СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ РОГОВИЦЫ ГЛАЗА Российский патент 2002 года по МПК A61N5/06 A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения язвенных бактериальных поражений роговицы глаза.

Известны способы лечения язвенных бактериальных поражений роговицы глаза с помощью лекарственных препаратов. Антибиотиками в каплях, мазями или субконъюктивальными инъекциями воздействуют на бактерии в язве [1].

Однако отсутствие сосудов в роговице глаза исключает попадание антибиотиков в очаг поражения при внутривенном или внутримышечном их введении. Антибиотики в каплях и мази действуют на поверхность язвы и не могут создать достаточную бактерицидную концентрацию в воспаленной ткани роговицы. Это же относится и к субконъюктивальньм инъекциям. А если учесть большую приспосабливаемость бактерий к антибиотикам или смешанный характер бактериального поражения, то становится понятной малая перспективность этого направления в лечении язвенных поражений роговицы глаза.

Сроки лечения остаются длительными, частота рецидивов высокой, функциональные исходы низкими.

Наиболее близким способом того же назначения к заявленному объекту по совокупности признаков является способ лечения язвенных бактериальных поражений роговицы глаза, включающий воздействие физическим фактором [2].

Данный способ предусматривает, что с целью лечения заболеваний роговицы глаза воздействие на нее осуществляют излучением лазера.

К причинам, препятствующим достижению требуемого технического результата, при использовании известного способа, принятого за прототип, относится то, что в известном способе ответ тканей на действие лазерного излучения аналогичен ответу на действие высокой температуры и при превышении ее пороговой величины выражается в денатурации белка, то есть ожогом различной степени тяжести.

Обладая высокой проникающей способностью в тканях глаза, лазерное излучение может вызывать помутнение хрусталика и ожог сетчатки глаза.

Возникающие в результате этого действия осложнения при лечении заболеваний глаз методом лазерокоагуляции приводят к снижению эффективности лечения и затягиванию сроков лечения.

Задача, решаемая предлагаемым изобретением, заключается в повышении эффективности лечения бактериальных поражений роговицы глаза путем сокращения сроков лечения.

Авторам не известно, чтобы поставленная выше задача решалась с помощью воздействия на поверхность язвы роговицы глаза низкотемпературной плазмой.

Сущность изобретения заключается в следующем.

Поставленная задача при осуществлении изобретения заключается в том, что при способе лечения язвенного бактериального поражения роговицы глаза, включающем воздействие физическим фактором, на область поверхности язвы воздействуют низкотемпературной плазмой с плотностью потока энергии 0,4-0,8 Вт/см² при удельной экспозиции 40-50 с/см² на площадь поверхности язвы.

Научная сущность действия низкотемпературной плазмой заключается в том, что она осуществляет поверхностное локальное воздействие, обладая малой проникающей способностью.

Механизм действия плазмы на биологические структуры основан на том, что плазменный поток содержит электроны, ионы, возбужденные атомы и молекулы. При среднемассовых температурах до 42^oС параметры плазмы позволяют осуществлять не приводящее к разрушению воздействие на биологические ткани.

Исходя из вышеописанного механизма действия низкотемпературной плазмы авторы провели исследование in vitro и установили мощное бактерицидное действие плазмы на патогенный стафилококк.

В эксперименте использовалась взвесь суточной культуры патогенного стафилококка, содержащая в 1 мл 1890000 колониеобразующих единиц (КОЕ), в 2 мл - 3780000 (КОЕ) и в 3 мл - 5670000 (КОЕ).

Выполнены 3 серии опытов - объемы культуры по 1, 2 и 3 мл облучались по 25, 50 и 100 секунд. Поток низкотемпературной плазмы приводился в контакт с поверхностью раствора.

Данные проведенного эксперимента представлены в таблице.

Контрольное исследование необлученной культуры стафилококка выявило в 1 мл 1.890.000 КОЕ. Как видно из результатов эксперимента, приведенных в таблице, низкотемпературная плазма обладает мощным бактерицидным действием.

Эксперименты по действию низкотемпературной плазмы на здоровые ткани глаза подопытных животных показали, что сразу после воздействия холодной плазмой наблюдался отек эпителия, который распространился на строму роговицы, захватывая 1/2 ее толщины, что определялось на микроскопическом срезе. Диаметр поражения незначительно превышал размеры используемых диафрагм, ограничивающих площадь воздействия плазмы. На радужке и хрусталике изменений не обнаружено.

Способ лечения язвенных бактериальных поражений роговицы глаза осуществляют следующим образом.

