СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РОЖИ Российский патент 2002 года по МПК A61N7/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности к инфектологии, и касается способов и устройств, используемых при лечении рожи.

Известен способ лечения рожи путем энтерального или парентерального введения антибактериальных препаратов, позволяющий подавить размножение патогенных микроорганизмов в очаге рожистого воспаления (Черкасов В.Л. Рожа. - Л. : Медицина, 1986.- 142 с; Гальперин Э.А. Рожа. - М.: Медицина, 1976.- 187 с.).

Однако использование данного способа в клинической практике не уменьшает частоты развития осложнений и формирования рецидивирующих форм заболевания. При этом не обеспечиваются качественная санация и детоксикация очага инфекции, которым является зона рожистого воспаления.

Эффективное лечение больных рожей, характеризующейся, как правило, выраженной склонностью к рецидивирующему течению и развитию осложнений на фоне длительной персистенции в тканях пораженной зоны патогенной микрофлоры, в частности гемолитического стрептококка, невозможно с применением вышеуказанного способа лечения рожи.

Задачей изобретения является сокращение сроков лечения и числа рецидивов заболевания.

Поставленная задача может быть решена за счет того, что в известном способе лечения рожи, включающем энтеральное или парентеральное введение антибактериальных препаратов, дополнительно осуществляют низкочастотное ультразвуковое воздействие на очаг рожистого воспаления первоначально путем ультразвуковой санации очага инфекции сначала раствором антисептика с барбатированным в нем озоном (при концентрации озона в лекарственном растворе 5-10 мг/л), затем контактной низкочастотной ультразвуковой обработкой пораженного участка озонированным маслом, после чего осуществляют аэрацию этого очага потоком озонсодержащей газовоздушной смеси, а на завершающем этапе лечения производят напыление на поверхность регенерирующего очага рожистого воспаления факелом ультразвуковой аэрозоли озонсодержащей газожидкостной смеси, представляющей собой 10% водный раствор озонированной масляной эмульсии типа "масло в воде".

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 приведена схема низкочастотной ультразвуковой санации очага рожистого воспаления путем его озвучивания через промежуточный озонированный лекарственный раствор; на фиг. 2 - схема контактной низкочастотной ультразвуковой обработки пораженного рожей участка кожи озонированным маслом; на фиг.3 - схема аэрации очага поражения потоком озонсодержащей газовоздушной смеси; на фиг.4 приведена схема напыления на поверхность регенерирующего очага рожистого воспаления факелом ультразвуковой аэрозоли озонсодержащей газожидкостной смеси.

Для реализации способа лечения рожи применяют устройство, содержащее ультразвуковой генератор 1, генератор озона 2, акустический узел 3, волновод-инструмент 4 со скошенным под углом 45-60^o излучающим торцом, волновод-инструмент 5 с чашеобразным излучающим торцом, снабженным капиллярно-пористой технологической прокладкой 5а (2-4 слоя марли), волновод-инструмент 6 с внутренним осевым каналом и плоским излучающим торцом, кран-распределитель 7, подающий патрубок 8, подающую озонсодержащий газовый компонент канюлю 9, раноограничитель 10 и дезактиватор избыточного озона 11.

В процессе лечения рожи указанное устройство используют совместно с серийно выпускаемыми ультразвуковым аппаратом типа "ТОНЗИЛ-ЛОР" и генератором для газовой озонотерапии типа "ОЗОТРОН", разрешенными к применению в медицинской практике.

Способ лечения рожи с применением вышеуказанного устройства выполняют следующим образом.

По известным методикам производят общеклиническое обследование больного. Перед началом лечения производят пробу на совместимость с антибиотиками. По результатам исследований выбирают тактику лечения и виды лекарственных растворов целенаправленного воздействия на очаг инфекции.

На первом этапе лечения (фиг. 1) на пораженный рожей участок кожи накладывают раноограничитель 10 с упругодеформируемым основанием соответствующей формы и с небольшим усилием прижимают его к коже. Внутреннюю полость раноограничителя заполняют раствором антисептика или антибиотика. Через центральное отверстие раноограничителя вводят волновод-инструмент 4 таким образом, чтобы его скошенный излучающий торец, обращенный к озвучиваемой поверхности кожи, был погружен в лекарственный раствор на расстояние не менее 5 мм от нее. В боковое отверстие раноограничителя 5 устанавливают подающую озонсодержащий газовый компонент канюлю 9 и через подающий патрубок 8 и кран-распределитель 7 сообщают внутреннюю полость раноограничителя 10 с генератором озона "ОЗОТРОН" 2. Заполняют полость раноограничителя лекарственным раствором антисептика или антибиотика до уровня, исключающего попадание его во входное отверстие дезактиватора избыточного озона 11, установленного на боковой поверхности раноограничителя 10. После этого включают генератор ультразвуковых колебаний аппарата "ТОНЗИЛЛОР" 1 и генератор озона "ОЗОТРОН" 2 и производят санацию очага инфекции путем его озвучивания через промежуточный лекарственный раствор при одновременном барбатировании этого раствора озонсодержащей газовоздушной смесью с насыщением лекарственного раствора озоном до концентрации 5-10 мг/л (при данной концентрации озона не повреждаются форменные элементы крови).

