СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ Российский патент 2002 года по МПК A61B8/06 A61B8/10 

Изобретение относится к медицине, в частности офтальмологии, и может быть использовано для диагностики нарушения кровообращения глазного яблока.

Качество жизни с глазным ишемическим синдромом на фоне гемодинамически значимого поражения сонных артерий часто катастрофично. Доказано, что при данной патологии имеет место не только плохой визуальный прогноз, но и серьезные цереброваскулярные нарушения.

В связи с этим внимание клиницистов привлекают усовершенствования способов диагностики состояния кровотока и улучшения качества техники выполнения этих способов.

Известен способ диагностики нарушения кровообращения в глазу путем исследования кровотока в глазной артерии обоих глаз при помощи сканирования ветвей глазной артерии, центральной артерии сетчатки и задних цилярных артерий, использования ультразвуковой доплерографии этих артерий и анализа скоростей кровотока в этих сосудах ( см. Глазной кровоток., под ред. Х. Кайзера, Д.Фламмера, Ф.Хендрнксона - Базель, Швейцария, 1996 г., с. 226).

Недостатком известного способа диагностики является, с одной стороны, значительная продолжительность обследования из-за того, что исследованию кровотока подвергают множество сосудов, которое осуществляют в несколько этапов с вычислением нескольких показателей, а, с другой стороны, данный способ предусматривает применение сложной системы расчета с возможностью возникновения ошибок, что значительно снижает достоверность диагностики заболевания.

Наиболее близким по технической сущности, достигаемому эффекту к заявляемому способу н выбранным в качестве прототипа является способ диагностики ишемичесмого поражения органа зрения, включающий цветовое доплеровское картирование для определения показателей кровотока в сосудах глаза н анализа скоростей кровотока в этих сосудах (см. Цветное доплеровское картирование в оценке действия лекарственного препарата при патологии глаза., в жур. Ophthalmologica, A. Valli, A.Bellone, R.Protti, Turin, Italy, 1995 г., 209, с. 117-121).

Недостатком известного способа диагностики является, с одной стороны, значительная продолжительность обследования из-за того, что исследованию подвергают несколько сосудов и определяют все показатели кровотока, а, с другой стороны, данный способ предусматривает использование сложной системы анализа этих показателей, что значительно снижает достоверность диагностики.

Задачей настоящего изобретения является повышение достоверности диагностики заболевания и ускорение этого процесса.

Техническим результатом изобретения является возможность оценки состояния кровотока в глазной артерии.

Указанная задача достигается тем, что в известном способе диагностики ишемического поражения органа зрения, включающем цветовое доплеровское картирование для определения показателей кровотока в сосудах глаза, согласно изобретению определяют индексы резистентности внутренней сонной артерии( IR BCA) и глазной артерии (IR ГА ), вычисляют по их соотношению коэффициент К/IR ВСА/IR ГА и по его величине определяют наличие или отсутствие ишемнческого поражения глаза, при этом при величине К<0,85 диагностируют наличие ишемического поражения глаза, а при величине К≥0,86 отсутствие данного заболевания.

Проведенные исследования по патентным и научно-техническим источникам информации показали, что предлагаемый способ неизвестен и не следует явным образом из изученного уровня техники, т. е. соответвует критериям "новизна" и "изобретательский уровень".

Предлагаемый способ можно применить в глазном отделении любого стационара при содействии клинической н биохимической лабораторий, снабженных типовым оборудованием, выпускаемым отечественной или зарубежной промышленностью.

Таким образом, заявляемый способ является доступным, а следовательно, практически применимым.

При помощи корреляционного анализа был выявлен самый высокий коэффициент корреляции г=0,52 между индексом резистентности внутренней сонной артерии(IR ВСA) н индексом резистентности глазной артерии (IR ГА), что указывает на высокую взаимосвязь между этими показателями кровотока н возможность соотношения этих величин.

Вычисление коэффициента К простым соотношением двух величин позволяет получить относительную величину, что значительно уменьшает погрешность при вычислении, поэтому результат получают более достоверным в короткий промежуток времени.

При возникновении заболевания индекс резистентности (IR) сосудистой системы увеличивается в дистальном направлении, следовательно, IR ГА становится больше, чем IR BCA. Поэтому при К<0,85 диагностируют наличие ншемнческого поражения глаза.

В норме индекс резистентностн (IR) сосудистой системы снижается в дистальном направлении, поэтому IR BCA>IR ГА.

Поэтому при К≥0,86 диагностируют отсутствие данного заболевания.

Таким образом, все вышеописанное позволяет повысить достоверность н ускорить процесс диагностики заболевания.

