ЧЕЛЮСТНОЙ ИМПЛАНТАТ Российский патент 2001 года по МПК A61C8/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения адентии челюстей.

Согласно статистическим данным из общего числа пациентов, обращающихся к стоматологу по причине отсутствия зубов, примерно 18-20% имеют концевые дефекты зубных рядов. В силу анатомо-топографических особенностей данных областей в большинстве случаев возможно применение только пластинчатых имплантатов. К сожалению, эти имплантаты обладают одним существенным недостатком - малой устойчивостью в вестибулооральном направлении. Для устранения этого недостатка были разработаны конструкции имплантатов из материалов, обладающих эффектом памяти формы.

Известен зубной эндокостный имплантат (GB, заявка N 2122906, публикация 84.01.25, M. кл. A 61 C 8/00), выполненный из металла с эффектом памяти формы, состоящий из головки, шейки, пластинчатого корпуса с ножками, деформирующимися в боковых направлениях от плоскости корпуса после введения в отросток челюсти.

Недостатком данного устройства является: недостаточная устойчивость имплантата в вестибулооральном направлении из-за возникающего рычага сил, вызывающего микросдвиги фиксирующих элементов относительно кости в вертикальной плоскости.

Известна еще одна конструкция зубного внутрикостного имплантата (патент US N 4468201, публикация 84.08.28, М. кл. A 61 C 8/00), которая представляет собой пластинчатый имплантат, изготовленный из металла с эффектом памяти формы, состоит из головки, шейки и внутрикостной части с ножками, деформированными сбоку и в сторону от плоскости имплантата.

У данного устройства, хотя и в меньшей степени, но сохраняется недостаток предыдущей конструкции - недостаточная устойчивость в вестибулооральном направлении.

Наиболее близкой к заявляемой можно считать конструкцию имплантата пластинчатой формы из материала с термомеханической памятью (JP, заявка N 60-48178, публикация 85.10.25, Фукуе Сэкио "Внутрикостный протез корня зуба", A 61 C 8/00), имеющего головку, шейку, пластинчатую внутрикостную часть с ножками, поддающимися тепловой деформации. Кроме того, ножки обладают свойством сохранения первоначальной формы при прекращении нагрева. Перед имплантацией ножки выпрямляют путем нагрева. После имплантации ножки, стремясь сохранить первоначальную форму, изгибаются, вследствие чего увеличивается прочность крепления протеза в кости.

Недостатками данного устройства являются: недостаточная устойчивость имплантата в вестибулооральном направлении из-за вертикального расположения фиксирующих элементов, необходимость нагрева ножек имплантата, что отрицательно сказывается на стенках костного ложа, снижение прочности фиксации имплантата при приеме горячей пищи.

Задача изобретения состоит в повышении устойчивости имплантата, а следовательно, удлинении срока его функционирования, расширения показаний к применению.

Указанная задача достигается тем, что фиксирующие элементы образованы в нижней части опорной пластины путем выполнения двух горизонтальных прорезей, направленных от каждой внешней кромки пластины к ее центру, с образованием перемычки в центре пластины; при этом длина каждой прорези составляет 2/5 длины опорной пластины и отстоит от нижнего края на 1/3 ее высоты, а сами фиксирующие элементы выполнены с возможностью радиально-оппозитного изгиба относительно друг друга на угол 15-20^o.

Изобретение поясняется чертежами, где: на фиг. 1 изображен челюстной имплантат в исходном состоянии в 2-х проекциях; на фиг. 2 - то же, после деформации в охлажденном состоянии.

Челюстной имплантат имеет коническую головку 1, шейку 2, опорную часть 3, представляющую собой пластину прямоугольной формы толщиной 1,5 мм с фиксирующими элементами 4, образованными горизонтальными прорезями, выполненными от каждой внешней кромки пластины к ее центру; при этом длина каждой прорези составляет 2/5 длины пластины, оставляя в центре перемычку 5. Фиксирующие элементы в виде 2-х ножек разводятся в разные от пластины стороны на угол 15-20^o и изгибаются по радиусу. Изготовление челюстного имплантата из материала с термомеханической памятью формы, например из никелида титана, обеспечивает восстановление первоначально заданной формы имплантата под воздействием нагрева после предварительной деформации фиксирующих элементов (ножек) и приведение их в одну из плоскости с опорной пластиной при t 0^oC.