При ультразвуковой обработке поверхности пораженного участка кожи, образуемой озонсодержащей газожидкостной смесью ("коктейлем"), достигаются ее качественная санация, обеспложивание патогенной микрофлоры в очаге инфекции, детоксикация и импрегнация образуемого озонсодержащего лекарственного вещества в прилежащие к очагу инфекции слои кожи. Этим достигается терапевтическое воздействие не только на дериваты кожи (сальные железы, волосяные фолликулы, потовые железы и пр.), вовлеченные в процесс в очаге рожистого воспаления, но и на пронизывающие кожу прекапилляры, капилляры и сосуды кровеносной и лимфатической систем.

Акустические и технологические параметры режима озоноультразвуковой санации очага рожистого воспаления следующие:
- частота ультразвуковых колебаний 26.5 кГц;
- амплитуда колебаний излучающего торца волновода-инструмента 50-60 мкм;
- режим озвучивания - непрерывный при экспозиции не менее 1-2 с/см поверхности очага инфекции;
- концентрация озона в барбатируемом озонсодержащем газовом агенте не менее 5-10 мг/л.

В совокупности, возникающие под действием низкочастотных ультразвуковых колебаний в жидкой озонсодержащей лекарственной среде: кавитация, переменное звуковое давление, акустические течения и высокоскоростные озонированные жидкостные струи, направленные на поверхность пораженного участка кожи, приводят к интенсификации процессов очистки очага от патологических наслоений, инактивации патогенной микрофлоры, детоксикации и депонированию лекарственного раствора в зоне рожистого воспаления. При больших размерах пораженной зоны аналогичным образом производят последовательную обработку отдельных участков всей области рожистого воспаления. После санации отработанный лекарственный раствор эвакуируют из области санации.

На следующем этапе лечения (фиг. 2) осуществляют контактную низкочастотную ультразвуковую обработку пораженного участка озонированным маслом и дополнительную импрегнацию озонсодержащего лекарственного вещества в более глубокие отделы прилежащих участков кожи в области контактного озвучивания ткани. В качестве лекарственного вещества используют предварительно озонированное растительное масло (оливковое, соевое и пр.) со значением пероксидного числа (ПЧ) не менее 200. В процессе контактного озвучивания используют волновод-инструмент с чашеобразным излучающим торцом 5, который перед проведением процедуры присоединяется к акустическому узлу 3. На поверхность чашеобразного излучающего торца волновода-инструмента помещают технологическую прокладку из 2-4 слоев марли, пропитанной озонированным маслом. Волновод-инструмент прижимают (без усилия) к пораженной поверхности кожи, включают ультразвуковой генератор и производят контактную низкочастотную ультразвуковую обработку очага поражения. За счет более выраженных (при контактном воздействии ультразвука через слой масла) вторичных эффектов ультразвука, реализуемых на границах раздела "волновод-инструмент - технологическая прокладка - поверхность кожи", интенсифицируется "обратный" ультразвуковой капиллярный эффект, обеспечивающий экстракцию патологического содержимого из глубинных слоев пораженных тканей, а с другой стороны интенсифицируется процесс импрегнации в них высокоактивного лекарственного вещества в виде озонированного масла.

Акустические и технологические параметры при этом следующие:
- частота ультразвуковых колебаний 26.5 кГц;
- амплитуда ультразвуковых колебаний чашеобразного излучающего торца волновода-инструмента 30-35 мкм;
- режим контактного озвучивания - непрерывный;
- экспозиция контактного ультразвукового воздействия - 2-5 с/см пораженной поверхности кожи;
- значение пероксидного числа (ПЧ) в озонированном масле не менее 200.

На следующем этапе лечения (фиг. 3) для создания долговременного депо озонсодержащего лекарственного вещества в поверхностных слоях очага рожистого воспаления, покрытого озонсодержащим маслом, дополнительно осуществляют аэрацию поверхности кожи в области очага инфекции потоком озонсодержащей газовоздушной смеси, активно взаимодействующей с масляной пленкой. Для проведения аэрации на пораженный рожей участок кожи накладывают раноограничитель 10 и с небольшим усилием прижимают его к коже. В боковое отверстие раноограничителя 10 устанавливают подающую озонсодержащий газовый компонент канюлю 9 и через подающий патрубок 8 сообщают внутреннюю полость раноограничителя с генератором озона 2. Включают генератор озона и производят аэрацию поверхности кожи в области рожистого очага при следующих технологических параметрах:
- концентрация озона в потоке озонсодержащего газового агента не менее 5-10 мг/л;
- расход озонсодержащего газового агента в потоке не менее 0,5 л/мин.

