УНИВЕРСАЛЬНАЯ ПОВОРОТНАЯ ОПОРА МЕЖДУ ИМПЛАНТАТОМ И ЗУБНЫМ ПРОТЕЗОМ Российский патент 2003 года по МПК A61C8/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии, в частности в ортопедической стоматологии при устранении неправильной окклюзии (прикуса) с помощью несъемных зубных протезов или отдельных зубов, закрепленных на имплантатах, установленных на нижней и верхней челюстях как при частичной, так и особенно полной адентии.

Анатомической особенностью верхних челюстей является то, что альвеолярные отростки по отношению к небной пластинке находятся под углом, который индивидуален для каждого человека.

Поэтому зубные имплантаты, установленные в альвеолярные отростки верхних челюстей в зависимости от наклона их к небной пластинке, создают затруднения или вообще невозможно сформировать правильную окклюзию (прикус) по отношению к зубам антогонистам на нижней челюсти при протезировании на имплантатах.

Для решения данной проблемы применяются различные виды опорных головок для установки зубных протезов на имплантат.

Так, широкое распространение в России получили опорные угловые головки на имплантат, позволяющие установить зубные протезы под различным фиксированным углом в 6^o, 8^o, 10^o, 20^o, 25^o, 30^o (набор). Опорные угловые головки изготовлены цельнолитые из титана и состоят из имплантата и опорной головки, расположенные под фиксированным углом для фиксации зуба или зубного протеза.

(Инструменты и имплантаты для хирургии из титана, ЗАО "КОНМЕНТ", Россия, Москва. Регистрационный номер сертификата 07•105740).

Недостатком этого устройства является то, что нет возможности индивидуально менять угол наклона. Не всегда фиксированный угол наклона головки из набора соответствует углу, который необходим для создания правильной окклюзии прикуса (физиологическому прикусу) в силу индивидуальных анатомических особенностей челюстей пациента.

Для работы необходимо иметь большое количество наборов, причем часть конструкций используется чаще, чем остальные, и потребность в них выше. Не всегда эту потребность можно спрогнозировать.

Кроме того, конструкция не позволяет изменять угол в другой плоскости и не позволяет регулировать положение протеза и зуба, или зубов относительно друг друга в зубном ряду.

Известно устройство, выбранное в качестве прототипа, которое применяется для создания правильной окклюзии прикуса и используется в США (Линков Л.И. Без зубных протезов, Санкт-Петербург, 1993, с. 88-91). Устройство состоит из двух частей. Одна часть погружается в кость и имеет окончание, на которое навинчивается поворотный штифт. Штифт может поворачиваться на 360^o и отклоняться от вертикальной плоскости на 34^o.

У данного устройства следующие недостаткию.

Устанавливаемый жестко угол в 34^o в подавляющем большинстве случаев не позволяет создать физиологический прикус, особенно при полной потере зубов (полной адентии) челюстей.

Не дает регулировать положение протезов и зубов в другой плоскости.

Наличие цилиндрических полостей в зубах требует их закрытие композитом.

Задачей данного изобретения является создание универсальной поворотной опоры, позволяющей сформировать правильную окклюзию челюстей за счет изменения на необходимый угол положения протеза или зуба относительно имплантата в двух плоскостях.

Поставленная задача достигается тем, что универсальная поворотная опора выполнена из титана и его сплавов и представляет собой сборную конструкцию из трех деталей:
- сферического корпуса с хвостовиком;
- подвижной шаровой головки с ножкой;
- фиксирующего усеченного конуса.

