СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ Российский патент 2002 года по МПК A61K31/4412 A61P31/04 

Описание патента на изобретение RU2191014C2

Изобретение относится к медицине, а именно к способам профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде при хирургическом лечении различных заболеваний.

Актуальность проблемы профилактики раневой инфекции в общей хирургии и гинекологии объясняется значительным распространением гнойно-воспалительных заболеваний, снижением иммунологической реактивности и ростом аллергизации населения, изменением видового состава микробной флоры, увеличением резистентности штаммов микроорганизмов к широкому спектру антибиотиков и антисептических средств.

Известен способ профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде, включающий антибиотикотерапию. Длительность введения антибиотиков определяется характером воспалительного процесса и составляет 5-7 дней (А.И. Струков и др. Острый разлитой перитонит. М.: 1987, с. 228-229).

В предоперационном и послеоперационном периодах параллельно с антибиотикотерапией применяют диффузионную терапию.

Недостатком антибиотикотерапии как профилактики гнойно-септических осложнений при хирургическом лечении является увеличение резистентности штаммов микроорганизмов к антибиотикам, снижение иммунитета, развитие аллергических реакций у больных.

Известен наиболее близкий к заявленному способ лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости, включающий послеоперационную антибиотикотерапию, состоящий в том, что в процессе лечения дополнительно вводят внутривенно мексидол в дозе 100-200 мг/мл 3-4 раза в сутки в течение 3-4 дней (патент РФ 2039557, МПК А 61 К 31/44, опубл. 20.07.95).

Однако известный способ не позволяет исключить использование антибиотиков, что приводит к проявлению известных негативных последствий антибиотикотерапии.

Изобретение решает задачу исключения использования антибиотиков и повышения эффективности профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде при хирургическом лечении.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде, включающем введение пациенту мексидола, мексидол вводят внутривенно в дозе 100 мг за 30 мин до операции и в течение 3 суток после операции внутримышечно в той же дозе каждые 12 ч.

Способ осуществляют следующим образом.

После установления клинического диагноза и подготовки к операции, за 30 мин до операции пациенту внутривенно вводят 100 мг мексидола с последующим введением мексидола внутримышечно в той же дозе каждые 12 ч в течение 3-х суток.

Способ позволяет полностью исключить антибиотики и предупредить связанные с ними аллергические, иммунологические и другие осложнения по сравнению с известным способом и повысить эффективность профилактики гнойно-септических осложнений.

Клинические испытания предложенного способа были проведены следующим образом. Все больные были разделены на две группы - основную и контрольную. В основную группу вошли больные, получавшие мексидол, - 274 пациентки, 101 из которых были выполнены операции из лапаротомного доступа, 23 - влагалищные, а прочим 150 пациенткам этой группы операции выполнены с применением лапароскопической хирургии. Контролем служили 256 больных, которым с профилактической целью применяли антибиотики; 95 пациентам контрольной группы операции были выполнены из лапаротомного доступа, 20 - чрезвлагалищно и 141 - лапароскопически.

При формировании основной и контрольной групп учитывалось соотношение операций из открытого и минимально инвазивного доступа так, чтобы в этих группах операции из обеих групп были представлены равнозначно.

Больным основной группы за 30 мин до операции вводили внутривенно 100 мг мексидола.

В течение 3 суток раннего послеоперационного периода мексидол вводили внутримышечно в той же дозе каждые 12 ч.

Больным контрольной группы, также за 30 мин до операции, вводили внутримышечно антибиотики - цефураксам 0,75 г, клафоран 1 г с интервалом 8 ч, гентамицин по 0,8 г с интервалом 8-12 ч. В раннем послеоперационном периоде антибактериальную терапию продолжали в течение 3-4 суток.

Нагноение ран (расхождение краев раны, гиперемия и отечность кожи по ходу раневого канала) у больных основной группы не наблюдалась.

