УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАССЕЧЕНИЯ ТКАНЕЙ Российский патент 2004 года по МПК A61B17/322 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при заготовке тканевых кожных бионитей.

Показания к использованию аутогенных кожных нитей имеют тенденцию к расширению, что обусловлено несовершенством существующего шовного материала.

Для заготовки аутогенных кожных нитей во время операции используют немногочисленные подручные средства (ножницы, скальпель, ножи, бритвы), которые при определенных условиях вполне приемлемы в практике [1].

На технические трудности подготовки тонких кожных полос во время операции указывают многие авторы [2]. Полученные аутодермальные нити с неровной поверхностью вызывают сомнения в благоприятном исходе операции. Лечебный эффект всегда сомнителен, так как полнослойная аутодермальная нить для своего приживления требует определенных условий.

Следует учесть, что в ряде случаев в распоряжении хирурга имеются лишь отдельные обрывки кожи по своей суммарной площади значительно меньше необходимого кожного лоскута для получения нужного числа нитей. В подобной ситуации выраженного дефицита собственной кожи пострадавшего предпочтительнее комбинировать ауто- и аллодермальные нити. Для максимального использования кожи и получения расщепленных полнослойных полос - нитей с неинфицированной поверхностью ее рассекают в поперечном направлении. Известно устройство, состоящее из набора лезвий для безопасной бритвы, с помощью которого кожу рассекают на ровные полосы [3]. Недостатком устройства является невозможность получения непрерывных длинных нитей из относительно небольшого по размерам кожного лоскута.

Для рассечения свободного кожного лоскута на тонкие полосы применяется устройство для разрезания аутодермального лоскута [4], являющееся прототипом предлагаемого изобретения. Это устройство состоит из основания, опорной плиты с пазом, прижимной плиты, режущего приспособления, закрепленного в пазу опорной плиты. Режущая часть состоит из блока прямых и изогнутых ножей, между которыми установлены мерные пластины; режущая кромка образует спиралевидную непрерывную линию.

Известный прототип обладает существенными недостатками:

- сложность конструкции;

- высокая стоимость и металлоемкость;

- громоздкость;

- многократность использования, что не исключает возможность переноса различных инфекционных заболеваний;

- практическая невозможность стерилизации в существующих для этих целей аппаратах;

- технологические трудности изготовления;

- работа по типу штампа требует развития большой первоначальной силы давления на кожу для одновременного просекания кожи;

- не происходит истинного разрезания кожи, а имеет место ее “разрубание”, что ведет к ее сдавливанию, травме, потере тканевых соков, необходимых для лучшего приживления имплантата в новых условиях;

- для создания огромного усилия при разрезании устройство дополнительно содержит электродвигатель, приводящий в движение пресс;

- невозможность заточки ножа;

- форма кожного лоскута для его рационального использования должна иметь геометрию, схожую с режущей плитой, т.е. иметь форму овала, чего на практике трудно достичь. Таким образом, использование лоскутов с краями ведет к большим отходам;

- края отсекаются и не используются;

- не происходит растягивания свободного кожного лоскута перед рассечением, что также приводит к неэкономному его использованию: известно, что свободные кожные лоскуты, отделенные от материнского ложа, сокращаются на 1/3 от первоначальных своих размеров;

- невозможность разрезания краев разрезаемого лоскута;

- ненадежность в работе.

Цель изобретения - упрощение конструкции, повышение надежности в работе, более рациональное использование кожного лоскута.

Для осуществления поставленной цели к корпусу и крышке устройства крепятся сменные трафареты с различным рисунком, между которыми фиксируют кожный лоскут. Крышка устройства несет подвижно фиксированный ограничитель, служащий для дозировки ширины оставляемой связывающей перемычки между отдельными звеньями ленты ткани. Ограничитель выполнен из прозрачного материала и снабжен штриховой измерительной шкалой, что позволяет точно дозировать ширину связывающей перемычки.

На фиг.1 изображена конструкция устройства в сборе, общий вид сбоку; на фиг.2 - то же, вид сверху; на фиг.3 - сечение А-А на фиг.1.

Устройство содержит установленный на кронштейне 1 корпус 2, на котором шарнирно посредством эксцентрической оси 3 крепится крышка 4. В корпусе 2 и крышке 4 винтами 5 крепятся трафареты 6. Между трафаретами 6 фиксируется кожный лоскут 7. Поджим крышки 4 к корпусу 2 осуществляется защелкой 8. Крышка 4 несет подвижно фиксированный ограничитель 9, служащий для дозировки ширины оставляемой связывающей перемычки между отдельными звеньями ленты ткани. Причем ограничитель 9 выполнен из прозрачного материала и снабжен штриховой измерительной шкалой, что позволяет точно дозировать ширину связывающей перемычки.