Область язвенного поражения роговицы ограничивают полимерной диафрагмой. Плазменный поток приводится в контакт с изъявленной поверхностью роговицы глаза. Плотность потока энергии составляет величину 0,4-0,8 Вт/см², а удельная экспозиция 40-50 с/см² на площадь поверхности язвы.

Пример 1
Воздействие осуществляли плотностью потока энергии 0,3 Вт/см², удельная экспозиция 30 с/см². Биохимический анализ показал наличие колоний патогенного стафилококка. Посев нестерильный.

Пример 2
Воздействие осуществляли плотностью потока энергии 0,4 Вт/см², удельная экспозиция 40 с/см². Отсутствие колоний патогенного стафилококка. Посев стерильный. Поражения здоровых тканей роговицы глаза вокруг язвы не наблюдалось.

Пример 3
Воздействие осуществляли плотностью потока энергии 0,6 Вт/см², удельная экспозиция 45 с/см². Отсутствие колоний патогенного стафилококка. Посев стерильный. Поражений здоровых тканей роговицы глаза вокруг язвы не наблюдалось.

Пример 4
Воздействие осуществляли плотностью потока энергии 0,8 Вт/см², удельная экспозиция 50 с/см². Отсутствие колоний патогенного стафилококка. Посев стерильный. Поражений здоровых тканей роговицы глаза вокруг язвы не наблюдалось.

Пример 5
Воздействие осуществляли плотностью потока энергии 0,9 Вт/см², удельная экспозиция 60 с/см². Отсутствие колоний патогенного стафилококка. Посев стерильный. Наблюдался выраженный отек роговицы глаза, увеличена зона поражения, явления увеита обострились.

Пример осуществления способа
Описываемый способ применили на 4 глазах с изъявленным бактериальным поражением роговицы глаз, диаметр язв достигал 3 мм, глубина доходила до средних слоев роговицы, а уровень гипопиона достигал 3-4 мм. Обработка низкотемпературной плазмой выполнялась под эпибульбарной анестезией 1%-ным раствором дикаина. Плазменный поток плотностью потока энергии 0,6 Вт/см² приводился в контакт с язвой. Площадь обработки ограничивалась диафрагмой, удельная экспозиция 45 с/см². Обработка проводилась ежедневно. Перед первой обработкой и сразу после нее проводились посевы из язвы методом отсасывания через шприц.

До обработки во всех 4 глазах число КОЕ колебалось от 3 000 000 000 до 3 200 000.

Сразу после обработки посевы были стерильны. После 2 обработок поверхность язвы окончательно очистилась от гнойного содержания, рассосался гипопион, активно рассасывался "шлейф" экссудата в передней камере. При этом не было отмечено поражающего действия низкотемпературной плазмы ни на здоровую ткань роговицы, ни на радужку, ни на хрусталик.

Ликвидация возбудителей заболеваний как на поверхности язвы, так и в воспаленных тканях роговицы, прерывает развитие воспаления как со стороны роговицы, так и со стороны сосудистого тракта. Количество обработок определяется по клиническому течению заболевания.

Таким образом вышеизложенные сведения свидетельствуют о возможности осуществления заявленного изобретения.

В результате применения способа повышается эффективность лечения за счет подавления роста бактерий, ускоряются репаративные процессы в ране, что приводит к сокращению сроков лечения. Способ не требует использования дорогостоящих лекарственных препаратов.

Способ, реализуемый в заявленном изобретении, предназначен для использования в медицине, а именно в офтальмологии.

Источники информации
1. Майчук Ю. Ф. Выбор и дозировка антибиотиков при бактериальных язвах роговицы. - Офтальмологический журнал, 1990, 8, с. 502-506.

2. Сапрынин И.П. Лазеры в офтальмологии. - Саратов, 1982, с. 42-52 и 76.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения язвенных бактериальных поражений роговицы глаза. Область язвенного поражения роговицы ограничивают полимерной диафрагмой. На область поверхности язвы воздействуют потоком низкотемпературной плазмы с плотностью потока энергии 0,4-0,8 Вт/см² с удельной экспозицией 40-50 с/см² на площадь поверхности язвы. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет подавления роста бактерий. 1 табл.

Способ лечения язвенных бактериальных поражений роговицы глаза, включающий воздействие физическим фактором, отличающийся тем, что на область поверхности язвы воздействуют потоком низкотемпературной плазмы с плотностью потока энергии 0,4-0,8 Вт/см² с удельной экспозицией 40-50 с/см² на площадь поверхности язвы.