У больных контрольной группы, несмотря на проведение профилактической антибиотикотерапии, местные гнойно-воспалительные осложнения отмечены у 3,7% случаев.

Та же картина наблюдается и при изучении болевого синдрома. У 90% больных основной группы боль при пальпации в области послеоперационной раны исчезла на 2-е сутки после операции, к 7-м суткам боль при пальпации сохранилась лишь у 2-х больных (>2%) этой группы. В контрольной группе к 7-м суткам боль при пальпации сохранилась у 56% больных.

В послеоперационном периоде у всех больных изучалась температурная реакция. При этом среди больных основной группы однократное повышение температуры до 37,5 градусов в первые сутки после операции отмечалось у 15% больных, до 38 градусов - у 3% больных. На 3-и сутки после операции температура нормализовалась у всех больных основной группы. В контрольной группе больных, лечение которых проводилось с применением антибиотиков, температура 37,5-38 градусов отмечена у 22% больных, на 3-и сутки - у 19% больных, на 7-е сутки - у 5% больных.

Таким образом, использование мексидола в послеоперационном лечении предложенным способом способствует сокращению сроков ликвидации посттравматических локальных нарушений, предупреждает развитие гнойных осложнений, стимулирует репаративный процесс, способствует восстановлению структуры и эффективности функционирования микроциркуляторной системы мягких тканей.

Изобретение иллюстрируют примеры.

Пример 1.

Пациентка В., 52 лет, поступила в клинику по поводу множественной миомы матки с подслизистой локализацией одного из узлов в сочетании в аденомиозом, тяжелой дисплазии эпителия цервикального канала, эндоцервикоза, выраженного спаечного процесса в малом тазу, постгеморрагической анемии.

Были проведены лапароскопия, тотальный адгезиолизис, тотальная гистерэктомия с придатками.

За 30 мин перед операцией больной внутривенно введен мексидол в дозе 100 мг с последующим введением мексидола внутримышечно в той же дозе каждые 12 ч в течение 3-х суток.

Температурная реакция в послеоперационном периоде не отмечена.

Анализ крови в первые сутки:
Гб-100 г/л; Л-8,5; СОЭ-9.

На пятые сутки:
Гб-107 г/л; Л-5,2; СОЭ-20.

Пример 2.

Пациентка К., 47 лет, поступила в отделение по поводу множественной миомы матки 12 недель с центрипитальным ростом одного из узлов, дисплазии эпителия цервикального канала, постгеморрагической анемии.

Проведена лапаротомия поперечным надлобковым разрезом, экстирпация матки с придатками.

Мексидол вводят по примеру 1.

Температурная реакция в послеоперационном периоде не отмечена.

Анализ крови в первые сутки:
Гб - 100 г/л; Л - 9,0; СОЭ-6.

На пятые сутки:
Гб - 109 г/л; Л - 6,7; СОЭ-18. Заживление первичным натяжением.

Пример 3.

Пациентка К., 51 года, поступила в отделение по поводу диффузно-узловой формы аденомиоза в сочетании с миомой матки, эндометриоза яичников, хронического аппендицита, спаечного процесса в малом тазу 3-4 степени, постгеморрагической анемии.

Проведены лапароскопия, тотальный адгезиолизис, супрацервикальная гистерэктомия с придатками, аппендэктомия.

Мексидол вводят по примеру 1.

Температцрная реакция в послеоперационном периоде не отмечена.

Анализ крови в первые сутки:
Гб - 92 г/л; Л - 4,2; СОЭ-15.

На пятые сутки:
Гб - 98 г/л; Л - 4,5; СОЭ-26.

Заживление первичным натяжением.

Пример 4.

Больная Р., 77 лет, поступила в клинику с диагнозом: диабетическая влажная гангрена левой стопы.

Проведена ампутация левого бедра на уровне средней трети.

Мексидол вводят по схеме, как в примере 1.

Температурная реакция в послеоперационном периоде не отмечается.

