СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МИКРОСПОРИИ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ И ГЛАДКОЙ КОЖИ Российский патент 2002 года по МПК A61N5/67 

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии (раздел микология), и касается способа лечения микроспории волосистой части головы и гладкой кожи.

В настоящее время для лечения микроспории волосистой части головы и гладкой кожи используют этиотропные препараты: системного действия - гризеофульвин, кетоконазол, тербинафин, итраконазол, наружного применения - йод, анилиновые краски, микосептин, серносалициловую мазь, клотримазол и др. Многообразен арсенал симптоматических средств: гепатопротекторы (карсил), витамины, физиотерапевтические методы воздействия (УФО) (Рукавишникова В.М., Самсонов В.А. Лечение дерматофитий с преимущественным поражением волос.// Вестн. дерматол. - венерол. - 1996. - 3.- С.17-20. Рукавишникова В.М., Федоров С.М. О терапевтической эффективности ламизила у больных дерматофитиями и некоторыми недерматофитными микозами (Вестн. дерматол. и венерол. - 2.- 1997 г. - С. 19-23). Мохаммад Ю. Клинико-эпидемиологические особенности микроспории в современных условиях и разработка лечения новыми медикаментозными средствами: Автореф. дис... канд. мед. наук. Москва, 1996. Королева Л.П. Лечение орунгалом детей, больных микроспорией// Вестн. дерматол. и венерол. - 1997. - 4. - С.69-71).

Однако при использовании вышеперечисленных средств и методов лечения продолжительность терапии больных микроскорией, особенно при поражении волосистой части головы остается длительной, до 50 и более дней, что обуславливает возможность развития ятрогений. Недостаточен арсенал отечественных, экономически доступных препаратов, средств растительного происхождения и методов физиотерапии.

Наиболее близким к заявляемому способу лечения микроспории волосистой части головы и гладкой кожи является йодно-мазевая терапия: 2% настойку йода наносят на очаги поражения в первой половине дня, во второй половине дня наносят противогрибковую мазь (клотримазол, серносалициловая) в сочетании с гризеофульвинотерапией по общепринятой методике (Кашкин П.Н., 1968; Н.Д. Шеклаков, 1968. Руководство по медицинской микологии).

Однако продолжительность лечения данным способом составляет не менее 32,9 дней, при этом возможны побочные явления.

Целью изобретения является сокращение продолжительности лечения, уменьшение побочных эффектов.

Предложен способ лечения микроспории волосистой части головы и гладкой кожи, заключающийся в том, что на фоне приема системного антимикотика гризеофульвина проводят лазеротерапию очагов с последующим двукратным смазыванием их пихтовым маслом. Пихтовое масло - препарат отечественный, растительного происхождения, обладает противовоспалительным действием, экономически доступен, не окрашивает одежду и очаги поражения, имеет приятный запах (Гос. регистрационный 92/329/8).

Нашими экспериментальными исследованиями in vitro впервые доказана высокая противогрибковая активность пихтового масла в отношении возбудителей микроспории. Минимальная концентрация пихтового масла, оказывающая противогрибковое действие, составляет 1,25% от используемого препарата.

Способ осуществляется следующим образом. Больному проводят лазерное облучение очагов микроспории. Воздействие осуществляют гелий-неоновой лазерной установкой УЛФ-01 "Ягода" расфокусированным лучом, длина волны излучения 0,63 мкм, режим непрерывный, мощность излучения на выходе манипулятора не менее 20 мВт, плотность потока мощности 2-3 мВт/см². Продолжительность облучения одного поля 2 минуты. За 1 процедуру облучают до 6 полей ежедневно. Курс лечения составляет от 8 до 12 процедур в зависимости от возраста пациента. Затем, после воздействия гелий-неоновым лазером, но не менее чем через 4 часа, очаги поражения смазывают пихтовым маслом. Повторное смазывание проводят через 6-8 часов. Ежедневно до физиопроцедуры осуществляют мытье очагов теплой водой с мылом. Еженедельно больным при поражении волосистой части головы проводят сбривание волос в очаге.

Параллельно осуществляют прием системного антимикотика гризеофульвина в таблетках по 0,125 г из расчета 22 мг/кг массы тела, суточная доза используется в три приема.

ПРИМЕР 1
Больная Г., возраст 6 лет. Диагноз: микроспория волосистой части головы. Больна в течение месяца, не лечилась.

При поступлении в клинику грибковый процесс представлен двумя очагами на волосистой части головы округлой формы, диаметром 2 см о обильным шелушением и обломом волос на высоте 3-4 мм. Выявлено люминесцентное свечение пораженных волос. При проведении микологических исследований патологического материала из очагов поражения обнаружен возбудитель микроспории - Microsporum canis.