Совпадение прорезей трафаретов 6 достигается осевым перемещением втулок 10 относительно крышки 4, а изменение усилия поджима крышки 4 к корпусу 2 осуществляют поворотом эксцентричной оси 3. Фиксацию втулок и эксцентричной оси 3 осуществляют соответственно винтами 11 и 12.

Устройство работает следующим образом. Кожный лоскут 7 в расправленном состоянии помещается между трафаретами 6, предварительно установленными в корпусе 2 и крышке 4 и выставленными относительно друг друга и закрывают защелкой 8. В зависимости от толщины кожного лоскута необходимое усилие зажима достигается поворотом эксцентричной оси 3. Ограничитель 9 устанавливают таким образом, чтобы при разрезании, например, бритвой, скальпелем кожного лоскута 7 на звенья ленты по прорезям трафарета 6 последовательно через прорезь оставалась связующая перемычка между отдельными звеньями ленты. При неровности края разрезаемой кожи в ходе разрезания производят периодическую корректировку ширины оставляемой связывающей кожной перемычки путем плавного перемещения ограничителя 9. Вначале разрезание лоскута производят с одной стороны, проводя скальпель, например, по четным прорезям трафаретов 6. Затем ограничитель 9 перемещают на диаметрально противоположную сторону и аналогичным путем осуществляют разрезание лоскута с другой стороны, проводя бритву или скальпель, например, по нечетным прорезям трафаретов 6.

По окончании разрезания кожного лоскута 7 защелка 8 открывается, поднимается крышка 4, конец полученной ленты захватывают инструментом и сматывают.

Экспериментальные и клинические испытания устройства для рассечения тканей показали его значительные преимущества перед аналогами и прототипом:

- исключительная простота конструкции;

- низкая себестоимость, возможность полного отказа от использования для его изготовления металла, применяя лишь пластмассу;

- легкость, портативность;

- при многократном применении легко моется, надежно стерилизуется;

- сведенная до минимума стоимость дает реальные перспективы одноразового использования устройства, что гарантирует предупреждение заноса инфекционных заболеваний;

- простота технологии изготовления устройства;

- происходит истинное разрезание кожи без ее дополнительного травмирования;

- отсутствует необходимость в создании дополнительного усиливающего узла;

- возможность разового применения серийно выпускаемых отечественной промышленностью лезвий для безопасной бритвы;

- более рациональное использование кожного лоскута ввиду его прямоугольной формы;

- более экономное использование кожи;

- возможность выравнивания краев кожного лоскута;

- надежность в работе.

Устройство может быть использовано в хирургии, травматологии и онкологии.

Источники информации

1. Янов В.Н. Аутодермальная пластика больших и гигантских послеоперационных и пупочных грыж: Автореф. Дисс... д-ра мед. наук. - М., 1978.-38 с.

2. А.Н. Филатов, Ю.В. Берингер, Г.В. Головин, П.М. Медведев. Пересадка и замещение тканей и органов. - М. - 1960. - 324 с.

3. Измайлов Г. А. Ауто-аллопластика в клинической практике. - Казань. - 1980, С.67.

4. А.С. №629924 СССР, МКИ А61 В 17/00.

Изобретение относится к пластической хирургии и может быть использовано при заготовке тканевых кожных бионитей. Устройство для рассечения тканей содержит корпус, крышку и защелку для поджатия крышки к корпусу. К корпусу и крышке прикреплены сменные трафареты с различным рисунком. Трафареты имеют прорези для проведения бритвы или скальпеля. Крышка несет подвижно фиксированный ограничитель из прозрачного материала со штриховой измерительной шкалой. Шкала выполнена для дозировки ширины связывающей перемычки между отдельными звеньями ленты ткани. В результате достигают упрощения конструкции, повышения надежности в работе и более рационального использования кожного лоскута. 3 ил.

Устройство для рассечения тканей, содержащее корпус, крышку, защелку для поджатия крышки к корпусу, отличающееся тем, что к корпусу и крышке прикреплены для фиксации кожного лоскута имеющие прорези для проведения бритвы или скальпеля сменные трафареты с различным рисунком, а крышка несет подвижно фиксированный ограничитель из прозрачного материала со штриховой измерительной шкалой, выполненный для дозировки ширины связывающей перемычки между отдельными звеньями ленты ткани.