Избыточное количество озона, не прореагировавшего с маслом и биотканями очага поражения, при прохождении через дезактиватор озона 11 подвергается каталитическому разложению.

На завершающем этапе лечения (фиг. 4), характеризующемся активизацией регенеративных процессов, производят напыление на поверхность регенерирующего очага рожистого воспаления факелом ультразвуковой аэрозоли озонсодержащей газожидкостной смеси, представляющей собой 10% водный раствор озонированной масляной эмульсии типа "масло в воде". При данной концентрации масла в водном растворе, подвергаемом ультразвуковому распылению, обеспечивается тонкая дисперсия получаемых аэрозольных частиц, обладающих большой поверхностной энергией Гиббса и достаточно большим объемным коэффициентом захвата озона из озонсодержащей газожидкостной смеси.

Для осуществления ультразвукового распыления озонсодержащего лекарственного вещества используют полый волновод-инструмент 6 с внутренним осевым каналом и плоским излучающим торцом, позволяющим обеспечить подвод озонсодержащего лекарственного вещества в реакционную зону в области излучающего торца и соответственно обеспечить более качественное смешение компонентов исходной газожидкостной смеси ("водный раствор - масло - озон") и их распыление с достижением мелкодисперсной аэрозоли. Волновод-инструмент 6 сообщают через кран-распределитель 7 и подающий патрубок 8 с генератором озона 2 и емкостью с лекарственным раствором (не показана). Включают ультразвуковой генератор 1 и направляют образующийся факел ультразвуковой аэрозоли на пораженные участки кожи. Волноводом-инструментом 6 производят медленные движения по окружности на расстоянии 1.0-5.0 см от пораженной поверхности.

Акустические и технологические параметры режима озоноультразвукового распыления следующие:
- частота ультразвуковых колебаний 26.5 кГц;
- амплитуда колебаний излучающего торца волновода-инструмента 60-80 мкм;
- режим ультразвукового распыления - непрерывный при экспозиции не менее 1-5 с/см поверхности очага инфекции и выбирается в зависимости от степени выраженности и распространенности патологического процесса;
- концентрация озона в факеле ультразвуковой аэрозоли - не менее 10 мг/л.

Изобретение обеспечивает наиболее полное удаление с пораженных участков кожи патологических наслоений, инактивацию патогенной микрофлоры, детоксикацию эндотоксинов, депонирование в зону воспаления озонсодержащих лекарственных веществ, что повышает эффективность лечения острых форм заболевания, сокращает число осложнений, рецидивов и сроки лечения.

Данный способ был применен у 48 больных и показал высокую эффективность при своем применении. Отмечено достоверное снижение числа рецидивов и сокращение сроков лечения больных в 1.6±0.2 раза (р<0.05).

Пример. Больная Н. , 51 год. Диагноз: Часто рецидивирующая рожа левой голени и стопы, эритематозно-буллезная форма. При осмотре: в области правой голени и стопы яркая гиперемия кожи и отек, последний более выражен в области тыла стопы и голеностопного сустава. На задней поверхности нижней трети голени имеются два вскрывшихся пузыря с излившейся серозной жидкостью и корочками. Кожа в области воспаления гиперемирована, горяча на ощупь, напряжена и болезненна.

На первом этапе лечения проводилась ультразвуковая санация очага инфекции в области вскрывшихся булл раствором антисептика с барбатированным в нем озоном (при концентрации озона в лекарственном растворе - 5-10 мг/л).

Согласно предложенному выше способу лечения рожи, на область вскрывшейся буллы устанавливали раноограничитель, соединенный с генератором озонсодержащего газового компонента, заполняли раноограничитель раствором фурациллина (1: 5000), вводили через центральное отверстие раноограничителя волновод-инструмент. После включения ультразвука и генератора озона производили санацию очага инфекции путем его озвучивания через промежуточный лекарственный раствор при одновременном барбатировании этого раствора озонсодержащей газовоздушной смесью с насыщением лекарственного раствора озоном до концентрации 5-10 мг/л (при данной концентрации озона не повреждаются форменные элементы крови). После окончания процесса обработки ультразвук и подачу газового компонента отключали, отработанный лекарственный раствор эвакуировали, раноограничитель с обрабатываемой поверхности снимали. Аналогичным способом обрабатывали другие участки кожи в очаге рожистого воспаления. В последующие дни лечение рожи проводили по описанной методике. На 2-е сутки отмечены нормализация температуры тела, улучшение общего самочувствия, на 3-и - значительное уменьшение гиперемии и отека пораженной конечности, на месте вскрывшихся булл - начальные процессы регенерации.

