СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ Российский патент 2003 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам оценки функционального состояния внутренних органов, и может использоваться в клиниках, диагностических центрах как метод экспрессной оценки.

Известен способ оценки функционального состояния внутренних органов путем простукивания молоточком по пластинке (Милькаманович В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней. Минск, 1995, с. 13-15). В этом случае можно определить патологические изменения в органах. Например, уменьшение воздушности легочной ткани притупляет перкуторный легочный звук при заменении легочной ткани безвоздушной средой. (Милькаманович В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней. Минск, 1995, с.13-15,с. 137-139).

В качестве прототипа нами выбран способ оценки функционального состояния внутренних органов путем перкуссии, который включает определение наличия патологии при помощи простукивания участков тела при помощи пальцев рук. При очаговом уплотнении ткани воспалительного характера перкуторный легочный звук укорачивается, при долевом уплотнении возникает тупой перкуторный звук. (Пропедевтика внутренних болезней /Под ред. Малова Ю.С., СПб, 1998, с. 28-31, с. 192).

Этим способом можно определить патологические изменения в участках внутренних органов только при их органических поражениях. Достоверность поставленного диагноза зависит от индивидуальности врача и его опытности.

Задачей изобретения является разработка способа оценки функционального состояния внутренних органов, когда в органах еще отсутствуют органические поражения.

Поставленная задача решается тем, что электрическим вибратором с частотой от 25 до 50 Гц и при амплитуде колебаний от 1 до 10 мм воздействуют на оцениваемый орган и патологический очаг выявляют по появлению кашля при функциональных нарушениях в легких и по наличию у больного болевого ощущения в области оцениваемых внутренних органов, таких как почки, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, желудок, кишечник и органы малого таза.

Способ осуществляется следующим образом: при заболеваниях легких больному, который лежит на животе, прикладывают насадку электрического вибратора на проекцию легких в области спины.

Если у пациента имеются сдвиги в функциональном состоянии легких, то появляется кашель.

При оценке функционального состояния органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы насадку электрического вибратора устанавливают на проекцию печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка, кишечника, почек, мочевого пузыря, матки и яичников.

Если у пациента имеются сдвиги в функциональном состоянии перечисленных органов, то при воздействии на проекцию этих органов появляются болевые ощущения над исследуемым органом или в области его сомато-висцеральных проекций.

Примеры конкретного выполнения:
Пример 1. Больная П. Т. А. , 52 года, медицинская карта пациента - 3, поступила в кабинет гирудотерапии при кафедре внутренних болезней 2 СПбГМА им. И.И. Мечникова 27.12.99 г. Больная поступила с установленным диагнозом: ИБС, гипертоническая болезнь II, мочекаменная болезнь, хронический цистит, ферментопатия поджелудочной железы, сахарный диабет, фибромиома матки, варикозная болезнь, флюорография в норме. При определении границ легких при перкуссии патологических изменений со стороны легких выявлено не было.

Однако при применении электрического вибратора для обследования легких с частотой 50 Гц у больной при воздействии насадкой на проекцию верхней доли правого легкого появился кашель.

Больная поступила вторично 22.02.2000 г. с обострением хронического пиелонефрита. При воздействии вибратором на правое легкое у больной появился сильный кашель с отделением мокроты. Была сделана ФЛГ, на снимке определялся деформирующий легочный рисунок правого легкого. Был поставлен диагноз: обострение хронического бронхита и воспаление легких. В ходе лечения клинические симптомы заболевания прошли 31.03.2000 г. Однако при контрольном применении электрического вибратора у больной при воздействии на проекцию верхней доли правого легкого появлялся кашель, который исчезал через 15-20 с. Лечение было продолжено. Полное исчезновение кашля при воздействии вибратора наблюдалось только 20.04.2000 г.

Пример 2. Больной К.И.И., 60 лет, карточка пациента 1, поступил на лечение в кабинет гирудотерапии при кафедре внутренних болезней 2 СПбГМА 13.09.99 г. с жалобами на повышенную утомляемость, головные боли, онемение в правой верхней конечности, появление сосудистого рисунка на правом плече. В остальном считал себя здоровым, так как клинические анализы крови и мочи были в норме.

Для оценки функционального состояния всех органов был применен электрический вибратор с частотой 25 Гц.

При воздействии на область проекции правой доли печени, желчного пузыря, правой и левой почки определялась болезненность.

Поставлен диагноз: портальная гипертензия, хронический холецистит, патологические изменения в правой и левой почке.

Для подтверждения диагноза были сделаны следующие исследования УЗИ органов брюшной полости 24.09.99 1319.

Обнаружено:
- печень: правая доля 176 мм (+2,6 мм), левая 80 мм - норма;
- желчный пузырь - форма обычная, стенки утолщены и уплотнены;
- правая почка - в нижней группе чашечек конкременты ≈7 мм, в левой почке по латеральному контуру киста 10 мм, чашечко-лоханочный комплекс деформирован.