Анализ крови в первые сутки:
Гб - 110 г/л; Л - 12,5; СОЭ-15.

На пятые сутки:
Гб - 100 г/л; Л - 7,0; СОЭ-10.

Швы сняты на 10-е сутки, заживление первичным натяжением.

Пример 5.

Больная Д. , 76 лет, поступила в клинику с диагнозом: диабетическая влажная гангрена культи правой стопы.

Проведена ампутация правой голени на уровне средней трети.

Мексидол вводят по схеме, как в примере 1.

Температурная реакция в послеоперационном периоде не отмечается.

Анализ крови в первые сутки:
Гб - 105 г/л; Л - 15,0; СОЭ-10.

На пятые сутки:
Гб - 25 г/л; Л - 10,0; СОЭ-15.

Швы сняты на 10-е сутки, заживление первичным натяжением.

Пример 6 (контрольный).

Пациентка М., 46 лет, поступила в отделение по поводу множественной миомы матки в сочетании с аденомиозом и гиперплазией эндометрия.

Проведена лапаротомия поперечным надлобковым разрезом, надвлагалищная ампутация матки с придатками.

В плане профилактики послеоперационных осложнений получала гентамицин по 80 мг 2 раза в день с последующим подключением ампициллина по 1 г 4 раза в день ввиду формирования послеоперационного инфильтрата передней брюшной стенки с длительной субфибрильной температурой, продолжавшейся 12 суток.

Анализ крови:
Первые сутки Гб - 113 г/л; Л - 10,1; СОЭ-11.

Шестые сутки Гб - 110 г/л; Л - 5,3; СОЭ-20.

Четырнадцатые сутки Гб - 105 г/л; Л - 6,7; СОЭ-45.

Пример 7 (контрольный).

Пациентка М., 35 лет, поступила в отделение по поводу множественной миомы матки 14 недель, рубцовой деформации и эндоцервикоза шейки матки.

Проведена лапаротомия поперечным надлобковым разрезом, экстирпация матки без придатков.

В плане профилактики послеоперационных осложнений получала гентамицин по 80 мг 2 раза в день с последующим подключением ампиокса по 1 г 4 раза в день ввиду формирования послеоперационного инфильтрата передней брюшной стенки с длительной субфибрильной температурой, продолжавшейся 10 суток.

Анализ крови:
Первые сутки Гб - 113 г/л; Л - 10,7; СОЭ-10
Шестые сутки Гб - 107 г/л; Л - 8,1; СОЭ-61
Пятнадцатые сутки Гб - 105 г/л; Л - 4,9; СОЭ-42
Пример 8 (контрольный)
Пациентка И., 43 лет, поступила в отделение по поводу множественной миомы матки с субмукозной локализацией одного из узлов, постгеморрагической анемии.

Проведена лапаротомия поперечным надлобковым разрезом, надвлагалищная ампутация матки без придатков.

В плане профилактики послеоперационных осложнений получала цефамезин по 1 г 2 раза в день.

Температурная реакция нормализовалась к 6-ым суткам.

Анализ крови:
Первые сутки Гб - 90 г/л; Л - 10,1; СОЭ-14
Пятые сутки Гб - 85 г/л; Л - 4,7; СОЭ-18
Заживление первичным натяжением.