На следующем этапе лечения осуществляли контактную низкочастотную ультразвуковую обработку пораженного участка озонированным маслом и дополнительную импрегнацию озонсодержащего лекарственного вещества в более глубокие отделы прилежащих участков кожи в области контактного озвучивания ткани. В качестве лекарственного вещества использовали предварительно озонированное растительное масло (оливковое) со значением пероксидного числа (ПЧ) не менее 200. В процессе контактного озвучивания использовали волновод-инструмент с чашеобразным излучающим торцом, на который помещали технологическую прокладку из 2-4 слоев марли, пропитанную озонированным маслом. Волновод-инструмент прижимали (без усилия) к пораженной поверхности кожи, включали ультразвуковой генератор и производили контактную низкочастотную ультразвуковую обработку всей пораженной поверхности в очаге рожистого воспаления.

Дополнительно, для создания долговременного депо озонсодержащего лекарственного вещества в поверхностных слоях очага рожистого воспаления, покрытого озонсодержащим маслом, ежедневно осуществляли аэрацию поверхности кожи в области очага инфекции потоком озонсодержащей газовоздушной смеси, активно взаимодействовавшей с масляной пленкой. Для проведения аэрации на пораженный рожей участок накладывали раноограничитель и с небольшим усилием прижимали его к коже. Внутреннюю полость раноограничителя сообщали с генератором озона, включали генератор и производили аэрацию поверхности кожи в области рожистого очага при технологических параметрах, изложенных в описании изобретения. На 10-е сутки отмечены отхождение корок и активная эпителизация в области очагов.

На завершающем этапе лечения, характеризующемся активизацией регенеративных процессов, производили напыление на поверхность регенерирующего очага рожистого воспаления факелом ультразвуковой аэрозоли озонсодержащей газожидкостной смеси, представляющей собой 10% водный раствор озонированной масляной эмульсии типа "масло в воде".

Для осуществления ультразвукового распыления озонсодержащего лекарственного вещества использовали полый волновод-инструмент с внутренним осевым каналом и плоским излучающим торцом. Волновод-инструмент соединяли с генератором озона и емкостью с лекарственным раствором. Включали ультразвуковой генератор, направляли образующийся факел ультразвуковой аэрозоли на пораженные участки кожи и производили медленные движения по окружности на расстоянии 1.0-5.0 см от пораженной поверхности. Акустические и технологические параметры режима озоноультразвукового распыления изложены в описании изобретения.

Больная выписана на 15-й день пребывания в стационаре с полной эпителизацией пораженных участков кожи и остаточными явлениями в виде шелушения и пигментации на месте эритемы. В течение ближайших 6-ти месяцев рецидивов рожи не отмечено.

Изобретение относится к медицине, в частности к инфектологии, и может быть использовано для лечения рожи. Осуществляют ультразвуковую санацию очага инфекции путем его озвучивания через промежуточный, насыщенный озоном до концентрации 5-10 мг/л лекарственный раствор антисептика. Эвакуируют отработанный лекарственный раствор. Осуществляют контактную низкочастотную ультразвуковую обработку пораженного участка. Воздействие проводят через прокладку, пропитанную озонированным маслом со значением пероксидного числа не менее 200. Осуществляют аэрацию очага рожистого воспаления, покрытого озонированным маслом, потоком озонсодержащей газовоздушной смеси. На поверхность регенерирующего очага производят напыление озонсодержащей газожидкостной смеси факелом ультразвуковой аэрозоли. Смесь представляет собой 10%-ный водный раствор озонированной масляной эмульсии типа "масло в воде". Способ позволяет повысить эффективность лечения рожи. 4 ил.

Способ лечения рожи, включающий антибиотикотерапию в комплексе с лечением озоновоздушной смесью, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют низкочастотное ультразвуковое воздействие на очаг рожистого воспаления, при этом на первом этапе лечения осуществляют ультразвуковую санацию очага инфекции путем его озвучивания через промежуточный, насыщенный озоном до концентрации 5-10 мг/л лекарственный раствор антисептика, затем после эвакуации отработанного лекарственного раствора из области санации очага рожистого воспаления на втором этапе лечения осуществляют контактную низкочастотную ультразвуковую обработку пораженного участка через прокладку, пропитанную озонированным маслом со значением пероксидного числа не менее 200, на следующем этапе лечения осуществляют аэрацию очага рожистого воспаления, покрытого озонсодержащим маслом, потоком озонсодержащей газовоздушной смеси, а на завершающем этапе лечения при активации регенеративных процессов производят напыление на поверхность регенерирующего очага рожистого воспаления факелом ультразвуковой аэрозоли озонсодержащей газожидкостной смеси, представляющей собой 10%-ный водный раствор озонированной масляной эмульсии типа "масло в воде".