ЧЕЛЮСТНОЙ ИМПЛАНТАТ Российский патент 2002 года по МПК A61C8/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения адентии челюстей.

Согласно статистическим данным из общего числа пациентов, обращающихся к стоматологу по причине отсутствия зубов, примерно 18-20% имеют концевые дефекты зубных рядов. В силу анатомо-топографических особенностей данных областей в большинстве случаев возможно применение только пластинчатых имплантатов. К сожалению, эти имплантаты обладают одним существенным недостатком - малой устойчивостью в вестибуло-оральном направлении. Для устранения этого недостатка были разработаны конструкции имплантатов из материалов, обладающих эффектом памяти формы.

Известен зубной эндокостный имплантат (GB, заявка 2122906, публикация 84.01.25 4952, кл. А 61 С 8/00), выполненный из металла с эффектом памяти формы, состоящий из головки, шейки, пластинчатого корпуса с ножками, деформирующимися в боковых направлениях от плоскости корпуса после введения в отросток челюсти.

Недостатком данного устройства является: недостаточная устойчивость имплантата в вестибуло-оральном направлении из-за возникающего рычага сил, вызывающего микросдвиги фиксирующих элементов относительно кости в вертикальной плоскости.

Известна еще одна конструкция зубного внутрикостного имплантата (патент US 4468201, публикация 84.08.28 Т 1045 4, кл. А 61 С 8/00). Представляет собой пластинчатый имплантат, изготовленный из металла с эффектом памяти формы, состоит из головки, шейки и внутрикостной части с ножками, деформированными сбоку и в сторону от плоскости имплантата.

У данного устройства, хотя и в меньшей степени, но сохраняется недостаток предыдущей конструкции - недостаточная устойчивость в вестибуло-оральном направлении.

Наиболее близкой к заявляемой можно считать конструкцию имплантата пластинчатой формы из материала с термомеханической памятью (JP, заявка 60-48178, публикация 85.10.25 1-1205 Фукуë Сэкио, "внутрикостный протез корня зуба" А 61 С 8/00), имеющего головку, шейку, пластинчатую внутрикостную часть с ножками, поддающимися тепловой деформации. Кроме того, ножки обладают свойством сохранения первоначальной формы при прекращении нагрева. Перед имплантацией ножки выпрямляют путем нагрева. После имплантации ножки, стремясь сохранить первоначальную форму, изгибаются, вследствие чего увеличивается прочность крепления протеза в кости.

Недостатками данного устройства являются: недостаточная устойчивость имплантата в вестибулооральном направлении из-за вертикального расположения фиксирующих элементов, необходимость нагрева ножек имплантата, что отрицательно сказывается на стенках костного ложа, снижение прочности фиксации имплантата при приеме горячей пищи.

Задача изобретения состоит в повышении устойчивости имплантата, а следовательно, - удлинении срока его функционирования, расширения показаний к применению.

Указанная задача достигается тем, что фиксирующие элементы опорной пластины образованы путем выполнения двух диагональных прорезей под углом 45^o, направленных от центра ее нижнего края и идущих в сторону верхних углов пластины, заканчивающихся, не доходя до них на расстоянии 2 мм. Сформированные таким образом две ножки треугольной формы радиально изогнуты и разведены в противоположные стороны на угол 15-20^o.

Новизна способа:
1. Выполнение диагональных прорезей позволяет создать фиксирующие элементы треугольной формы, что предотвращает их микросдвиги относительно кости при боковых нагрузках на имплантат.

2. Разведение их в противоположные стороны (оппозитно) на 15-20^o позволяет усилить стабилизацию имплантата в вертикальном и вестибулооральном направлениях.

3. Радиальный изгиб фиксирующих элементов обеспечивает рациональное распределение давления на кость, снижая риск отлома кортикальной стенки альвеолярного отростка.

Изобретение поясняется чертежами, где на фигуре 1 (а, б, в) изображен челюстной имплантат в исходном состоянии в 3-х проекциях; на фигуре 2 - то же, после деформации в охлажденном состоянии.