При объективном осмотре со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В результатах проведенных лабораторных исследований (общий анализ крови, мочи, паразитологическое обследование, биохимическое и иммунологическое исследование крови) отклонений от нормы не выявлено.

Проведено следующее лечение:
1 - лазеротерапия 8 ежедневно на 2 очага - утром;
2 - двухкратное, ежедневное смазывание очагов пихтовым маслом днем и вечером;
3 - гризеофульвин из расчета 22 мг/кг массы тела - 3,5 таблетки в сутки в три приема;
4 - ежедневное мытье очагов;
5 - еженедельное сбривание очагов.

При клинико-микологическом мониторинге установлено, что негативация возбудителя грибковой инфекции из очагов поражения, определяемая микроскопическими и бактериологическими методами, произошла на 25-е сутки терапии, клиническое излечение наступило на 23-е сутки. Повторные микологические исследования, проведенные трижды с интервалом 5-6 дней, показали отсутствие возбудителя на местах разрешившихся очагов. Субъективных ощущений непереносимости аллергических реакций на протяжении курса терапии не отмечено.

Дальнейшее диспансерное наблюдение в течение 3-х месяцев подтвердило полное выздоровление пациента.

ПРИМЕР 2
Больная К. , возраст 10 лет. Диагноз: многоочаговая микроспория гладкой кожи. Больна в течение недели, не лечилась.

При поступлении в клинику патологический процесс представлен 7 очагами на коже груди, спины и верхних конечностей. Очаги диаметром от 0,5 до 1,5 (см) с четкими границами, периферическим валиком и незначительным шелушением в центре. При проведении микологических исследований патологического материала из очагов обнаружен - Microsporum canis.

При объективном осмотре со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В общих анализах крови и мочи, биохимическом и иммунологическом исследованиях крови отклонений от нормы не выявлено. В процессе повторных исследований на глистно-протазойную инвазию выявлены цисты лямблий.

Проведено следующее лечение:
1 - лазеротерапия N 10 ежедневно на 6 очагов - утром;
2 - двухкратное, ежедневное смазывание очагов пихтовым маслом - днем и вечером;
3 - гризеофульвин из расчета 22 мг/кг массы тела - 5,5 таблеток в сутки в три приема;
4 - ежедневное мытье очагов.

При клинико-микологическом мониторинге установлено, что негативация возбудителя грибковой инфекции из очагов поражения, определяемая микроскопическими и бактериологическими методами, произошла на 20-е сутки терапии, клиническое излечение наступило на 18-е сутки.

Повторное микологическое исследование, проведенное трижды с интервалом 5-6 дней, показало отсутствие возбудителя на местах разрешившихся очагов.

Субъективных ощущений, непереносимости, аллергических реакций на протяжении курса терапии не отмечено.

Дальнейшее диспансерное наблюдение в течение месяца подтвердило полное выздоровление пациента.

Данным способом подучили лечение дети в возрасте от 6 до 14 лет с микроспорией волосистой части головы (18 человек) и гладкой кожи (16 больных) с давностью заболеваний от недели до месяца.

Продолжительность лечения до первого отрицательного исследования на грибы из очагов поражения волосистой части головы 26,8±1,04 дней, гладкой кожи 25,6±1,08 дней. Эффективность способа заключается в сокращении продолжительности терапии больных микроспорией волосистой части головы на 5-7 дней, гладкой кожи - 6-8 дней.

Переносимость способа терапии была хорошей, аллергических реакций, побочных явлений не отмечено.

Рецидивов грибкового заболевания при диспансерном наблюдении не выявлено.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии (раздел микология), и может быть использовано для лечения микроспории волосистой части головы и гладкой кожи. На фоне приема системного антимикотика гризеофульвина проводят воздействие расфокусированным лучом гелий-неонового лазера на очаги поражения плотностью потока мощности 2-3 мВт/см², продолжительность облучения одного поля 2 мин ежедневно, на курс 8-12 процедур, с последующим двукратным через 4 и 11 часов после облучения смазыванием кожи очагов поражения пихтовым маслом. Способ позволяет повысить эффективность терапии и сократить сроки лечения путем сочетания приема системного антимикотика гризеофульвина, лазерного излучения и пихтового масла.

Способ лечения микроспории волосистой части головы и гладкой кожи, включающий применение системных антимикотиков и наружных противогрибковых средств, отличающийся тем, что на фоне приема гризеофульвина проводят воздействие расфокусированным лучом гелий-неонового лазера на очаги поражения, плотность потока мощности 2-3 мВт/см², продолжительность облучения одного поля 2 мин ежедневно, на курс 8-12 процедур с последующим двукратным через 4 и 11 ч после облучения смазыванием кожи очагов поражения пихтовым маслом.