Шаровая головка с ножкой установлена головкой в сферическом корпусе. Сферический корпус имеет хвостовик с резьбой, который закреплен в имплантате, установленном в альвеолярные отростки челюстей. Ножка шаровой головки имеет резьбу и устанавливается в фиксирующий усеченный конус, закрепленный в протезе или зубе. Шаровая головка имеет меридиальный паз. Боковая поверхность сферического корпуса выгнута внутрь сферы и образует выступ, который входит в меридиальный паз шаровой головки. Выступ, попадая в паз, предотвращает проворачивание шаровой головки при навинчивании фиксирующего опорного усеченного конуса. Сферический корпус в нижней части имеет овальное отверстие, через которое выходит ножка шаровой головки. Шаровая головка имеет возможность двигаться относительно сферического корпуса по траектории сферического эллипсного сектора с перемещением относительно вертикальной оси трансплантата на угол от 0 до 40 градусов и относительно горизонтальной оси на угол от 0 до 8 градусов, вместе с фиксирующим усеченным конусом, закрепленным в протезе или зубе. Фиксирующий усеченный конус с торца большого диаметра имеет впадину в форме полусферы, перекрывающую овальное отверстие сферического корпуса. Фиксирующий усеченный конус удерживает шаровую головку в заданном положении. С торца меньшего диаметра фиксирующего усеченного конуса выполнен поперечный паз под отвертку. Внутри фиксирующего усеченного конуса проходит сквозное цилиндрическое отверстие. Отверстие ступенчатое с переменным диаметром и имеет резьбу с обоих концов. Цилиндрическое отверстие имеет больший диаметр со стороны полусферы, соответствующий диаметру ножки шаровой головки. Цилиндрическое отверстие с противоположной стороны имеет меньший диаметр, соответствующий диаметру винта. На боковой поверхности фиксирующего усеченного конуса выполнены две кольцевые канавки, улучшающие закрепление его в протезе или зубе с помощью связующего материала. Фиксирующий усеченный конус может быть закреплен в протезе или зубе с помощью винта. В местах перехода сферы в хвостовик и шаровой головки в ножку выполнено сопряжение в форме галтели.

В соответствии с заявленным техническим решением критерий "новизна" подтверждается наличием следующих признаков, отсутствующих у прототипа.

1. Корпус универсальной поворотной опоры выполнен в форме полой сферы, имеющей внизу овальное отверстие, ограничивающее перемещение шаровой головки в заданных пределах.

2. Сферический корпус выгнут внутрь сферы и образует выступ, входящий в меридиальный паз шаровой головки, предотвращающий проворачивание шаровой головки при навинчивании фиксирующего опорного усеченного корпуса.

3. Сферический корпус имеет хвостовик с резьбой с помощью которого устанавливается в имплантат.

4. Шаровая головка вставлена в сферический корпус, имеет меридиальный паз и ножку, с резьбой выходящую через овальное отверстие, на которую навинчен фиксирующий усеченный конус.

5. Шаровая головка перемещается по траектории сферического эллипсного сектора с отклонением относительно вертикальной оси трансплантата на угол от 0 до 40 градусов и относительно горизонтальной оси на угол от 0 до 8 градусов.

6. Фиксирующий усеченный конус с торца большого диаметра имеет впадину в форме полусферы.

7. Полусфера перекрывает овальное отверстие сферического корпуса.

8. Фиксирующий усеченный конус с торца меньшего диаметра имеет поперечный паз.

9. Внутри фиксирующего усеченного конуса выполнено сквозное цилиндрическое ступенчатое отверстие с резьбой на концах.

10. Сквозное цилиндрическое ступенчатое отверстие имеет больший диаметр со стороны полусферы, соответствующий диаметру шаровой головки, и меньший диаметр с противоположной стороны, соответствующий диаметру винта.

11. На боковой поверхности усеченного корпуса выполнены кольцевые канавки.

12. Фиксирующий усеченный конус закреплен в протезе или зубе связующим материалом.

13. Фиксирующий усеченный конус закреплен в протезе или зубе винтом.

14. На переходе сферического корпуса в хвостовик и шаровой головки в ножку выполнено сопряжение в форме галтели.

Заявленное техническое решение обеспечивает надежную опору зуба или протеза и их фиксацию после формирования правильного прикуса (окклюзии) при несъемном зубном протезировании на имплантатах.

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 показано поперечное сечение верхней челюсти человека с размещением в альвеолярных отростках имплантатов и универсальной поворотной опоры; на фиг.2 - продольное сечение универсальной поворотной опоры; на фиг.3 - фотография верхней челюсти пациента с установленными универсальными поворотными опорами; фиг.4 - фотография челюстей пациента после установки зубов в зубных протезах при полной адентии в правильной окклюзии прикуса.

На фиг. 1, вид А показана установка универсальной поворотной опоры под различным углом при смещении опоры в вертикальной плоскости для формирования прикуса верхней челюсти относительно нижней челюсти, при этом оси а и в параллельны. Вид В - показана установка поворотной опоры со смещением зубных протезов в горизонтальной плоскости, когда регулируется положение зубных протезов относительно друг друга в зубном ряду одной челюсти верхней или нижней.

