СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕФРАКТЕРНОСТИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У МУЖЧИН Российский патент 2002 года по МПК A61B5/02 A61B5/452 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования рефрактерности к антигипертензивной терапии у мужчин, больных тяжелой артериальной гипертонией.

Известен способ прогнозирования рефрактерности к антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией на основании анализа ряда клинических параметров (М. Фрид, С. Грайнс (ред.). Кардиология в таблицах и схемах - М.: Практика, 1996, с.38-39), который заключается в том, что по ряду клинических и анамнестических признаков, характеризующих состояние больного с артериальной гипертонией, делается заключение о возможной рефрактерности к терапии.

Недостатком этого способа является низкая точность прогноза, кроме того, данный способ не учитывает пол больного и тяжесть артериальной гипертонии.

Известен способ, принятый нами за прототип (Щекотов В. В. Клинико-патогенетические и терапевтические аспекты рефрактерности артериальной гипертонии. Автореферат дисс. ... докт. мед. наук. - Екатеринбург, 1994, с. 11, 36-37), состоящий в том, что измеряется артериальное давление (АД) при поступлении в стационар и проводится исследование центральной гемодинамики с помощью программно-аппаратного комплекса "Импекард-2-Витатон", при этом прогнозируется рефрактерность к лечению по достижению или недостижению определенного уровня диастолического АД, или сердечного индекса, или общего переферического сопротивления.

Недостатком известного способа является малая распространенность и большая стоимость программно-аппаратного комплекса "Импекард-2-Витатон", а также недостаточная точность прогноза.

Сущность заявляемого изобретения состоит в том, что, согласно способа прогнозирования рефрактерности при тяжелой артериальной гипертонии, включающего в себя определение физиологических показателей перед началом курса лечения, в качестве физиологических показателей используют среднее артериальное давление и степень удлинения интервала QT при электрокардиографии в отведении V₅, затем рассчитывают прогностический коэффициент по формуле
Y=0,014•A₁+2,79•А₂,
где Y - прогностический коэффициент,
А₁ - среднее артериальное давление, определяемое по формуле

где AД∂ - диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.,
АДс - систолическое артериальное давление, мм рт.ст.,
А₂ - степень удлинения интервала QT, определяемая по формуле

где QTu - интервал QT, измеренный в отведении V₅,
QTp - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,
и при значении Y больше 2,265 прогнозируют возможную рефракторность к антигипертензивной терапии, а при значении Y меньше или равном 2,265 прогнозируют ее отсутствие.

Применение заявляемого способа позволяет повысить точность прогноза рефрактерности к антигипертензивной терапии у больных тяжелой артериальной гипертонией, используя при этом неинвазивные, легкодоступные скрининговые исследования, что дает возможность вовремя назначить курс адекватного антигипертензивного лечения.

Способ осуществляется следующим образом. Непосредственно при первичном осмотре больному измеряют артериальное давление и проводят электрокардиографию по стандартной методике, в ходе которой измеряют продолжительность интервала QT в отведении V₅ и рассчитывают должную продолжительность интервала QT по общеизвестной формуле Базетта (Руководство по кардиологии, в 4-х томах / Под ред. Е.И.Чазова. М., 1982, том 2, с.214.), после чего рассчитывают прогностический коэффициент по формуле:
Y=0,014•A₁+2,79•А₂,
где Y - прогностический коэффициент,
А₁ - среднее артериальное давление, определяемое по формуле

где AД∂ - диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.,
АДс - систолическое артериальное давление, мм рт.ст.,
А₂ - степень удлинения интервала QT, определяемая по формуле

где QTu - интервал QT, измеренный в отведении V₅,
QTp - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,
и при значении Y больше 2,265 прогнозируют возможную рефрактерность к антигипертензивной терапии, а при значении Y меньше или равном 2,265 прогнозируют ее отсутствие.

Примеры конкретного осуществления способа.

Пример 1. Больной С., 39 л. Д-з: Гипертоническая болезнь II ст., тяжелая артериальная гипертония, Н₁. Систолическое АД - 185 мм рт. ст., диастолическое АД -110 мм рт. ст., QTu - 0,40 с , QT_Р - 0,38 с , Y=2,038, прогнозируется отсутствие рефрактерности к терапии, назначен капотен 75 мг/сут и фуросемид 20 мг/сут, лечение эффективно.

Пример 2. Больной С., 56 л. Д-з: Гипертоническая болезнь II ст., тяжелая гипертония, H₁. Систолическое АД -190 мм рт. ст., диастолическое АД - 115 мм рт. ст., QTu - 0,46 с, QT_Р - 0,4 с, Y=2,379, прогнозируется рефрактерность к терапии, для ее преодоления назначены капотен 150 мг/сут, верапамил 180 мг/сут, фуросемид 20 мг/сут, витамин Е 600 МЕ/сут. В результате лечения достигнуто эффективное снижение артериального давления.

Изобретение относится к медицине, к кардиологии. При первичном осмотре больному измеряют артериальное давление. Проводят электрокардиографию по стандартной методике. Измеряют продолжительность интервала QT в отведении V₅. Рассчитывают должную продолжительность интервала QT. Рассчитывают прогностический коэффициент (Y) по предложенной математической формуле, включающей эти величины. По значению Y прогнозируют возможную рефрактерность к антигипертензивной терапии или ее отсутствие. Применение заявляемого способа позволяет повысить точность прогноза рефрактерности к антигипертензивной терапии у мужчин, больных тяжелой артериальной гипертонией, что дает возможность вовремя назначить курс адекватного антигипертензивного лечения.

Способ прогнозирования рефрактерности к антигипертензивной терапии при тяжелой артериальной гипертонии у мужчин, включающий определение физиологических показателей перед началом курса лечения, отличающийся тем, что в качестве физиологических показателей используют среднее артериальное давление и степень удлинения интервала QT при электрокардиографии в отведении V₅, затем рассчитывают прогностический коэффициент по формуле
Y = 0,014*А₁ + 2,79*А₂,
где Y - прогностический коэффициент;
А₁ - среднее артериальное давление, определяемое по формуле

где AД∂ - диастолическое артериальное давление, мм рт. ст. ;
АДс - систолическое артериальное давление, мм рт. ст. ;
А₂ - степень удлинения интервала QT, определяемая по формуле

где QТu - интервал QT, измеренный в отведении V₅;
QТр - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,
и при значении Y больше 2,265 прогнозируют возможную рефрактерность к антигипертензивной терапии, а при значении Y меньше или равном 2,265 прогнозируют ее отсутствие.