Заявляемый способ осуществляют при помощи аппарата "Ультрамарк-9" (США) с использованием многофункционального ротационного датчика, работающего в диапазоне частот от 5 до 10 МГц.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Во время исследования пациент находится в положении лежа. Кровоток в глазной артерии определяют на глубине 35 мм по предполагаемому анатомическому прохождению сосуда и его красному цветовому коду. Перемещая курсор маркера Допплера, избирательно получают доплеровскую информацию в любой точке сосуда. Определяют индекс резистентности (IR) исследуемого сосуда. Кровоток во внутренней сонной артерии определяют аналогичным способом.

Для диагностики заболевания используют индексы реэистентности внутренней сонной артерии (IR ВСА) и глазной артерии (IR ГА).

Вычисляют коэффициент К по их соотношению К-IR BCA/IR ГА. При значении К<0,85 диагностируют наличие ишемичесного поражения глаза, а при К≥0,86 диагностируют oтсутствие данного заболевания.

Пример 1
Больной В. , 52 года, поступил в клинику глазных болезней Уральской государственной медицинской Академии дополнительного образования (УГМАДО) с диагнозом: острое нарушение кровообращения в диске зрительного нерва левого глаза.

При поступлении:
Острота зрения правого глаза -1,0
Острота зрения левого глаза -0,1 не корригирует.

Поле зрения ОД: в норме
Поле зрения OS: концентрическое сужение на 20; центральная абсолютная скотома.

Цветовое доплеровское картирование орбиты выявило выраженное снижение потока в глазной артерии, центральной артерии сетчатки слева и увеличение индекса резистентности (IR) до 0,84 в глазной артерии слева.

Ультразвуковая доплерография каротидных артерий выявила снижение максимальной систолической скорости кровотока до 48,4 см/с и увеличение индекса резистентности (IR) до 0,7 внутренней сонной артерии на стороне пораженного глаза. Коэффициент К слева составляет
К=IR ВСА/IR ГА = 0,7/0,84=0,83.

Поскольку величина коэффициента К<0,85, то это свидетельствует о наличии поражения органа зрения слева.

В дальнейшем этот диагноз был подтвержден клиническими исследованиями, консультацией ангиохирурга и выполненными инструментальными методами исследования магистральных сосудов.

Пример 2.

Больной К, 35 лет, поступил в клинику глазных болезней УГМАДО с диагнозом: острое нарушение кровообращения в диске зрительного нерва правого глаза.

При поступлении:
Острота зрения правого глаза -0,03 не корригирует.

Острота зрения левого глаза -1,0.

Поле зрения ОД концентрическое сужение 20; центральная абсолютная скотома.

При цветовом доплеровском картировании орбиты выявлено умеренное снижение в глазной артерии справа, увеличение индекса резистентности (IR) до 0,74 в глазной артерии справа.

Ультразвуковая доплерография каротидных артерий выявила увеличение индекса резистентности внутренней сонной артерии (IR BCA) до 0,66 на стороне пораженного глаза.

При вычислении коэффициента К получили IR BCA/IR ГА = 0,66/0,74=0,89, что больше К=0,86.

Данная величина коэффициента свидетельствовала об отсутствии ишемического поражения органа зрения.

Поставленный диагноз был подтвержден клиническими исследованиями, а также консультацией ангиохирурга.

Предлагаемый способ диагностики по сравнению с прототипом обеспечивает:
1. достоверность диагностики;
2. ускорение процесса диагностики;
3. упрощение этого процесса;
4. снижение трудоемкости проведения исследования.

Способ может быть использован в медицине, а именно в офтальмологии. Определяют показатели кровотока в сосудах глаза цветовым доплеровским картированием. Определяют индексы резистентности внутренней сонной артерии (IR ВСА) и глазной артерии (IR ГА). Вычисляют по их соотношению коэффициент К=IR BCA/IR ГА. При величине К<0,86 диагностируют наличие ишемического поражения глаза, а при величине К>0,86 - отсутствие данного заболевания. Способ позволяет повысить точность определения. 1 з.п.ф-лы.

1. Способ диагностики ишемического поражения органа зрения, включающий цветовое доплеровское картирование для определения показателей кровотока в сосудах глаза, отличающийся тем, что определяют индексы резистентности внутренней сонной артерии (IR ВСА) и глазной артерии (IR ГА), вычисляют по их соотношению коэффициент К=IR BCA/IR ГА и по его величине определяют наличие или отсутствие ишемического поражения глаза. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при величине К < 0,86 диагностируют наличие ишемического поражения глаза, а при величине К≥0,86 - отсутствие данного заболевания.