеет место при традиционном пересечении вены с использованием известных инструментов. Флеботом не ограничивает рассечение тканевой толщи. Кроме того, за счет изогнутой формы лезвия достигается возможность манипуляции им в труднодоступных местах конечности, что расширяет функциональные возможности применения флеботома.

Сущность изобретения поясняется графическим материалом:
фиг.1 - общий вид флеботома;
фиг.2, 3 - схемы работы флеботомом.

Флеботом состоит из съемной рабочей части 1 и ручки 2. Рабочая часть выполнена в виде удлиненного вертикально изогнутого клиновидного лезвия 3 с различной степенью изгиба, имеющего мелкие зазубрины 4 с режущими кромками 5. Лезвие 3 с односторонней заточкой по типу опасной бритвы имеет на конце острие 6. Зазубрины 4, расположенные на острой кромке лезвия 3 со стороны его заточки, обращены к ручке 2 под острым углом. Вдоль лезвия со стороны обушки выполнен сквозной канал 7 для предварительной подачи обезболивающего ксимедоно-новокаинового раствора.

Рабочая часть флеботома выполнена различных типоразмеров: изогнутая по вертикали и горизонтали; с различной степенью изгиба и длиной лезвия.

Флеботом работает следующим образом (фиг.2, 3). Подбирают необходимую по типоразмеру рабочую часть флеботома и закрепляют ее на ручке. Инструмент подводят к участку кожной поверхности 8, под которым располагается вена 9, подлежащая пересечению. Продольным движением (+) острия б кожа 8 прокалывается и в образующуюся прорезь вводят лезвие 3 с одновременной подачей через канал 7 ксимедоно-новокаиновой смеси-раствора и дальнейшим движением продвигают под вену 9 перпендикулярно последней. Под давлением, например, сжатого воздуха, кислорода или углекислоты ксимедоно-анестезирующий раствор в стерильном виде из градуированного цилиндра поступает через мягкую трубку в клапанный аппарат, который помещен в ручке флеботома. Регулируя действие клапанов, осуществляют анестезию с последующей флеботомией. Обратным продольным и угловым движением (-) флеботом перемещают назад, при этом вена 9 пересекается режущими кромками 5 зазубрин 4, после чего флеботом извлекается из операционной полости.

В ксимедоно-анестезирующий раствор - "Ксианестезин" входят ксимедон, а в качестве анестетика новокаин, лидокаин и др. Например:
Rp. Ximedoni - 0,25-0,85
Novocaini - 0,25%-100,0
Aq. pro injectionibus M. Sterilisetur! Для инъекций - 100,0
Rp.

Ximedoni - 0,25-0,85
Novocaini M. Sterilisetur! Для инъекций - 0,25%-100,0
Клиническая апробация флеботома при оперативном лечении 35 больных с варикозной болезнью показало его преимущество перед прототипом. Получены хорошие ближайшие и отдаленные результаты с высоким косметическим эффектом. Рецидив заболевания через 1-6 лет выявлен лишь у 4 больных.

Флеботом предложенной конструкции значительно упрощает технику пересечения вен, обеспечивает минимальную травматичность, продолжительность операции и количество используемого анестезирующего раствора. Флеботом может быть использован в стационаре и амбулаторных условиях.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для пересечения вен. Флеботом содержит ручку и рабочую часть в виде удлиненного изогнутого клиновидного лезвия с зазубринами. Зазубрины расположены под острым углом к режущей кромке и обращены к ручке. Рабочая часть имеет различную степень изгиба и длины и выполнена с односторонней заточкой по типу опасной бритвы. Зазубрины расположены со стороны заточки. Вдоль лезвия со стороны обушка выполнен сквозной канал для предварительной подачи анестезирующего раствора. В результате снижается травматичность операции, достигается надежность пересечения вен за счет модификации режущей кромки инструмента, обеспечивается надежная селективная анестезия, синхронно проводимая с рассечением вены, ускоряется заживление ран, повышается косметический эффект и уменьшается усилие для разрушения сосуда, расширяются функциональные возможности. 3 ил.

Флеботом, содержащий ручку и рабочую часть в виде удлиненного изогнутого клиновидного лезвия с зазубринами, расположенными под острым углом к режущей кромке и обращенными к ручке, отличающийся тем, что рабочая часть имеет различную степень изгиба и длины и выполнена с односторонней заточкой по типу опасной бритвы, причем зазубрины расположены со стороны заточки, а вдоль лезвия со стороны обушка выполнен сквозной канал для предварительной подачи анестезирующего раствора.