Имплантат применяют следующим образом: больному с адентией производится П-образный разрез по гребню альвеолярного отростка челюсти, отслаивается трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут, обнажается кость, фрезой формируется щелевидное костное ложе по размеру имплантата. Имплантат помещают в хладагент, охлаждая его до t ниже 0^oC, с помощью инструмента фиксирующие элементы приводятся в одну плоскость с опорной частью (фиг. 2), затем имплантат помещают в сформированное ложе. Через 20-30 секунд вследствие реализации эффекта формовосстановления, наступающего при контактном нагревании имплантата до 36^oC, конструкция стремится принять заданную (т.е. первоначальную) форму. Фиксирующие элементы, смещаясь вокруг вертикальной оси, поворачиваются на угол 15-20^o и изгибаются радиально, надежно фиксируя имплантат в альвеолярном отростке. Слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место, рана ушивается, головка имплантата возвышается над уровнем слизистой, выступая в полость рта.

Пример. Больная А. , 46 лет, история болезни N 1246, обратилась в стоматологическое отделение НИИ КПГ и ПЗ по поводу отсутствия 35, 36, 37 и 38 зубов.

Больной проведена операция установки челюстного имплантата описываемой конструкции на место отсутствующих зубов. В ходе вышеуказанной операции выполнены следующие технические приемы:
1. Инфильтрационная анестезия.

2. Рассечение мягких тканей и обнажение кости альвеолярного отростка нижней челюсти на месте установки имплантата.

3. Формирование костного ложа.

4. Охлаждение и деформация имплантата при 14^oC.

5. Введение имплантата в костное ложе.

6. Ушивание операционной раны узловыми швами "полиэстером".

Послеоперационный период протекал гладко. Через 7 дней сняты швы со слизистой, еще через 10 дней изготовлен и установлен временный пластмассовый мостовидный протез с опорой на 34 зуб и головку установленного имплантата. Через 2 месяца временный протез заменен на постоянный металлокерамический. Во время контрольных осмотров через 2 и 6 месяцев больная жалоб не предъявляет. Рана эпителизировалась, слизистая обычной окраски, имплантат устойчив, признаков воспаления, отторжения нет. Косметический и функциональный эффект хороший.

Таким образом, предлагаемая конструкция имплантата обеспечивает надежную фиксацию имплантата в кости альвеолярного отростка, удлиняя срок его функционирования и сокращая промежуток времени от установки до протезирования.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения адентии челюстей. Технический результат состоит в повышении устойчивости имплантата и удлинении срока его функционирования, расширении показания к применению. Челюстной имплантат состоит из головки, шейки и опорной части с фиксирующими элементами и выполнен из сплава с термомеханической памятью формы. Фиксирующие элементы образованы в нижней части опорной пластины путем выполнения двух горизонтальных прорезей, направленных от каждой внешней кромки пластины к ее центру с образованием перемычки в центре пластины. Длина каждой прорези составляет 2/5 длины опорной пластины и отстоит от нижнего края на 1/3 ее высоты, а сами фиксирующие элементы выполнены с возможностью радиально-оппозитного изгиба относительно друг друга на угол 15-20^o. 2 ил.

Челюстной имплантат, состоящий из головки, шейки и опорной части с фиксирующими элементами, выполненный из сплава с термомеханической памятью формы, отличающийся тем, что фиксирующие элементы образованы в нижней части опорной пластины путем выполнения двух горизонтальных прорезей, направленных от каждой внешней кромки пластины к ее центру с образованием перемычки в центре пластины, при этом длина каждой прорези составляет 2/5 длины опорной пластины и отстоит от нижнего края пластины на 1/3 ее высоты, а сами фиксирующие элементы выполнены с возможностью радиально-оппозитного изгиба относительно друг друга на угол 15 - 20^o.