Похожие патенты RU2191014C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ 2006
  • Толстых Михаил Петрович
  • Ширинский Владимир Геннадиевич
  • Климов Юрий Викторович
  • Лебедева Мария Юрьевна
  • Дербенев Валентин Аркадиевич
  • Рыльцев Владимир Валентинович
RU2319484C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НАРУШЕНИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКИХ РАН В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ 2005
  • Баум Рудольф Филиппович
  • Дербенев Валентин Аркадьевич
  • Бехер Юрий Васильевич
  • Толстых Михаил Петрович
  • Хашукоева Асият Зульчифовна
  • Ширинский Владислав Геннадьевич
  • Ахмедов Багавдин Абдулгаджиевич
  • Никитин Андрей Сергеевич
RU2296577C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НАГНОЕНИЙ КУЛЬТИ БЕДРА У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СТОПЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ ГАНГРЕНОЙ 2005
  • Толстых Михаил Петрович
  • Дербенев Валентин Аркадьевич
  • Гейниц Александр Владимирович
  • Кулешев Игорь Юрьевич
  • Никитин Андрей Сергеевич
RU2296515C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1999
  • Лебедьков Е.В.
  • Калинин М.Р.
  • Кривихин В.Т.
  • Дуванский В.А.
  • Толстых М.П.
  • Гейниц А.В.
  • Толстых П.И.
RU2157207C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ 2008
  • Коротких Ирина Николаевна
  • Ходасевич Эллина Валерьевна
  • Бригадирова Валерия Юрьевна
  • Мазуренко Лариса Николаевна
RU2366433C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ СПАЙКООБРАЗОВАНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ С ТУБОПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ БЕСПЛОДИЕМ 2000
  • Рыбников С.В.
  • Власов С.В.
  • Яковлева Н.В.
  • Агаджанян К.В.
RU2179444C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ОПЕРАТИВНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ 2001
  • Коротких И.Н.
  • Бельских О.Л.
  • Перелыгина И.О.
  • Николаенко Л.Ю.
  • Иванова Ю.С.
RU2214250C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭНДОМЕТРИТА ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ 2009
  • Гребенкин Борис Евгеньевич
  • Маслов Юрий Николаевич
  • Уренцев Виталий Сергеевич
  • Гулая Оксана Алексеевна
RU2412729C1
Общесистемный способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений радикальной гистерэктомии у больных раком тела матки 2022
  • Грушина Татьяна Ивановна
  • Жаворонкова Виктория Викторовна
  • Турова Елена Арнольдовна
  • Погонченкова Ирэна Владимировна
RU2804731C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ 1993
  • Аксененко В.А.
  • Гаспарян С.А.
  • Капанга Д.В.
RU2093168C1

Реферат патента 2002 года СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде. За 30 мин до операции вводят внутривенно мексидол в дозе 100 мг. В течение 3 суток после операции мексидол вводят внутримышечно в той же дозе каждые 12 ч. Способ позволяет исключить использование антибиотиков. Это повышает эффективность профилактики гнойно-септических осложнений.

Формула изобретения RU 2 191 014 C2

Способ профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде, включающий введение пациенту мексидола, отличающийся тем, что мексидол вводят внутривенно в дозе 100 мг сначала за 30 мин до операции и затем в течение 3 суток после операции внутримышечно в той же дозе каждые 12 ч.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2002 года RU2191014C2

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 1993
  • Васильев И.Т.
  • Колесова О.Е.
  • Смирнов Л.Д.
  • Дюмаев К.М.
  • Лебкова Н.П.
  • Алексеева Л.М.
RU2039557C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НАГНОЕНИЙ РАН ПРОМЕЖНОСТИ 1997
  • Крюковский С.Б.
  • Густоварова Т.А.
  • Иванян А.А.
  • Плешкова Ю.В.
RU2146523C1
АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЕ СРЕДСТВО 1999
  • Колесова О.Е.
  • Уханова Т.Ю.
RU2157686C1
СРЕДСТВО ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ АЛКОГОЛЬНОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА 1994
  • Немировский Олег Николаевич
RU2086237C1
ТЕПЛЯШИН А.С
и др
Применение мексидола в профилактике септических осложнений в общей и эстетической хирургии
В: Актуальные вопросы практической медицины
Сб
научных работ
- М., 1999, вып
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1

RU 2 191 014 C2

Авторы

Промоненков В.К.

Мельниченко В.И.

Луцевич Э.В.

Климов Ю.В.

Толстых М.П.

Бурмака В.В.

Дуванский В.А.

Топчиашвили Н.З.

Даты

2002-10-20Публикация

2000-12-07Подача