Заключение по УЗИ органов брюшной полости: умеренное увеличение печени за счет правой доли, хронический холецистит, конкремент правой почки, киста левой почки.

Таким образом, УЗИ является подтверждением правильности первоначальной оценки функционального состояния исследуемых органов.

Пример 3. Больной С.А., 33 года, карточка пациента 318, поступил в оздоровительный центр "Предтеча" 2.09.99 г. с жалобами на головные боли, постоянное изменение настроения, боли в нижних конечностях и для обследования дальнейшей операции по поводу посттравматического изменения в стопе правой нижней конечности.

Для обследования был применен электрический вибратор с частотой 40 Гц. В области проекции поджелудочной железы, печени, желудка, правой и левой почки определяется болезненность.

Диагноз: портальная гипертензия, ферментопатия поджелудочной железы, гастродоуденит, функциональные изменения правой и левой почек. Клинические анализы мочи и крови в норме.

Для уточнения диагноза произведено УЗИ и компьютерная диагностика по Фоллю. Карта УЗИ 1554:
- в правой почке определены конкременты;
- в левой почке конкременты соли и микролиты.

Заключение: соли и микролиты левой и правой почки.

Результаты изменений по Фоллю:
меридиан поджелудочной железы (правая сторона)
Sp 1 - 72(N-71),
Sp 1a - 58(N-57),
Sp 2 - 76 (N-73),
Sp 3 - 72 (N-70),
Sp 4 - 56(N-56);
меридиан печени:
Ziv1 Центр венозной системы 76 (⊘)
Ziv1a 54(⊘)
Ziv2 74 (73)
Ziv2a 72 (⊘)
Ziv3 56 (55)
меридиан желудка
St 45 55(43)
St 44d 39 (⊘)
St 44e 41 (40)
St 43a 54 (⊘)
меридиан желчного пузыря
СВ 44 - 50 (48)
CB 43d - 56 (49)
СВ 43в - 41 (40)
CB 43 - 53 (⊘)
CB 42 - 43(⊘)
меридиан почек (левая сторона)
Ki 1 52 (⊘)
К1 1-1 56(55)
Ki 1-3 66 (⊘)
Ki la 63 (⊘)
(правая сторона)
Ki 1 64 (⊘)
Ki 1-1 65 (⊘)
Ki 1-3 59 (⊘)
Ki 1a 73 (⊘)
На основании компьютерной диагностики по Фоллю установлен диагноз: ферментопатия поджелудочной железы, венозный застой в центральной венозной системе печени, эрозивный гастродуоденит, хронический холецистит, лямблии.

Таким образом, УЗИ и компьютерная диагностика являются подтверждением правильности первоначальной оценки функционального состояния органов.

Пример 4. Больная С.А.В., 19 лет, поступила в кабинет гирудотерапии при консультационно-диагностической поликлинике СПбГМА им. И.И. Мечникова, медицинская карта пациента 15 от19.05.2000 г. При поступлении предъявлена жалоба на юношеские прыщи.

При обследовании с помощью электрического вибратора с частотой 25 ГЦ у больной при воздействии на проекцию яичников появлялась боль. Был предварительно поставлен диагноз: функциональные изменения в яичниках. Для подтверждения диагноза было сделано УЗИ органов полости малого таза. Обнаружено: поликистоз обоих яичников. Таким образом, УЗИ способствует уточнению первоначально установленного диагноза.

Всего заявляемым способом было обследовано 50 больных, у которых выявленные нами патологии не были обнаружены способом-прототипом. Из 50 больных функциональные изменения в легких были выявлены у 10 больных, функциональные изменения в органах желудочно-кишечного тракта у 5 больных, изменения в почках - у 7 больных, изменения в матке - у 8 больных, функциональные изменения в яичниках - у 5 больных.

Таким образом, заявляемый способ оценки функционального состояния внутренних органов позволяет оценивать патологические состояния органа не только при его органических поражениях (способ-прототип), но и при функциональных изменениях в органах, которые не проявляются клинически.

Способ может быть использован в медицине, а именно в диагностике. Электрическим вибратором с частотой 25 - 50 Гц и при амплитуде колебаний от 1 до 10 мм воздействуют на оцениваемый орган. Наличие патологического очага выявляют по появлению кашля при функциональных нарушениях в легких и по наличию у больного болевого ощущения в области оцениваемых внутренних органов, таких, как печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, желудок, кишечник, почки, мочевой пузырь и органы малого таза. Способ расширяет арсенал методов оценки в диагностике.

Способ оценки функционального состояния внутренних органов путем вибрации, отличающийся тем, что электрическим вибратором воздействуют на оцениваемый орган или его проекционные зоны с частотой 25 - 50 Гц при амплитуде колебания 1 - 10 мм и при появлении кашля оценивают функциональные нарушения в легких, а при наличии у больного болевого ощущения в области оцениваемого внутреннего органа или его проекционных зон оценивают функциональные нарушения этих органов, таких, как печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, желудок, кишечник, почки и органы малого таза.