На фиг.2 показана универсальная поворотная опора, где шаровая головка 1, имеющая ножку с резьбой 2, установлена в сферическом корпусе 3 с хвостовиком 4, также имеющим резьбу. Хвостовик 4 установлен в имплантате 5. В месте перехода сферического корпуса в хвостовик выполнено сопряжение в форме галтели 6. Сферический корпус 3 имеет продолговатое овальное отверстие 7. В сферическом корпусе 3 формируют выступ 8, направленный внутрь и входящий в радиальный паз 9 на шаровой головке 1. На ножку 2 навинчен фиксирующий усеченный конус 10, имеющий со стороны большего диаметра полусферу 11, которая перекрывает отверстие 7. На стороне меньшего диаметра фиксирующего усеченного конуса 10 выполнен продольный паз 12. На боковой поверхности конуса 10 выполнены две кольцевые канавки 13. Внутри конуса 10 проходит сквозное цилиндрическое ступенчатое отверстие с резьбой на обоих концах, имеющее больший диаметр 14 со стороны полусферы 11 и меньший диаметр 15 с противоположной стороны, соответствующий винту 16. В месте перехода шаровой головки в ножку выполнено сопряжение в форме галтели 17.

Устройство работает следующим образом.

Вначале сферический корпус 3 ввинчивается в зубной имплантат 5 до упора. После чего намечаем линию на сферическом корпусе 3 со стороны торца в предполагаемую сторону наклона и вывинчиваем сферический корпус 3 из зубного имплантата. Затем подрабатываем торец сферического корпуса 3 в сторону предполагаемого наклона, по намеченной линии формируя овал 7, размеры которого выбираются таким образом, чтобы обеспечить перемещение относительно вертикальной оси трансплантата на угол от 0 до 40 градусов и относительно горизонтальной оси на угол от 0 до 8 градусов.

После чего в сферической корпус 3 устанавливается шаровая головка с ножкой 1 и сферический корпус 3 обжимается. Вальцовкой обвальцовывается сферическим корпусом 3 шар шаровой головки 1. Затем шаровая головка 1 устанавливается пазом 9 в противоположную сторону наклона ножки 2 и выполняется выступ 8 на сферическом корпусе 3, направленный внутрь и входящий в радиальный паз 9 шаровой головки 1, а собранную шаровую головку со сферическим корпусом ввинчиваем в зубной имплантат 5. Затем навинчиваем усеченный фиксирующий конус 10 на ножку 2 шаровой головки 1 и устанавливаем усеченный фиксирующий конус 10 в нужном положении и им же фиксируем. Угол установки усеченного фиксирующего конуса 10 определяется визуально по прикусу челюстей. На усеченном фиксирующем конусе 10 зуб или зубной протез закрепляется композитом (один вариант) или винтом 16 (другой вариант). При закреплении композитом кольцевые канавки 13, выполненные на боковой поверхности фиксирующего конуса 10, обеспечивают лучшее сцепление и прочную фиксацию. Сопряжение в форме галтели 11, 17 обеспечивают лучшее сопряжение поверхностей при повороте шаровой головки и сферического корпуса.

Физиологический прикус формируют с учетом высоты коронок зубов челюстей (нижней и верхних).

Таким образом, технический эффект, связанный с поставленной задачей для формирования правильного прикуса, является создание универсальной поворотной опоры между имплантатом и зубным протезом, позволяющей изменять на необходимую величину угол наклона усеченного фиксирующего конуса в зубном имплантате и зубном несъемном протезе челюстей человека с исключением недостатков предшествующих конструкций.

Клинический эффект, который может быть получен при применении заявленного изобретения, заключается в возможности установки правильного прикуса (окклюзии), не только при частичной, но и даже при полной адентии челюстей. Простота метода и высокая его надежность позволяют широко использовать в практическом здравоохранении при несъемном зубном протезировании на имплантатах.