Челюстной имплантат имеет коническую головку (1), шейку. (2), опорную часть (3), представляющую собой пластину прямоугольной формы толщиной 1,5 мм с фиксирующими элементами (4), образованными двуми диагональными прорезями (5), выполненными от центра нижнего края пластины в стороны верхних ее углов. Прорези заканчиваются, не доходя до верхних углов пластины на расстоянии 2 мм. Фиксирующие элементы в виде двух треугольных ножек изгибаются радиально-оппозитно в противоположные стороны на угол 15-20^o.

Изготовление челюстного имплантата из материала с термомеханической памятью формы, например из никелида титана, обеспечивает восстановление первоначально заданной формы имплантата под воздействием нагрева после предварительной деформации фиксирующих элементов (ножек) и приведение их в одну плоскость с опорной пластиной при t=0^oС.

Имплантат применяют следующим образом: больному с адентией производится П-образный разрез по гребню альвеолярного отростка челюсти, отслаивается трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут, обнажается кость, фрезой формируется щелевидное костное ложе по размеру имплантата. Имплантат помещают в хладагент, охлаждая его до t около 0^oС, с помощью инструмента фиксирующие элементы приводятся в одну плоскость с опорной частью (фиг.2), затем имплантат помещают в сформированное ложе. Через 20-30 секунд, вследствие реализации эффекта формовосстановления, наступающей при контактном нагревании имплантата до 36^oС, конструкция стремится принять заданную (т.е. первоначальную) форму. Фиксирующие элементы, смещаясь вокруг диагональных осей, поворачиваются на угол 15-20^o и изгибаются радиально, надежно фиксируя имплантат в альвеолярном отростке. Слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место, рана ушивается, головка имплантата возвышается над уровнем слизистой, выступая в полость рта.

Пример: Больная С., 38 лет, история болезни 1414, обратилась в стоматологическое отделение НИИ КПГ и ПЗ по поводу отсутствия 35, 36, 37 и 38 зубов.

Больной проведена операция установки челюстного имплантата описываемой конструкции на место отсутствующих зубов. В ходе вышеуказанной операции выполнены следующие технические приемы:
1. Инфильтрационная анестезия.

2. Рассечение мягких тканей и обнажение кости альвеолярного отростка нижней челюсти на месте установки имплантата.

3. Формирование костного ложа.

4. Охлаждение и деформация имплантата при t 4^oС.

5. Введение имплантата в костное ложе.

6. Ушивание операционной раны узловыми швами "полиэстером".

Послеоперационный период протекал гладко. Через 7 дней сняты швы со слизистой, еще через 10 дней изготовлен и установлен временный пластмассовый мостовидный протез с опорой на 34 зуб и головку установленного имплантата. Через 2 месяца временный протез заменен на постоянный металлокерамический. Во время контрольных осмотров через 2 и 6 месяцев больная жалоб не предъявляет. Рана эпителизировалась, слизистая обычной окраски, имплантат устойчив, признаков воспаления, отторжения нет. Косметический и функциональный эффект хороший.

Таким образом, предлагаемая конструкция имплантата обеспечивает надежную фиксацию имплантата в кости альвеолярного отростка, удлиняя срок его функционирования и сокращая промежуток времени от установки до протезирования.

Изобретение относится к медицине, а именно хирургической стоматологии. Технический результат - повышение устойчивости имплантата, удлинение срока его функционирования, расширение показаний к применению. Имплантат состоит из головки, шейки и опорной прямоугольной пластины, выполненной из сплава с термомеханической памятью дермы. Фиксирующие элементы опорной пластины образованы путем выполнения двух диагональных прорезей под углом 45^o, направленных от центра ее нижнего края и идущих в сторону верхних углов пластины, заканчивающихся, не доходя до них на расстоянии 2 мм. Сформированные таким образом две ножки треугольной формы радиально изогнуты и разведены в противоположные стороны на угол 15-20^o. 2 ил.

Челюстной имплантат, состоящий из головки, шейки и опорной прямоугольной пластины с фиксирующими элементами, выполненный из сплава с термомеханической памятью формы, отличающийся тем, что фиксирующие элементы опорной пластины выполнены в виде ножек треугольной формы при помощи двух диагональных прорезей, идущих под углом 45^o от центра нижнего края пластины в сторону ее верхних углов, не доходя до них на расстоянии 2 мм, при этом фиксирующие элементы радиально изогнуты и разведены в противоположные стороны на угол 15-20^o.