Универсальная поворотная опора успешно используется в Центре дентальной имплантологии г. Новокузнецка. С ее помощью отпротезировано 5 больных с полной адентией и 11 с частичной потерей зубов.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии, в частности в ортопедической стоматологии при устранении неправильной окклюзии. Технический результат - универсальная поворотная опора позволяет сформировать правильную окклюзию челюстей за счет изменения на необходимый угол положения протеза или зуба относительно имплантата в двух плоскостях. Шаровая головка с ножкой установлена головкой в сферическом корпусе. Сферический корпус имеет хвостовик с резьбой, который закреплен в имплантате, установленном в альвеолярные отростки челюстей. Ножка шаровой головки имеет резьбу и устанавливается в фиксирующий усеченный конус, закрепленный в протезе или зубе. Шаровая головка имеет радиальный паз. Боковая поверхность сферического корпуса выгнута внутрь сферы и образует выступ, который входит в радиальный паз шаровой головки. Выступ, попадая в паз, предотвращает проворачивание шаровой головки при навинчивании фиксирующего опорного усеченного конуса. Сферический корпус в нижней части имеет овальное отверстие, через которое выходит ножка шаровой головки. Шаровая головка имеет возможность двигаться относительно сферического корпуса по траектории сферического эллипсного сектора с перемещением относительно вертикальной оси трансплантата вместе с фиксирующим усеченным конусом, закрепленным в протезе или зубе. Фиксирующий усеченный конус с торца большого диаметра имеет впадину в форме полусферы, перекрывающую овальное отверстие сферического корпуса. Фиксирующий усеченный конус удерживает шаровую головку в заданном положении. С торца меньшего диаметра фиксирующего усеченного конуса выполнен поперечный паз под отвертку. Внутри фиксирующего усеченного конуса проходит сквозное цилиндрическое ступенчатое отверстие с переменным диаметром, имеющее резьбу с обоих концов. 8 з.п. ф-лы, 4 ил.

1. Универсальная поворотная опора между имплантатом и зубным протезом для формирования прикуса при установке несъемных зубных протезов или отдельных зубов, включающая шаровую головку с ножкой, установленную между имплантатом и протезом с возможностью отклонения протеза от оси имплантата, отличающаяся тем, что шаровая головка с ножкой установлена головкой в сферическом корпусе с хвостовиком, закрепленным в имплантате, а ножка установлена в фиксирующем усеченном конусе, закрепленном в протезе, шаровая головка имеет радиальный паз, сферический корпус имеет в нижней части овальное отверстие, его боковая поверхность выгнута внутрь сферы с образованием выступа, входящего в радиальный паз на шаровой головке, шаровая головка установлена в сферическом корпусе с возможностью движения по траектории сферического эллипсного сектора с перемещением относительно вертикальной и горизонтальной осей трансплантата вместе с фиксирующим усеченным конусом, закрепленным в протезе или зубе, с торца большого диаметра фиксирующий усеченный конус имеет впадину в форме полусферы, перекрывающую овальное отверстие сферического корпуса, а с торца меньшего диаметра поперечный паз, внутри фиксирующего усеченного конуса выполнено сквозное цилиндрическое ступенчатое отверстие с резьбой на обоих концах. 2. Универсальная поворотная опора по п. 1, отличающаяся тем, что зубной протез или зуб установлен с возможностью перемещения относительно вертикальной оси трансплантата на угол от 0 до 40^o и относительно горизонтальной оси на угол от 0 до 8^o. 3. Универсальная поворотная опора по п. 1, отличающаяся тем, что хвостовик сферического корпуса имеет резьбу. 4. Универсальная поворотная опора по п. 1, отличающаяся тем, что ножка шаровой головки имеет резьбу. 5. Универсальная поворотная опора по п. 1, отличающаяся тем, что на боковой поверхности фиксирующего усеченного конуса выполнены две кольцевые канавки. 6. Универсальная поворотная опора по п. 1, отличающаяся тем, что фиксирующий усеченный конус закреплен в протезе или зубе связующим материалом. 7. Универсальная поворотная опора по п. 1, отличающаяся тем, что сквозное цилиндрическое ступенчатое отверстие фиксирующего усеченного конуса имеет больший диаметр со стороны полусферы, соответствующий диаметру ножки шаровой головки, и меньший диаметр с противоположной стороны, соответствующий диаметру винта. 8. Универсальная поворотная опора по п. 1, отличающаяся тем, что усеченный конус закреплен в протезе или в зубе винтом. 9. Универсальная поворотная опора по п. 1, отличающаяся тем, что на переходе сферического корпуса в хвостовик и шаровой головки в ножку выполнено сопряжение в форме галтели.